二甲复审容易提到的院感问题
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二甲复审容易提到的院感问题
二甲复审容易提到的院感问题:
(大部分问题都不是直接问的,但是内容涉及了这些) 1、医院感染控制组织(三级网络)指的是什么? 2、医院感染的定义?
3、医院感染主要诊断标准?
4、医院感染的报告制度有哪些?
5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发?
6、什么是多重耐药?常见的目标监测多重耐药菌有哪些? 7、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些? 8、什么叫手卫生?
9、洗手与卫生手消毒的原则是什么?
10、什么情况下洗手或使用速干手消毒剂?
11、医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒? 12. 手消毒效果应达到哪些要求? 13、什么是标准预防?
14、什么是艾滋病病毒职业暴露? 15、职业暴露后的处理措施是什么? 16、什么是医疗废物?
17、医疗垃圾分为哪几类?
18、本科室医院感染特点?(包括感染率、常见的感染类型、重点操作项目感染率等)
19、本科室消毒隔离制度
20、感染质控小组职责、医生及护士在感染管理中的职责
答案:1、医院感染控制组织(三级网络)指的是什么?a、医院感染管理委员会;b、医院感染管理科;c、临床科室医院感染管理小组。 2、医院感染的定义?
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感
二甲复审核心条款
二甲复审33条核心条款
1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。(★)
[C]1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
2.急诊部门独立设置,承担本区域急危重症的诊疗。 3.预防、保健、康复独立设置。
4.根据病原,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。
5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。 [B]符合“C”,并
1.重症医学床位占医院总床位的>3%。 2.且符合重症评估标准的患者≥30%。
3.医学影像(含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。 [A]符合“B”,并
1.重症医学科床位占总床位的≥5%。 2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
1.4.3.2编制各类应急预案。(★)
[C]1.根据灾害易损性分析的结果制定各种专项预案,明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。
2.制定医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反
二甲复审应知应会手册
目 录
第一章 等级医院评审相关政策……………………………………………… 第二章 等级医院评审方法……………………………………………………… 第三章 员工如何应对检查…………………………………………………..…. 第四章 医务人员重点记忆的内容………………………………………….
第一章 等级医院评审相关政策
一、等级医院评审的概念
医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审,引导医院进行科学化、精细化、专业化管理,逐步达到最佳的资源配置,实现社会效益和经济效益的双赢,不断提高可信度和满意度。
二、等级医院评审机构及成员
医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构,由卫生、财政、物价、人力社保、科技、编委办等部门组成,评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。
三、等级医院评审的目的和意义
(一)医院层面:提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。
(二)病人层面:保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 (三)医务人员层面:搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。
第二章 等级医院评审方法(追踪法)
一、 看框架、要
二甲中医医院复审目录
二级中医医院评审标准实施细则资料目录
第一部分 中医药服务功能
第一章 发挥中医药特色优势的措施材料目录
1.1 依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中医临床疗效。
①?***中医医院发展战略及中长期发展规划?文件,要求体现发挥中医药特色优势的医院发展方向、明确的发展目标、如何提高中医临床疗效的措施、对口支援乡镇卫生院中医药工作、重点中医特色专科发展情况、中医药人才引进情况;
②措施落实材料:2010、2011年度及2012上半年工作总结。 1.2 围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施,并按年度定期评价。
1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
①医院中长期发展规划;
②2009、2010、2011、2012年度医院工作计划:医院工作计划中发挥中医药特色优势具体措施;
③2009、2010、2011年度工作总结
1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
①2009、2010
病理科二甲复审准备内容
病例科准备规章制度:
1、《病理科建设与管理指南(试行)》 2、消毒制度。 3、核查制度。
4、病理科各级人员岗位职责。 5、医师专业水平定期考核制度。
6、具备病理资质技术人员制作细胞涂片质量与时限相关规定。 7、具备病理资质技术人员制作石蜡切片质量与时限相关规定。 8、具备病理资质技术人员制作冰冻切片质量与时限相关规定。 9、具备病理资质技术人员制作免疫组化质量与时限相关规定。 10、对工作中产生的废弃有害液体统一回收的制度与程序。 11、易燃品登记和管理规范。 12、剧毒化学品登记和管理规范。 13、规范病理诊断的相关制度和流程。 14、上级医师会诊制度。 15、科内疑难病例会诊制度。 16、病理诊断复查制度。
17、病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序。 18、细胞学标本采集的相关规范。
19、细胞学筛查与细胞学诊断有相关的制度与流程: 20、建立规范的院际或远程病理切片会诊制度
21、有院际或远程病理切片会诊的相关制度与流程, 22、病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程。
