儿童泌尿系感染诊疗指南

泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载)

发表者：江伟凡 710人已访问

目录

第一节 指南制定的背景、目的与方法

一、指南的目的与必要性

二、指南制定的方法

三、说明

第二节 总论

一、基本定义

二、分类

三、流行病学

四、致病菌与发病机制

五、细菌耐药性

六、诊断

七、鉴别诊断

八、治疗

九、预后

第三节 各论

一、单纯性尿路感染

二、复杂性尿路感染

三、导管相关的尿路感染

四、泌尿外科脓毒血症

第四节 泌尿外科抗菌药物应用相关指南

一、特殊情况下的抗菌药物应用

二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用

第五节 泌尿系感染的随访、预防和患者教育

一、尿路感染的随访

二、尿路感染的预防

三、尿路感染患者教育

附录 常用抗菌药物名称中英文对照

第一节 指南制定的背景、目的与方法

一、指南的目的与必要性

目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病

泌尿系感染诊疗指南

一、说明

本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 二、定义

泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

? 尿路感染：尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 ? 细菌尿：正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。细菌尿定义

本身包括了污染，因此应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。

? 无症状菌尿：患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），

53

尿细菌数>10CFU/mL，尿中白细胞计数>10/mm。

? 脓尿：尿中存在白细胞(WBC)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症

应答。 三、分类

? 单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） ? 复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） ? 尿脓毒血症

? 男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中） 四、诊断：通过症状、体检和实验室和影像学等检查获得诊断。

治疗前的中段尿标本培

维普讯资 ttp:h/w/wwc.vipq.com交医堂通 9 22年 1卷第第64 期头噻孢肟钠治泌尿疗系感染疗效观察 .

淄博建筑市工公程职司工医￣ ( 500 _ 2 05),

王玉 芝泌尿系感是染常见病 ,泌尿系疾病的统首 ,居位约占 4 .%若。疗不治当， 9可2引起严重并发症 ,败血症 、如检查,组上疗述尿检查均正为常。对照组治1 0例尿检查异常 (7)经统计学处 理，显著性意义 (=6%,有 6 .3 P0.<) 4, 01。感染性休克 n。我院自 19 99年来以，用 头孢肟钠噻采治疗急性盂肾肾炎到满意收疗，效总结如。现下

3.讨

论1临床资料.急性肾盂肾炎 44住例院患者 ,机随抽样 按，同不治方疗法分为治疗组和对照组，疗治组 1 8例，照组 2对6例患者。年龄 3 - 6 00岁， 9, 男3例女5例。 床临表现及验实室查检4 4例患 均为者骤急起病， 尿急有、、痛频、腰 、痛热 (温在℃3左 )尿右尿 伴尿发体 8 ,常规检查白细胞增多， 白见细胞管型及脓细 胞分， 部患可有者红细胞蛋及白，菌检查性阳。细 治疗 疗治组： 头孢噻钠 2肟，入生盐理予 g加水 lO中 滴，,i。照对组：氨苄青霉素5, 生入O l

系统解剖学正规教学和学习课件,医学院学生上传。欢迎医学生及医学从业人员下载。 上传仅为知识分享,无盗版即从中获利的倾向。收取积分只为防止下载太容易,传播过于随意。 选择百度是因为信任和亲睐以及国内的广播度。愿爱知识者得偿所愿。 上传者：清清_1990

(二)位置位于膀胱与尿生殖膈之间。 位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。 前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 尿道内口 前列腺 尿道 膀胱颈 输精管 壶腹 直肠

六、尿道球腺一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。 一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。

精液

系统解剖学正规教学和学习课件,医学院学生上传。欢迎医学生及医学从业人员下载。 上传仅为知识分享,无盗版即从中获利的倾向。收取积分只为防止下载太容易,传播过于随意。 选择百度是因为信任和亲睐以及国内的广播度。愿爱知识者得偿所愿。 上传者：清清_1990

第二节

男性外生殖器

一、阴囊 阴囊中隔 肉膜 与腹壁的Scarpa Scarpa筋膜和会阴 与腹壁的Scarpa筋膜和会阴 Colles筋膜延续 筋膜延续、 的Colles筋膜延

外科学第七版部分课件

泌尿系统结石

外科学第七版部分课件

泌尿系统解剖与生理解剖： 泌尿系统包括肾， 输尿管，膀胱和 尿道。主要功能 是排出机体中溶 于水的代谢产物.

