新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种

产科新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种制度

1、负责接种的执业医师、助产士或护士应具有预防接种知识培训合格证和预防接种资质认证。

2、妇产科按照“谁接生、谁接种”原则，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗预防接种服务。

3、在接种前应向新生儿监护人告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问新生儿健康状况等情况，请新生儿家属及监护人仔细阅读新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种知情同意书，并填写相关信息、签名。知情同意书附病历后。

4、对出生后因特殊情况未及时接种乙肝疫苗、卡介苗的新生儿，签发未接种告知单，告知家长出院后到其所属住地的预防接种单位接种疫苗。

5、妇产科应及时对住院分娩新生儿接种乙肝疫苗、卡介苗后，认真填写乙肝疫苗、卡介苗首剂接种登记表及接种登记卡（三联单），并在儿童预防接种证内填写接种记录。

6、妇产科应建立疫苗出入库记录，做到日清月结，账物相 符。配备专用冰箱，将疫苗置于2-8℃恒温环境下存放，坚持每天上、下午两次温度监测并记录，如发现冰箱温度异常应及时维修。

7、次月3日前向防保科报告本月产科接种登记表。 8、接种操作：接种操作过程必须符合预防接种技术操作规范和安全注射要求，皮肤消毒均用75%酒精，接种后疫苗按规定处置，对使用过的接种

新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记表(供医疗保健机构和乡镇卫生院使用) 编 号 儿童 姓名 性 别 出生 日期 家长 姓名 乙肝疫苗 联系电话 家庭地址 接种 日期 疫苗 批号 接种 剂量未及时接 接种 接种者 种原因 日期

卡介苗 疫苗 批号 接种 剂量

是否 转卡未及时接 转卡 去向 接种者 种原因

新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记表

(供医疗保健机构和乡镇卫生院使用)

新生儿卡介苗接种操作规程

1.0 目的：按质量完成卡介苗接种。

2.0 适用范围：使用于进行此项操作的护理人员。

3.0 操作步骤：

3.1 评估、告知：核对医嘱，评估新生儿一般情况，向新生儿监护人告知疫苗的作用、禁忌证、不良反应及相关事项，取得监护人知情同意，并在《新生儿预防接种告知单》上签名确认。

3.2 掌握接种时间及禁忌证：新生儿生后至出院前接种。卡介苗接种并无绝对的禁忌证，除非儿童伴有免疫缺陷病，或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制或使用皮质激素者。有接种禁忌证的新生儿暂缓接种（接种禁忌证：有严重窒息及其他严重疾病、早产儿，体重＜2.5KG，APGAR评分＜8分者；

【卡介苗禁忌人群:1、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。2、发热(＞37.5℃)、腹泻等急性传染病的患儿。 3、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。】 3.3 疫苗稀释：取保存在2～8℃冰箱内冻干卡介苗1支，用灭菌的1ml注射器将随制品附带的稀释液稀释，用注射器来回抽取数次，充分混匀，发现有不可摇散颗粒，安瓿标签不清或药品过期都应废弃。安瓿打开后应在半小时内用完，不可在阳光下接种。

3.3 接种方法：注射部位在左

重组乙肝疫苗接种告知书（酿酒酵母）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病，通过血液、体液和母婴传播。急性肝炎临床症状有疲倦、厌食、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。大多数的急性乙肝感染可完全康复，但部分人特别是婴幼儿可成为慢性乙肝携带者，随后可能发展成为慢性肝病、肝硬化或肝癌。我国是乙肝高发国，目前有1. 2亿人携带慢性乙肝病毒，慢性乙肝患者约3000万人。乙肝病毒在体内不断复制使得肝脏发生炎性病变，肝细胞受损，而且还可能恶变成肝硬化和肝癌，威胁生命。在我国，71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的。 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。本疫苗由重组酿酒酵母表达的乙肝病毒表面抗原经纯 化，加入佐剂吸附后制成，抗原含量为10ug/0. 5ml。

