人工全膝关节置换术护理查房ppt

护理查房膝关节骨性关节炎

扬州市第一人民医院骨科 顾久青

膝关节骨性关节炎 桂冬梅护士长：膝关节骨性关节炎是骨科的常见病，今天我们共同回顾一 下有关该病的护理查房。首先，我们了解一下该疾病的知识点。 定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一 种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关 节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双 侧发病。 病因 慢性劳损 肥胖 骨密度 外伤和力的承受 遗传因素

① ② ③ ④ ⑤

诊断依据① 关节疼痛，活动加剧，休息后好转或出现“休息痛”。 ② 关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及 关节绞锁现象等。 ③ 关节肿胀，主动或被动活动受限：浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角 度疼痛加重。 ④ 病程长且出现关节周围肌萎缩。关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征 阳性。X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。后期骨端变 形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。 ⑤ 排除其他病变。

临床表现1. 疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特 点为隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以缓解，随 着病情进展，

研究进展

第１７卷第１７期

２００

中国矫形外科杂志

—Ｏ—ｒｔｈｏｐｅｄｉｃ

ＶｏＬ１７．Ｎｏ．１７

９年９月

：’

‘．

Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ——Ｃ——ｈｉｎａ—

综．、．述

Ｒｅｖｉｅｗ

人工膝关节单髁关节置换术研究进展

张启栋１、２，刘朝晖２综述，郭万首２’

审校

（１．北京大学中日友好临床医学院骨科；２．中日友好医院骨科，北京１０００２９）

摘要：单髁关节置换术治疗单间室骨关节炎近些年取得很大进展，引起越来越多的关注。文中综述了近年来最新的研究进展。研究表明经严格的病例选择，单髁关节置换术ｌｏ年生存率达９５％左右。术后关节功能好，并发症少，具有损伤小、恢复快、费用低、保存骨量等优点，是治疗单间室关节炎值得考虑的手术选择。

关键词：骨关节炎；中图分类号：Ｒ６８４．３

单髁关节置换术

文献标志码：Ａ

文章编号：１００５—８４７８（２００９）１７—１３１９一０３

Ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ？？ＺＨＡＮＧＱｉ—ｄｏｎｇ。ＬＩＵＺｈａｏ—ｈｕｉ。ＧＵＯＷａｎ—ｓｈｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅ－

ｄｉｃｓ，Ｃｈｉｎａ—ＪａｐａｎＦ啦ｎ＆ｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ蚵ｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ

Ａｂ

人工膝关节表面置换术是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术。我院从1996年开展至今已有418例病人接受人工膝关节表面置换术,使病人有效地缓解疼痛。提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,被认为是关节疾患终末治疗效果肯定的方法,同时良好的术中护理及术后康复护理使人工膝关节表面置换术在我院成功率达98%以上。

维普资 h讯tt:p/ww/.cqwip.vomc

CH NEIS URSNNG S IE R EERACH pAl 0 8 Vo .2 N 4 io r2 0 21 .C

会现发止血周围带大小不有的等水疱或皮人膝工关表节面换术置危中险因素后术松开止带血时，淤斑，导致肤皮肤损伤。防预施：在绑措扎血止时，带其下垫要的预防平层整的绷或带单，小要适度紧松防止损，伤皮肤；选择合适一止血在带扎好后绑，用再带缠绷几绕圈，防止术充中 Prv n in f i k a r t fra i n的s血带止； e et o r s c o fs o p t te od gr u d gg ti tk el p teoi u i n e ro no nae r sh ssk时间a为 6, n i P 0r,n如果需要时加，a先放止血应带l i~l O

髋关节置换术后护理查房

时间：2016.10.21 地点：外一科护士站 主持人：冯玲 记录人：王小燕

参加人员：冯玲 王海琳 张婷婷 李静 陶泓臻 周明艳 李珊珊 宋资鹤 王小燕 苏钰冉

冯玲（护士长）：近来我们科收治了一位需髋关节置换术的男性病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，所以组织此病的护理查房，大家一起学习一下，首先请责任护士介绍一下病情。 王小燕（护师）:患者，男性，51岁，以“双侧膝关节、髋部疼痛16年”于2016.10.08 11:00收入院。患者神志清，精神可，查体合作，髋部无明显畸形，双下肢等长，被动屈伸双侧髋关节均出现弹响，双侧内收、外旋髋关节研磨试验均为阳性，行走时呈现轻微鸭步状态。入院首测T:36℃、P:69次/分、R:17次/分、BP:133/102mmhg。遵医嘱给予外科护理常规，二级护理完善相关辅助检查，积极术前准备。择期行双髋关节股骨头置换术。术后给予抗炎及对症治疗。 李静（主管护师）：我来说一下它的基本介绍：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损

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护理干预对全膝关节置换术后膝关节疼痛的影响及观察

作者：徐晓妹

来源：《延边医学》2015年第15期

摘要：目的：观察和评价护理干预对全膝关节置换术患者早期康复训练依从性和疼痛的影响。方法：选取2014年2月到2015年2月我院收治的42例膝关节置换术后患者，随机分成观察组与对照组各21例，两组住院期间均予以常规护理模式，观察组患者在对照组的基础上给予临床护理干预，时间为6个月。干预前后采用早期康复训练依从调查表、膝关节疼痛评分标准（VAS）两组患者训练依从性、膝关节功能康复效果。结果：干预前，两组VAS评分无显著性差异（P>0.05），干预后，观察组早期康复训练依从性、VAS评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对全膝关节置换术患者，不仅能够缓解全膝人工关节置换术患者术后疼痛，而且对提高患者的生存质量具有积极的作用，值得临床推广。 关键词：护理干预;全膝关节置换术;疼痛

