心脏内装上起搏除颤器后注意事项

心脏除颤、复律与起搏重庆医科大学附属二院麻醉科

一、心脏除颤 心室纤颤(ventricular fibrillation VF) 心肌纤维收缩失调，心脏无有效射血

而致循环停顿——心跳骤停的一种类型 处理 心肺脑复苏(CPCR) 除颤(defibrillation)

(一)、心脏除颤的原理及除颤器1、室颤发生机制 异位起搏点自律性增高，引起去极化不 协调，心室呈蠕动状态 细颤心肌张力 弱

粗颤强

蠕动幅度心电图

小不规则小波

大幅度高大

心室颤动

室颤治疗 首选电击除颤

2、除颤原理适当电压 适当电流 短时间

全部心肌纤维在瞬时内同时去极化而处于不应期，异位心律被消除，然后

窦房结重新传下冲动以恢复正常心律

3、除颤器性能

交流电变直流电迅速消除室颤 非同步可在任何时间放电 同步触发性能良好 识别R波 R波触发放电

(二)、心脏除颤的方法和注意事项 1、原则 心电图监测下突发的室颤或室速(VT) 应在2分钟内除颤，否则应先行人工呼吸和 胸外按压至少2分钟，同时静注肾上腺素和 NaHCO3以调整PH使细颤变为粗颤。

2、方法 胸外电除颤步骤 打开除颤器电源 按3J/Kg电能充电 电击板涂满导电胶 电击板位置 右胸上部锁骨下胸壁 左乳头外侧心尖区 确定心电图

美国卓尔(ZOLL)ZOLL除颤监护仪的使用

主要内容

仪器界面的介绍除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方 法 日常维护 常见故障及排除

界面介绍充电电池 提手

显示器

5个多功 能按钮 音量 亮度 事件标记 综合报告

除颤板多功能 电缆

打印机 测血压 测血压 按钮 插口

闪存卡 插槽

电源 插座

心电传 输插孔

血氧 插孔

多功能 电缆

心电 插口

能量选择

充电 AED 功能

心电导联心电幅度 (增益)

报警消音 打印控制监护档 关机档 起搏档

放电

除颤档 旋钮指针

调节起搏 电流旋钮

调节起搏 频率旋钮

4:1按键

无创血压

血氧

心电

报警信 息显示 区域血氧 波形

心电 波形

监护信 息显示 区域

参数 设定

波形通道 切换

患者 资料

报警参数 设定

指示灯亮后，同时按 下黄色按钮电击

打印控制 能量选择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁

充电控制左侧除颤板 心尖部，见 详细定位

取出多功能 电缆时，同 时向上推

除颤功能

首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除 颤默认能量为120焦耳。 除颤三步曲

能量选择

充电

放电

能量的选择 在面板上可通过上下按键选择，也可以通 过除颤手柄的按键选择。

除颤板放置的位置

除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。

除颤板放电的方法

按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可

除颤仪的使用方法及注意事项

一、方法/步骤

1?做好心电监护，明确除颤指征。

2?患者平卧于硬板床。

3.能量选择。

4?将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。

5?按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。

6?将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。

7?清楚响亮的喊一声离床”术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。

8?评价除颤效果：电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。

9?解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解

除。

10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。

二、电除颤的并发症

心律失常：早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。除颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及时充电超过一周未用重新充电。每日应开机测试仪器

的性能，保持备用状态。

三、注意事项

1?保证操作中的安全，患者去除假牙。

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2?导电物质不得连接，涂抹均匀

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

散瞳后注意事项

导语：由于现在环境的恶化和很多人不重视用眼卫生引起了眼部的很

多疾病状态，由于不注意良好的用眼习惯导致常见的近视、远视还有老年人的老花眼等

由于现在环境的恶化和很多人不重视用眼卫生引起了眼部的很多疾病状态，由于不注意良好的用眼习惯导致常见的近视、远视还有老年人的老花眼等等症状，对于眼睛的疾病大家不能忽视，很多青少年正是学习和用眼的高频期，所以对于近视或者远视进行治疗就很重要，其中治疗前要进行散瞳验光，更多的家长朋友更为关心散瞳后注意事项。

眼睛是心灵的窗户，这句话说明了眼睛的重要性，很多不良的用眼习惯是导致眼部病变的关键因素，在治疗近视和远视这种眼部疾病之前，配镜专家会进行散瞳配光，更为准确和可靠的检查眼睛的屈光度，治疗才更完善。

散瞳验光后注意

(1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。象。

(2)由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现(3)散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

(4)散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。例如看书、看电视及使用电脑。

(5)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，(6)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面

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散瞳后注意事项

导语：由于现在环境的恶化和很多人不重视用眼卫生引起了眼部的很

多疾病状态，由于不注意良好的用眼习惯导致常见的近视、远视还有老年人的老花眼等

由于现在环境的恶化和很多人不重视用眼卫生引起了眼部的很多疾病状态，由于不注意良好的用眼习惯导致常见的近视、远视还有老年人的老花眼等等症状，对于眼睛的疾病大家不能忽视，很多青少年正是学习和用眼的高频期，所以对于近视或者远视进行治疗就很重要，其中治疗前要进行散瞳验光，更多的家长朋友更为关心散瞳后注意事项。

