糖尿病性动眼神经麻痹的护理

40例糖尿病性动眼神经麻痹的临床研究

【摘 要】 本文 探讨并观察首要症状为动眼神经麻痹的糖尿病患者的临床特点。方法 回顾性分析40 例糖尿病引起的动眼神经麻痹病人的临床表现、治疗以及预后。结果 糖尿病患者动眼神经麻痹临床表现主要为上眼睑下垂、复视、眼球运动受限，但是眼痛伴有同侧额部疼痛的临床表现也不少见，少数病人有瞳孔受累。结果 经营养神经、改善循环等治疗后，病人在两到三个月内治愈。随访跟踪观察半年至两年。结论 糖尿病作为后天性动眼神经麻痹常见诱因，诊断正确及时，治疗效果通常较为满意。

【关键词】 动眼神经麻痹；糖尿病；临床研究

随着人民生活水平的不断改善，饮食习惯也在不停的改变，导致糖尿病患者逐年增加，而糖尿病引起的并发症严重程度也不一，成为威胁人们健康的又一大疾病。而糖尿病引起后天性动眼神经麻痹也呈增长的趋势。糖尿病是由胰岛素分泌或作用缺陷引起的一种慢性血糖水平持续增高为特征的代谢疾病。约有四分之三的糖尿病患者会有眼部疾病并发症，通常多见视网膜病变和白内障，动眼神经麻痹临床发病少于以上两种疾病但是也是多见并发症。本文就糖尿病病人伴有动眼神经麻痹的临床特征、治疗以及预后进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院自2007～201

护理病例

xx 48床 女性 71岁

诊断：1，2型糖尿病 2，高血压2级极高危 3，骨质疏松症 病情概述：

患者因“发现血糖高3+年，乏力，体重渐下降1+年”于2013年8月4日收入我科。

现病史：3年前，患者检查发现血糖高，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双胍缓释片0.5qd治疗。血糖控制好，1年前，患者无明显诱因开始出现乏力症状，食欲下降，体重渐下降，阵性觉多个关节疼痛，全身不适，无头昏不适，不伴视力下降，视力模糊，无肢体麻木感及针刺感，无咳嗽咳痰，无畏寒发热等症状，未予以诊治。症状持续，逐日加重，，近一周出现解黄色稀便，每日约2次，有里急后重感。无黏液脓血，无腹痛，无发热。今为进一步治疗，遂入我院。病来，体重下降约10kg。

既往史：平素健康状况一般，有反复全身疼痛史。两年前诊断有十二指肠球部溃疡及胃体增生性息肉，治疗后复查好转。否认肝炎、结核等传染病病史，否认疫区生活史，否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，否认高血压、冠心病史，预防接种史不详。 个人史：生

病因病状,预防护理,检查治疗,日常饮食

糖尿病末梢神经炎

糖尿病末梢神经炎是糖尿病慢性并发神经病变的一种，也是糖尿病最多见的并发症之一，也属于糖尿病并发神经病变-周围神经炎。由于主要表现为手脚麻疼，故称之为糖尿病末梢神经炎。因为糖尿病患者多主诉的手足麻疼或麻痛，所以有些人称糖尿病末梢神经炎为糖尿病手足神经炎。糖尿病末梢神经炎出现时多伴有不同程度的其他部位的神经病变或其他合并症。

糖尿病手足神经炎症状：

在糖尿病早期即可出现。其特点是对称性出现肢体感觉障碍，下肢多于上肢，感觉异常早于疼痛出现。主要表现为麻木、蚁行、虫爬、手足冰冷或灼热、触电感以致出现手套或袜样感等，亦有痛温觉减退或消失。另一主要表现为对称性的疼痛和感觉异常，疼痛呈冷痛或灼痛，针刺样疼痛最为多见，严重者疼痛剧烈难忍，夜间加重，甚或不能覆盖衣被。亦有肢端厥冷疼痛，触之冰冷，甚则局部皮肤紫暗或局部出现多处色素沉着等。

注意事项

平稳降糖

糖尿病末梢神经炎患者在日常生活中追求“速战速决”降糖，这种做法非常有害。凡是降糖快的口服药物，都是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病末梢神经炎病人胰腺是处于病态的，所能分泌的胰岛素相对不足，如果长期这样从胰腺中强行提取胰岛素，那终有一天，胰腺会枯竭，丧失分泌胰岛素

2 6 3 2

齐齐哈尔医学院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 l 7期

J o u m￣ o f Q i q i h￣u n i v e r s i【 v o f Me d i c i n e, 2 0 l 3, V0 1 . 3 4, N o . 1 7

.

护理园地 .