人工全膝关节置换术是20世纪80年代兴起的一项新技术，广泛适用于各种膝关节疾病的终末期，对解除疼痛、改善膝关节功能有显著的效果，大大地提高了患者的生活质量。人工膝关节置换术适合于由疾病或损伤导致的膝关节软骨磨损破坏，引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等，严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗无效或效果不显著的病人。人工关节置换术

膝关节置换术后的护理与康复指导

膝关节是人体最大，解剖复杂，对运动功能要求最高的关节，膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。

人工膝关节置换的类型：

1、全膝关节置换术 人工膝关节置换术主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形、日常生活受到严重影响、经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。

2、膝关节单髁置换术 单髁假体置换术保留了骨质、髌股关节，前后交叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整的保留下来，从而较好地保留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。

3、膝关节翻修术 膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施。

全膝关节置换适应症：

? 1、关节炎引起的保守治疗不能缓解的严重疼痛。 ? 2、X线片示关节间隙消失并有关节不稳。 ? 3、固定的或渐进畸形加重。

全膝关节置换禁忌症

? 1、膝关节化脓性感染。 ? 2、伸膝装置无力。 ? 3、无痛性膝关节病。

术前护理

1、评估患者的全身营养状况 根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症；积极预防及治疗全身性并存疾病，如高血压

? The State of Queensland (Queensland Health) 2007 Page 1 of 25

B I N D I N G M A R G I N – D O N O T W R I T E

Total Knee Arthroplasty Clinical Pathway

K n e e A r t h r o p l a s t y P a t h w a y V 3.2 180707 M R C O 001

S W 229

Page 2 of 25 B I N D I N G M A R G I N – D O N O T W R I T E

Total Knee Arthroplasty Clinical Pathway

Facility:

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Sex M F Affix patient label here

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Every person documenting in this clinical pathway MUST suppl

·804·中华关节外科杂志(电子版)2010年12月第4卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，December2010，Vol．4，No．6

·综述·

膝关节单髁置换术的临床应用进展

刘晓东凃意辉

一、膝关节单髁置换术发展简史

1957年，McKeever膝关节单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty，UKA)开始于20世纪50年代，

MacIntosh介绍了一种丙烯酸胫骨平台假体并将这种首先介绍一个Vitallium胫骨平台假体，随后在1958年，

“取得了满意的效果”。1968年，Gunston设计了膝关节内外侧双间假体应用于临床，进行了6年的随访，称

室限制性假体，其股骨的曲率与胫骨聚乙烯的曲率完全相同，代表了早期的设计理念。但其胫骨假体的横径较窄，导致胫骨部分下沉，这种假体的早期翻修率在10%左右。Goodfellow等［1］根据人工全膝关节的成功经

设计了牛津半月板承重单髁假体，它由弧形的股骨假体、平坦的胫骨假体及其间活动的塑料衬垫组成，有验，

胫股间更好的一致性，减少了应力集中，活动的胫骨衬垫避免了限制性假体产生的问题，但假体植入后早期

福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料

姓名 住院号 性别 联系电话： 、 ★ 术前资料：

年龄 身高 cm体重 kg BMI

诊断：□OA □RA □JCA（幼年性慢性关节炎） □Osteonecrosis（骨坏死）□□Post-tranmaric（创伤后）

对侧症状□□有□□无（□□已置换/□同时/□之后） 其他关节□□有□□无（部位及症状： ） 全身性疾病：□□高血压 □糖尿病 □冠心病 □低蛋白血症（ALB<25g/L）□□其他 既往史：□□骨折；□□毒败血症；□□关节镜；□□关节注射；□□截骨术；□□关节置换；□□其他 主要症状：

关节疼痛程度□□A □B □C □D □E 症状出现的时间 可行走路程 关节疼痛部位

走路是否跛行□□是 □否 上下楼是否困难□□是 □否 走路使用拐或助行器□□是 □否 穿鞋袜有困难□□是 □否 可以舒适地坐椅子□□

·804·中华关节外科杂志(电子版)2010年12月第4卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，December2010，Vol．4，No．6

·综述·

膝关节单髁置换术的临床应用进展

刘晓东凃意辉

一、膝关节单髁置换术发展简史

1957年，McKeever膝关节单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty，UKA)开始于20世纪50年代，

MacIntosh介绍了一种丙烯酸胫骨平台假体并将这种首先介绍一个Vitallium胫骨平台假体，随后在1958年，

“取得了满意的效果”。1968年，Gunston设计了膝关节内外侧双间假体应用于临床，进行了6年的随访，称

室限制性假体，其股骨的曲率与胫骨聚乙烯的曲率完全相同，代表了早期的设计理念。但其胫骨假体的横径较窄，导致胫骨部分下沉，这种假体的早期翻修率在10%左右。Goodfellow等［1］根据人工全膝关节的成功经

设计了牛津半月板承重单髁假体，它由弧形的股骨假体、平坦的胫骨假体及其间活动的塑料衬垫组成，有验，

胫股间更好的一致性，减少了应力集中，活动的胫骨衬垫避免了限制性假体产生的问题，但假体植入后早期