眼睛是心灵的窗户，这句话说明了眼睛的重要性，很多不良的用眼习惯是导致眼部病变的关键因素，在治疗近视和远视这种眼部疾病之前，配镜专家会进行散瞳配光，更为准确和可靠的检查眼睛的屈光度，治疗才更完善。

散瞳验光后注意

(1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。象。

(2)由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现(3)散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

(4)散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。例如看书、看电视及使用电脑。

(5)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，(6)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面

心脏起搏器植入术

概念

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

症状体征

心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等

起搏原理

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

系统组成

人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活

所有的补牙和修复都有一年的免费保修期，视情况告知。

拔牙，种植后

1. 麻药退却之后可能有轻微疼痛不适，2-3天唾液里有血丝或泛红属正常现象，出血多可

以用棉球压迫止血15分钟或者预约就诊

2. 如果是翻瓣术后可能会肿胀2-3天，遵医嘱按时吃消炎药，24小时内可以冷敷，尤其术

后需即时冰敷。

3. 拔牙当天不要刷牙漱口，有口水可以就着温水轻轻咽下去，以免引起出血。

4. 如有缝线的，一般7天或者10天后拆线

根管治疗后：

1. 根充或根备后大概2-3天有点轻微胀疼，属正常现象。

2. 先不要用治疗的牙齿咬食物，待修复好再使用。如果暂封材料脱落，及时复诊。

3. 不适随诊

牙周治疗，洗牙后：

1. 大概2-3天会有酸软等敏感症状，属正常情况

2. 用温水刷牙漱口，及使用防敏感牙膏

3. 使用牙线或者间隙刷清洁牙缝，按照正确的刷牙方法清洁牙齿

4. 定期检查

牙齿美白后：

1. 术后一周可能有酸软不适，注意用温水刷牙漱口，避免冰冷饮食的刺激，避免吃带颜色

的食物

2. 平时要注意口腔卫生，定期复诊检查视情况洗牙。若想要牙齿持久美白者可半年或者一

年做一次巩固

正畸粘好托槽后：

1. 大概一星期左右牙齿会觉得用不上力，酸软，属正常现象

2. 避免吃特别粘的食物，忌啃骨头螃蟹等硬物，避免把托槽啃掉

心脏起搏器植入术

概念

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

症状体征

心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等

起搏原理

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

系统组成

人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活

资源二室四平地区二类调查注意事项

1、外业前，各组组长负责检查各项资料及工作程序准备是否齐全。各单位要与

相临单位进行接图，防止外业出现错、漏。

2、应充分收集利用局方掌握的与本次调查相关的各种资料和信息，对调查单位的情况进行充分的了解，保证工作的顺利开展。

3、样地除落入大片耕地外，其它都应现地落实。改设样地的GPS坐标值一般应为“00”点。样地地类是按中心点小班地类确定，当样地落在小班边缘时要注意地类的确定。

4、样地应进行有林地成数计算，计算过程可记录在样地最后一页（即样地位置图的背面），精确到0.1。

5、当一个乡镇内含有多个国营林场时，要注意区分。

6、各级被调查单位驻址、非林地小班的四旁树、新修建的主要道路和水渠等，调查时不要漏。部分道路和渠在卫片上分辨不清的，要现地落实，并及时修改线图。

7、林带不要含跨公路、铁路、水渠等扣面积的非林地线性小班。

8、明确小班因子借用条件。林带小班借用因子后，林带宽度仍需实测。借用的小班号在备注栏注明。

9、做样圆时，严格用皮尺实测样木距离，禁止目测。

10、能使用PDA调绘的，要注意原始数据（包括小班、样圆、样带、角规、踩点

数据）的备份，注意严格按程序要求的步骤操作，避免因操作失误引起错误。

资源二室四平地区二类调查注意事项

1、外业前，各组组长负责检查各项资料及工作程序准备是否齐全。各单位要与

相临单位进行接图，防止外业出现错、漏。

2、应充分收集利用局方掌握的与本次调查相关的各种资料和信息，对调查单位的情况进行充分的了解，保证工作的顺利开展。

3、样地除落入大片耕地外，其它都应现地落实。改设样地的GPS坐标值一般应为“00”点。样地地类是按中心点小班地类确定，当样地落在小班边缘时要注意地类的确定。

4、样地应进行有林地成数计算，计算过程可记录在样地最后一页（即样地位置图的背面），精确到0.1。

5、当一个乡镇内含有多个国营林场时，要注意区分。

6、各级被调查单位驻址、非林地小班的四旁树、新修建的主要道路和水渠等，调查时不要漏。部分道路和渠在卫片上分辨不清的，要现地落实，并及时修改线图。

7、林带不要含跨公路、铁路、水渠等扣面积的非林地线性小班。

8、明确小班因子借用条件。林带小班借用因子后，林带宽度仍需实测。借用的小班号在备注栏注明。

9、做样圆时，严格用皮尺实测样木距离，禁止目测。

10、能使用PDA调绘的，要注意原始数据（包括小班、样圆、样带、角规、踩点

数据）的备份，注意严格按程序要求的步骤操作，避免因操作失误引起错误。