【接种对象】可以在出生后任何年龄段使用，推荐用于处于乙肝病毒感染风险较高的人群，如从事医疗工作的医护人员及接触血液的实验人员。

【接种程序】全程接种3针，接种时间分别为0、l、6月，即第一针在出生后24小时内接种；第二针在第一针接种后1个月接种；第三针在第一针接种后6个月接种。

【接种反应】常见局部不良反应有注射部位疼痛、红斑和肿胀，大多轻微，一般在兔疫接种2天后消失。常见和偶见的全身不

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

新生儿预防接种操作规程

一、操作目的预防相关疾病。

二、评估要点

1、评估新生儿接种适应症。

2、评估新生儿健康状况，出生体重，进食情况、接种部位皮肤情况。

3、评估家属及产妇对预防接种的认知程度、心理反应、知情同意等。

4、评估环境，温暖舒适。

三、操作用物

治疗盘、1ml 注射器、75%酒精、棉签、砂轮、弯盘、注射用水、卡介苗或乙肝疫苗。

四、操作要点

1、熟悉卡介苗或乙肝疫苗的适应症和禁忌症，认真检查药品有效期。

2、注意无菌操作，吸取药液剂量准确，疫苗稀释后 30 分钟内用完。

3、禁用碘酒消毒皮肤，消毒范围大于 5cm。

4、接种卡介苗时穿刺不宜过深，以免引起深部脓肿。

5、严格遵循固定注射部位及方法（左侧卡介苗皮内注射、右侧乙肝疫苗肌内注射）。

6、注射部位禁止揉搓。

7、疫苗储存于4℃冰箱，使用时注意避光。

8、无害化处理用物，防止疫苗污染。

五、指导要点

1、接种疫苗应在沐浴后进行，接种后不得进行沐浴。

2、严格掌握接种禁忌症和适应症及剩余疫苗、使用后注射器的处理方法。

3、严格无菌操作，接种卡介苗部位有皮丘形成。

4、指导家属及产妇使其了解接种后相关知识。

六、注意事项

1、接种疫苗应一品一台，分开接种，家属签署之情同意书后方可接种。

2、禁止使用碘消毒剂，消毒范围不得小于

新生儿预防接种工作制度

1、 产科设专人负责预防接种工作，预防接种人员必须经县级以上

专门培训，掌握预防接种的相关知识及技术，经考试合格，持有“预防接种上岗资格证”上岗。

2、 按要求保管好疫苗，在有效期内使用，每天测冰箱内的温度并

有记录。

3、 认真三查七对，核对疫苗名称、查验批号和有效期。 4、 严格执行无菌操作规程，操作时应带口罩、帽子、做好手卫生

防止医源性感染，

5、 注射前准备足够的注射器和疫苗，充分摇匀液体，操作规范，

药量准确、部位准确、途径正确。

6、 严格掌握接种适应症，对因有接种禁忌而不能接种的受种者，

预防接种人员应对受种者监护人提出医学建议，并在接种证（卡）上做好记录。

7、 接种后观察30分钟，认真填写乙肝、卡介苗记录本，不得漏项。 8、 对接种发生反应的，要及时上报院感染科和区疾控防治中心。 9、 每日室内有空气消毒并有记录。

新生儿预防接种制度

产房开展新生儿乙肝疫苗免费预防接种工作，为保证此项工作顺利开展，现对医院产房提出以下要求：

一、每月25日前报下月用卡介苗、乙肝疫苗计划，一周内由盐湖区 疾控中心取回备用。

二、产房建立乙肝疫苗和注射器材，领取登记制度，乙肝疫苗有损耗 也必须登记清

新生儿、早产儿的护理

1.女婴，胎龄36周出生。其母担心小儿营养缺乏，向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是 A.首选母乳喂养 B.争取20分钟内开奶 C.采用鼻饲喂养 D.选静脉高营养液 E.喂乳量应恒定 【答案】:A

【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿喂养方式考点，需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。

2.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措施是

A.维持有效呼吸 B.合理喂养 C.预防感染 D.密切观察病情 E.保暖 【答案】:E

【解析】:考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，在护理中尤其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、头戴绒布帽等，以降低耗氧和散热量。

1

3.某胎龄36周出生的早产儿，体温不升，护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的 A.体温和呼吸 B.体重和心率 C.日龄和血压 D.呼吸和心率 E.日龄和体重 【答案】:E

【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿保暖措施

新生儿贫血和输血疗法

复旦大学儿科医院新生儿科 王 瑾

纲

要

胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点 新生儿贫血 早产儿贫血 贫血的诊断 贫血治疗

胎儿期红细胞的发育

中胚层造血期 胚胎2-3周开始，第6周减少，3个月末消失 原始血细胞 原始原红细胞(巨幼红细胞，有核)

肝造血期胚胎5周开始，6个月后减少，持续至生后1周 定型原红细胞

骨髓造血期 胎儿3-4个月，6个月成为主要造血器官

胎儿造血分期

各胎龄平均红细胞值

胎儿期血红蛋白变化中胚层造血期 Hb Gower 1, Hb Gower 2

胎儿3个月 Hb F

胎儿6个月 90-96% Hb F, 5-10% HbA1

出生时70-90% Hb F, 30% HbA1

新生儿期红细胞特点

出生脐血 Hb 170g/L ( 140-200g/L ) Hct 0.55 ( 0.43-0.63 ) RBC 5.5 1012/L 生后数小时内上升，后逐渐下降 一周时与脐血值相似，一周后下降

新生儿血像影响因素

采血部位，Hb Cap > V 采血时间 脐带处理，晚扎脐带 30s 14ml/Kg

1min 20ml/Kg

医源性失血

新生儿贫血

诊断标准 生后2周内V Hb ≤ 130g/L Cap

新生儿题库

总论1节课、足月儿与早产儿比较及护理1节课、新生儿窒息缺氧缺血性脑病颅内出血2节课、新生儿呼吸窘迫综合征1节课、新生儿硬肿症1节课；共6节课。单选题36道，多选题12道，K型题12道，共60道选择题；12道问答题。 一、单选题：

1、新生儿期是指：

A、从脐带结扎到整28天 B、从脐带结扎到整30天 C、从脐带结扎到整1个月 D、从胎儿娩出到整28天 E、从胎儿娩出到整1个月 2、我国围产期是指：

A、从妊娠28周至出生3天 B、从妊娠25周至出生7天 C、从妊娠20周至出生30天 D、从妊娠28周至出生2周 E、从妊娠28周至出生7天 3、小于胎龄儿是指： A、出生体重小于2500g

B、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E、足月儿出生体重小于3000g 4、巨大儿是指：

A、出生体重大于2500g B、出生体重大于3000g C、出生体重大于3500g D、出生体重大于4000g E、出生体重大于4500g 5、过期产儿是指：

A、出生体重≥4000g的新生儿

B、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者 C、胎龄满37周至