23、保障质量与安全的规章制度、岗位职责、病理技术规范、病理诊断规范、和操作常规等质量管理文件。
24、医疗废物管理制度。 25、危险
院感二甲医院自评结果 - Word - 文档
二甲医院复审自评结果
感染管理科 评审标准 4.19.1.1 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织,负责医院感染管理工作。 评价要点 自评结果 支持材料 支持材料目录: 1.任职红头文件及通知 2.2014、2015院感委员会会议记录 3.医院感染管理兼职人员名单 4.医院感染管理制度、医院感染管理委员会工作制度,医院感染管理职责等 5.医院感染管理工作规划 6.2014、2015年工作计划,2014工作总结 7、医院总体总体规划考核细则 【C】 1.有医院感染管理部门,C 配备专兼职人员,负责医院感染管理工作。 2.有医院感染管理组织。至少每年召开两次工作会议,有会议记录或会议简报 3.科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。 4.有上述组织的工作制度与职责。 5.医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制定工作实施计划并落实。 6.相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。 B 【B】符合“C”,并 1.有对院科两级医院感染管理组织工作及制度落实情况的监督检查,定期
二甲医院评审院感科细则及支撑材料目录
医院感染准备材料
评审标准4.19.1.1 依据《医院感染管 理办法》建立医院 感染管理组织,负 责医院感染管理工 作。
评价要点【C】 1. 有医院感染管理部门 , 配备专兼职人员,负责医 院感染管理工作。 2. 有 医 院 感 染 管 理 组 织。至少每年召开两次工 作会议,有会议记录或会 议简报 3.科室有兼职的医院感染 管理质量控制人员。 4.有上述组织的工作制度 与职责。 5. 医院感染管理纳入医院 总体工作规划和质量与安 全管理目标。并依据上级 部门与医院感染的有关要 求,制定工作实施计划并 落实。 6.相关人员知晓本部门、 本岗位职责并履行。 【B】符合“C” ,并 1.有对院科两级医院感染 管理组织工作及制度落实 情况的监督检查,定期召 开专题会议,对感染管理 现状进行分析,对存在问 题有反馈及改进措施。 2.对上级主管检查中发现 的问题,及时整改,并调 整完善工作计划和内容。
自评结果
支持材料支持材料目录: 1.xxx 任职红头文件及 人事部的 2011 职称通知 2.2010、2012 院感委员 会, 2010 、 2011 、 2012 年院感管理委员会会议 记录 3. 医院感染管理兼职人 员名单 4. 医院感染管理制度、 医
临床科室二甲复审必备资料目录及要求
临床科室二甲复审必备资料盒目录
一、科室需准备文件盒、40页资料册、文件夹(全部是A4规格)将以下资料进行归纳,可以充分利用现有资料盒,如没有可到后勤领取。
二、科主任手册内容按要求全部填全,一些无法体现的整改措施和资料留存放于文件盒中,备注:文件盒侧面需打印出以下12个管理标题,资料册内第一页要有大目录,资料册侧面要有打印标题,根据需要标明时间。
三、科室准备的文件格式统一按照附件1中的格式制作。如:标题加XX科XX制度。培训记录按照附件中的模版格式准备。 四、所有资料、数据必须为2015年全年。
文件盒1:依法执业管理
1) 医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}
2) 医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术(麻本)权限{科室医师具体的手术权限,近期填表科室留备案}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等}
3) 科室月排班表存档 (科室2015年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班})
文件盒2:医疗质量持续改进管理
1) 二甲复审中第四章所涉及质量持续改进内容,以下方面的自查、整改及改
进效果:如核心制度落实、合理用药、围手术期管理、临床路径、十八种重点疾病分析、重点手术的分析、住院超过3
碳酸二甲酯
Cu (Ι)分子筛催化制备碳酸二甲酯
李安民 李忠 马青兰
(太原理工大学)
摘要:本实验主要对Cu (Ι)分子筛催化剂在甲醇氧化羰基化气相直接法制备碳酸二甲酯过程中的催化活性以及在该催化剂存在时的最佳实验温度进行了考察。通过采用不同分子筛催化剂进行实验的结果分析表明:在350℃时,由CuCl和HY型分子筛催化剂进行离子交换制得的催化剂对制备碳酸二甲酯具有较高的活性。实验反应温度应控制在160℃-180℃之间。 关键词:碳酸二甲酯,氧化羰基化,甲醇,分子筛
Abstract: The reactivity of Cu(I) molecular sieve catalyst and optimal reaction temperature were studied when DMC was synthesized by the oxidative carbonylation of methanol. Through study different kinds of molecular sieve catalysts, the reactivity of catalyst attained by solid-state ion-exchan
急诊科各级医师岗位职责 - 中医院二甲复审
所有制作120*70CM ,长120,宽70
急诊科主任岗位职责
1.在院党委、院长领导下,负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。
2.负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案,并组织实施,定期检查和总结。
3.负责组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护,适时组织院前急救。
4.组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治,并及时向医务部(处)和院领导报告。
5.经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。
6.参与组织院外急救小组,指定车辆,配齐药品器材,放在固定位置,随时处于应急状态。
7.负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训,并担任教学。
8.引进国内外先进技术,开展新业务和科学研究,及时总结经验,撰写学术论文。
9.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常进行安全教育,严防事故、差错。
10.加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 急诊科副主任在急诊科主任领导下进行工作,按分工履行主任职责的相应部分。
急诊科(副)主任医师岗位职责
1.在科主任领导下,负责指导并