中医临床科室风险评估表

中医临床路径实施评估

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数 填表人 日期

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径实施评估

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数 填表人 日期

中医临床路径实施评

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码

中医临床路径实施评估

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数 填表人 日期

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径实施评估

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数 填表人 日期

中医临床路径实施评

血制品 名称 红细胞 手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤70g/L 2、血红蛋白在(70-100)g/L之间,根据病情决定；3、严重创伤合并感染,Hct可达0.35 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 不合理输血理由 1、失血患者补液扩容前输红细胞；2、血红蛋白﹥100g/L；3、失血量﹤20%自身血容量 非手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20；2、若有严重感染，Hct可达0.35。 不合理输血理由 血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.20，无缺氧症状。 冰冻血浆（FP） 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在(50-100)×109/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤机采1治疗量或手工10U） 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现 血小板 1、血小板﹤50×109/L；2、术中出现不可控制渗血。

血制品 名称 红细胞 手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤70g/L 2、血红蛋白在(70-100)g/L之间,根据病情决定；3、严重创伤合并感染,Hct可达0.35 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 不合理输血理由 1、失血患者补液扩容前输红细胞；2、血红蛋白﹥100g/L；3、失血量﹤20%自身血容量 非手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20；2、若有严重感染，Hct可达0.35。 不合理输血理由 血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.20，无缺氧症状。 冰冻血浆（FP） 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在(50-100)×109/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤机采1治疗量或手工10U） 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现 血小板 1、血小板﹤50×109/L；2、术中出现不可控制渗血。

附件1

中医医院皮肤科建设与管理指南（试行）

（征求意见稿）

一、总则

第一条为指导和加强中医医院皮肤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院皮肤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其皮肤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院皮肤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院皮肤科应当主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展皮肤病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院皮肤科的指导和监督，中医医院应当加强对皮肤科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。

二、基本条件

1

第六条中医医院皮肤科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障皮肤病诊疗工作有效开展。

第七条中医医院皮肤科应当开设独立的专业门诊，有条件的可以开设病房，有急症处理能力的可以开设急诊。

第八条中医医院皮肤科门诊应当设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私

科室综合考核目标中中医临床疗效指标

科室综合考核目标中中医临床疗效指标

为加大医院管理力度，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想统领医院改革，解放思想、与时俱进、开创医院工作健康快速发展新局面，现医院特与各临床科室签订2012年工作目标责任书，具体内容如下：

一、责任目标（100分）

1、科主任、护士长职工满意度≥90%，科室、社会及病人满意度≥95%（门诊按发放征求意见书统计，病房按医院电话回访统计。）（5分）。

2、×××对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。（3分）

3、××市卫生局对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。（2分）

4、加大宣传力度，完成医院下达的科室新闻素材及时上报宣传科的任务指标（每两周不少于1次，每漏报一次，精神文明小组扣1分）。（3分）

5、自觉遵守医院各项规章制度，积极按时完成医院交办的政治、业务及临时性工作任务。（3分）

6、严格执行医院首诊负责及全程负责制，保证科室24小时有人值班，患者随到随诊,确保绿色通道畅通。接到“120”急诊电话后，救护车保证在2分钟内出动，有关科室及时准备到位。（3分）

7、严格执行药品、医疗器械集中采购管理制度，各科室一律不准自行采购。（3分）

8、严格执

科室综合考核目标中中医临床疗效指标

科室综合考核目标中中医临床疗效指标

为加大医院管理力度，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想统领医院改革，解放思想、与时俱进、开创医院工作健康快速发展新局面，现医院特与各临床科室签订2012年工作目标责任书，具体内容如下：

一、责任目标（100分）

1、科主任、护士长职工满意度≥90%，科室、社会及病人满意度≥95%（门诊按发放征求意见书统计，病房按医院电话回访统计。）（5分）。

2、×××对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。（3分）

3、××市卫生局对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。（2分）

4、加大宣传力度，完成医院下达的科室新闻素材及时上报宣传科的任务指标（每两周不少于1次，每漏报一次，精神文明小组扣1分）。（3分）

5、自觉遵守医院各项规章制度，积极按时完成医院交办的政治、业务及临时性工作任务。（3分）

6、严格执行医院首诊负责及全程负责制，保证科室24小时有人值班，患者随到随诊,确保绿色通道畅通。接到“120”急诊电话后，救护车保证在2分钟内出动，有关科室及时准备到位。（3分）

7、严格执行药品、医疗器械集中采购管理制度，各科室一律不准自行采购。（3分）

8、严格执

中国医院协会

医协会发［2009］7号

关于发布和实施

《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知

中国医院协会各会员医院：

为减少手术失误，世界卫生组织（WHO）2008年病人安全行动是“安全手术 拯救生命”，将在全球推行严格规范外科手术各阶段的标准，并推出了一份外科手术安全指南（手术安全核查表），希望以此推动各国提高手术安全，避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。

在卫生部2008年5月12日发布的《医院管理评价指南（2008版）》、《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中都将“病人安全目标”列为重点工作。其中“病人安全目标”之五：“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”。

我会在卫生部医政司指导下，根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验，参考世界卫生组织（WHO）相关资料，组织专家认真讨论提出“手术安全核查表与手术风

1

险评估表”，作为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”的具体措施。 经研究，要求本会全体会员医院认真、积极地组织这项活动，真正保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症而死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标

风险因素总分:

□门诊小手术，无需VTE预防

□VTE预防禁忌症

抗凝药物的使用禁忌

[6,7,8]

活动性出血： 器官出血风险：

慢性、显性出血>48小时 近期中枢神经系统出血，有出血风险的颅内/脊髓受伤 活动性出血，24小时内输血多于2U（800ml） 近期行有高出血风险的大手术

凝血功能异常： 12小时内可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺

血小板减少（<50×10/L） 高跌倒风险（头颅外伤） 血小板功能异常（药物，尿毒症，造血异常） 未控制的高血压 凝血因子异常（VII因子缺乏，严重肝病） PT/APTT（不含狼疮抑制剂）

物理预防的使用禁忌

充血行心力衰竭，肺水肿或下肢水肿

下肢静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞

[9]

间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎，坏疸，近期接受皮肤移