外科学第七版部分课件

肾脏解剖

肾脏有三层被膜从外到内依次为肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。 肾脏的正常位置依靠被膜。不健全时可造成肾下垂或游走肾

外科学第七版部分课件

输尿管

输尿管左右各一， 长约20-30cm,内径 约0.5-0.7cm, 起于 肾盂，终于膀胱， 沿腰大肌前面下行， 分腹段，盆段及壁 内段，有三个生理 性狭窄，是结石最 易滞留处。

外科学第七版部分课件

膀胱

膀胱壁由粘膜， 粘膜下组织，平 滑肌与外膜构成。 在膀胱底内面有 两侧的输尿管口 和尿道内口，共 同构成膀胱三角。 是结核和肿瘤好 发部位。

外科学第七版部分课件

外科学第七版部分课件

外科学第七版部分课件

尿路结石概述 泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石， 较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再自下排入膀 胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿 管、膀胱或尿道的结石则少见。 其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3:1。

外科学第七版部分课件

病因 病因复杂，与全身代谢、泌尿系局部感染环境 和饮食因素有密切

四川医学 2 0 1 1年 4月第 3 2卷(第4期)￥ i c h u a n M e d i c a l J o u r n a l, 2 0 1 1, V o 1 . 3 2, N o . 4

4 7 3

论著

泌尿系结石成分分析与预防复发健康指导陈文英，张朝德，杜先群，沈丽萍，杨希，叶 霞，杜海英( 1 .成都中医药大学附属医院泌尿男科，四川成都 6 1 0 0 7 2; 2 .成都大学附属医院，四川成都 6 1 0 0 8 1 )

【摘要】 目的通过对泌尿系结石成分分析，以期对预防其复发进行健康指导。方法收集本院泌尿外科最近 2 3 4例患者的结石，并对其成分进行分析。结果结石成分含有草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、钙盐、镁盐的患者为 1 0 8例 ( 4 6 . 2%);舍有草酸盐、尿酸盐、钙盐、镁盐的患者为 6 3例 ( 2 6 . 9%);含有磷酸盐、钙盐、镁盐的患者为 4 5例 ( 1 9 . 2%);含有草酸盐、尿酸盐、钙盐的患者为 1 8例( 7 . 7%)。另外，分析的结石全部为含钙结石； 9 2 . 3%的结石含镁盐；草酸盐和尿酸盐均为 8 0 . 8%;磷酸盐为 6 5 . 4%。结论泌尿系结石成分分析是代谢评估的一项主

医学考试之家论坛（http://www.77cn.com.cn）【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、急性肾盂肾炎的疗程通常是

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

2、孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A、青霉素

B、氨苄青霉素

C、红霉素

D、四环素

E、庆大霉素

3、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为

A、30%

B、40%

C、50%

D、80%

E、90%

4、尿路感染最常见途径是

医学考试之家论坛（http://www.77cn.com.cn）

A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

E、呼吸道感染

5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A、中段尿细菌培养阳性

B、尿路刺激症状

C、畏寒、发热、腰痛

D、肾小管浓缩功能正常

E、尿中白细胞管型

6、血源性尿感最常见的致病菌

A、金黄色葡萄球菌

B、粪链球菌

C、变形杆菌

D、克雷伯杆菌

E、铜绿假单胞杆菌

7、无症状细菌尿最常见的致病菌是

A、大肠埃希菌

B、

探讨泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法

探讨泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法

摘要：目的 探讨泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法。方法 通过精心心理护理、术前护理、配合ESWL治疗、术后护理等干预。结果 接受泌尿系结石体外冲击波碎石的患者，均平稳手术，无护理意外。结论 体外冲击波碎石提高了结石的排净率，减轻了患者的痛苦，避免了复发，在临床上取得了满意疗效。