2 O例溃疡性糖尿病足的护理邱静雯邱敏

【摘要】 溃疡性糖尿病足是糖尿病足发展到一定阶段的产物，主要通过严格控制血糖、抗感染、营养支持、加强局部创面护理及有效的心理护理，促进糖尿病患者溃疡性病足的慢性愈合，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足；溃疡；护理糖尿病足是糖尿周围血管病变、神经病变和感染三大因

将溃疡面吹干，将甲硝唑注射液、普通胰岛素涂于创面表面，再将珍珠末和龙血竭胶囊粉均匀混合，遵医嘱喷洒到溃疡创面上。每天两次。( 5 )将红外线灯头对准溃疡创面进行照射，距离 3 O~ 4 0 e m,以操作者手感觉温热为宜，每次 3 O分钟， 每天两次。红外线灯照射可减少渗出，促进渗出液吸收，促进

素导致的糖尿病患者的足或下肢组织溃疡、坏疽的常见并发症。其病情长，预后差，是糖尿病患者致残、致死、能力丧失的主要原因…,我国有 1 2%一2 5%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿

糖尿病病人标准护理计划

常见的护理问题：

1.知识缺乏 2.营养失调：低于机体需要量 3.潜在并发症--感染 4.潜在并发症--酮症酸中毒 5.焦虑

一、知识缺乏

1. 相关因素

新确诊的疾病、信息来源受限 缺乏学习动力、文化程度低 2. 主要表现

（1）对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安 （2）不能遵循饮食治疗原则 （3）拒绝接受胰岛素治疗

（4）施行运动疗法时易发生低血糖 3. 护理目标

（1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

（2）能合理控制饮食。 （3）能适当运动。

（4）能自我监测血糖、尿糖。 4. 护理措施

（1）提供一个安静没有干扰的学习环境。

（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 （3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食 （4）中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人 （5）怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 （6）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确

保运动安全等。

（7）介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、（8）尿糖，怎样留四次四段尿等。

（9）向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 （10）指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖

计算和调整胰

2 6 3 2

齐齐哈尔医学院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 l 7期

J o u m￣ o f Q i q i h￣u n i v e r s i【 v o f Me d i c i n e, 2 0 l 3, V0 1 . 3 4, N o . 1 7

.

护理园地 .

2 O例溃疡性糖尿病足的护理邱静雯邱敏

【摘要】 溃疡性糖尿病足是糖尿病足发展到一定阶段的产物，主要通过严格控制血糖、抗感染、营养支持、加强局部创面护理及有效的心理护理，促进糖尿病患者溃疡性病足的慢性愈合，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足；溃疡；护理糖尿病足是糖尿周围血管病变、神经病变和感染三大因

将溃疡面吹干，将甲硝唑注射液、普通胰岛素涂于创面表面，再将珍珠末和龙血竭胶囊粉均匀混合，遵医嘱喷洒到溃疡创面上。每天两次。( 5 )将红外线灯头对准溃疡创面进行照射，距离 3 O~ 4 0 e m,以操作者手感觉温热为宜，每次 3 O分钟， 每天两次。红外线灯照射可减少渗出，促进渗出液吸收，促进

素导致的糖尿病患者的足或下肢组织溃疡、坏疽的常见并发症。其病情长，预后差，是糖尿病患者致残、致死、能力丧失的主要原因…,我国有 1 2%一2 5%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿

糖尿病的诊断误区

时间：2004年10月21日

在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“＋”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

糖尿病的科学诊断标准

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770 2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784 【多选题】 A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h 6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D．注射部位感染 E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥

篇一：糖尿病足护理论文

糖尿病足的护理

【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理

1 生活护理指导

1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚 为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季

妊娠期糖尿病的饮食护理

刘昕欣

【期刊名称】《中外健康文摘》

【年(卷),期】2011(008)045

【摘要】妊娠期糖尿病发生率逐年增加,由于饮食不当而造成的不良后果也越来越多.因此浅谈一下我科在2005年-2011年间共收治了13例妊娠期糖尿病患者,其中显性糖尿病患者3例,潜在糖尿病患者1例,妊娠期糖尿病患者9例,就她们的饮食给予具体的指导.

【总页数】1页(335-335)

【关键词】妊娠期;糖尿病;饮食护理

【作者】刘昕欣

【作者单位】辽宁省大连大学附属中山医院内分泌科,辽宁大连,116001

【正文语种】中文

【中图分类】R473.71

【相关文献】

1.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇临床护理中采用优质护理干预效果观察[J], 周静静

2.妊娠期糖尿病的饮食护理 [J], 赵连芬

3.妊娠期糖尿病在妊娠期的护理 [J], 关伟丽

4.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用 [J], 康莉群

5.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的效果观察[J], 陈小娟