关键词： 泌尿系结石 体外冲击波 护理

随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，泌尿系结石发病率在逐年增高，男性发病率高于女性，该类病人平时无明显症状，但发作时病人非常痛苦，并且复发率高，已成为危害广大人民健康的重要疾病之一。

1 资料与方法

1.1一般资料 2005年5月～2016年10月我院采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石患者380例，其中，男220例，女160例，年龄23～65岁，平均4

4.2岁，结石部位：肾结石60例，输尿管结石上段结石180例，输尿管中段结石100例，输尿管下段结石40例。此法最适宜于结石直径小于

2.5cm结石以下输尿管通畅、肾功能良好，未发生感染的上尿路结石病人。

1.2方法 治疗前要作B超、造影、心电图、血尿常规，出凝血时间等检查，作尿

中老年妇女泌尿系统感染反复发作怎样能除根

女57岁来自甘肃 健康咨询描述：

中老年妇女泌尿系统感染反复发作怎样能除根啊

患者女，57岁，泌尿系统感染经常发作，严重时打点滴一个星期左右好转，但不能除根，现在一直不断服用环丙沙星等消炎药但仍有尿频现象 曾经的治疗情况和效果：

曾经也喝过中成药2个多月效果不大 想得到怎样的帮助：

想摆脱泌尿系统感染的困扰，让它除根，过上正常人的生活

我也要咨询 病情分析：

你好，根据你的描述我考虑你是尿路感染建议你用头孢类治疗或者用呋喃妥因治疗。 指导意见：

建议你如果有慢性膀胱炎或尿道炎者，应尽量避免长时间骑自行车，以免压迫尿道，诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血，影响症状的缓解。

病情分析：

你好,对于患者的这种症状,是可以做一下小便常规的检查,有条件的话,是可以做一下细菌的培养.

1

指导意见：

1.泌尿系感染本身就是容易反复的发作,这个是需要按照疗程来进行治疗.药物是可以选择环丙沙星片和乌洛托品等.病程一般是需要七天左右,才是可以防止反复的发作. 病情分析：

你好，泌尿系统反复感染需要进一步做尿液细菌培养和药物敏感试验，根据检查的结果，选用敏感的抗生素治疗 指导意见：

需要症状完全消失,尿液检查正常,细菌培养阴

泌尿系统（35~37分）

总论

肾-输尿管-膀胱-尿道

肾盂：输尿管与肾脏的交界的地方。

膀胱三角：两侧输尿管口与尿道之间形成的三角形区域。 前列腺：后尿道与膀胱交界的地方。 24小时蛋白尿＞3.5g= 肾病综合征。 24小时蛋白尿＜3.5g = 肾炎。

无论是肾炎，还是肾病，检查最好的方法是肾活检； 无论是肾炎，还是肾病，治疗最好的方法是血液透析。

尿液检查

血尿（1~2分） 一、分类：

1.肉眼血尿：出血量超过1ml/L。

2.镜下血尿：在高倍显微镜下红细胞>3个/高倍视野。 二、原因：

终末前后精、初道全膀上 1.初始血尿：前尿道病变；

2.终末血尿：前列腺、后尿道、精囊病变；

3.全程血尿：膀胱以上（膀胱、输尿管、肾脏）的疾病。 三、根据血尿的来源分类：

1.肾小球源性血尿（红细胞经过肾小球滤过）：红细胞多形性、形态、大小不一；

2.非肾小球源性血尿（没有经过肾小球滤过）：红细胞形态、大小一致。 四、几种疾病血尿特点：

无痛全程瘤、终末刺激核、疼痛血尿石。 1.泌尿系统肿瘤：无痛、全程血尿

2.泌尿系统结核：终末血尿 + 膀胱刺激征（包括尿痛、尿急、尿频） 3.泌尿系结石：疼痛+血尿

蛋白尿（2分）

正常人为阴性，范围：＜150m