医务科干事好干吗

医务科干事工作手册

考核项目 一、职责与工作任务描述 职责表述：负责文件的管理工作 负责将上级下发的各种文件分类，按类型、时间分类归档 职 工作责 任务负责院内文件单独建档工作 一 与 负责建立索引，以备随时查阅 标准 负责上级部门下发文件复印后存档 考核标准 30分 发现一次管理不规范扣1分 职责表述：负责院内院外会诊的服务工作 15分 职 责 工作 负责安排院外会诊，包括与相关医院医务处联系、传真病历摘要 服务工作不到位依据情二 任务 况扣5-10分 负责安排院内会诊，包括通知各有关专家、说明病人基本情况 职责表述： 负责接待各类人员咨询、投诉工作 10分 负责接待各类人员的咨询等工作 职 接待工作不到位被投诉负责处理医疗以及其他方面的投诉，包括检测化验误差、服务态度、工作 责 一次扣2分，信件送交医院环境、设施等 任务 三 负责往来信件的拆阅工作，及时分类，按内容需要送交有关人员处不到位一次扣2分 理 职责表述：负责外出学习人员的登记统计和技术档案的登记建档工作 25分 负责全院各类人员外出培训、进修及参加各种学习班审批表的填写 与登记，并交各级领导签字 职 发现为登记扣2分，技工作 负责将全院外出学习人员的人数、学习性质及费用分类

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

医务科病案质量总结

一、病历督查情况

XXX年，医疗质量仍然是医疗安全的重点，医务科根据《XXXXXXXXX医院病历书写手册》中病历考核办法对终末、运行病历进行检查，XXX月份终末病历每月的合格率详图1。上半年共查终末病历XXXX份，运行病历XXX份，输血病历XXX份，死亡病历XX份，其中平均合格率为XXXX，从图1中可看出XXX月份合格率呈上升趋势；其不合格病历主要存在以下问题： （一）第一季度中存在问题：

1、病案首页信息填写不完整，普篇存在质控医师、质控护士无手写签字、无“病 案质量”评估和空项等情况，存在少部分科室终末病历无科主任审核签字的情况；

2、各种知情同意书填写不完善以及各种手术安全核查医疗文书填写不完善、手术医师不签字等情况；

3、存在终末病历病程记录无医师手写签字和病程记录无上级医师签字，医嘱单无医师、护士手工签字或签字不规范的情况；

4、存在部分首次病程记录无患方签字或出院记录无患方签字确认的情况； 5、部分科室手术切口愈合等级填写不规范，甚至空项； 6、存在部分科室终末病历排列顺序混乱；

7、存在终末病历无首次病程记录、医嘱单严重情况； 8、终末病历无术前小结，无麻醉探视记录单；

（二）经过第一季度的监督管

医疗质量、安全管理持续改进

督导检查、反馈表

科 室 督导人员 临床科室 督导检查内容 落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊日 期 科主任签字 检查中发现的问题 整改建议 关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况 医 疗 质 量 控 制 疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。 疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况 医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况 对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。 严格按照手术分级管理权限手术 手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。 执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查 内科十六种疾病、外科9类手术监测 根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。 三级医师负责制度、查房制度的落实情况 院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。 根据临床诊断、病情评估的结果与术

医务科工作总结：

2009年，在院领导的直接领导下，我们凭着质量第一、病人第一 的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更xin观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。 一、医疗质量和医疗安全:

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取得了明显的成效。（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章zhi度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多

医务科年度工作总结

在医院党委、院务委员会的指导下，医务科顶着压力，克服人员紧缺困难，努力工作，今年在医疗质量管理与控制、患者安全、二甲复审、胸痛中心评审、医保管理、疫情防控、科研与教学、医疗保障，以及公立医院绩效考核等方面取得良好成效,简要总结如下。

第一部分 20xx年度工作回顾

一、工作情况

(一) 总体概况

主要成绩方面如下： 一是保障医疗安全，医疗质量投诉8件，医疗赔偿金额为1500元，无发生群体性医疗纠纷和医疗事故；二是落实十八项核心制度，运用PDCA管理工具进行医疗质量持续改进；三是医疗组顺利通过二甲医院专家复审；四是协调胸痛中心建设，顺利通过广东省胸痛中心认证；五是组织参加广东省公立二级医院绩效考核和南沙区公立医院现场绩效考核；六是新冠疫情防控方面落实措施，协调核酸大规模筛查；七是科研立项，医学继续教育，以及实习生管理上取得突破；八是医保管理上控制医药费用增长，保障基金安全。

医疗质量与安全主要指标

指标

运行值

出院人数

平均住院日

床位使用率

手术安全核查率

手术/操作知情告知率

病例CD率

危急值登记率

抢救成功率

15天二次返院比例

非计划再次手术例数

住院超30天人次

医疗纠纷数

医疗不良事件报告数

131（截止11月8日）

(二)主要做法

1、新冠疫情防控工作

潢川县第二人民医院 二级医院创建医务科

台 账 目 录

2013年11月

目录

1-1医院功能任务（一） ......................................................................................................................... - 1 - 1-1医院功能任务（二） ......................................................................................................................... - 1 - 1-1医院功能任务（三） ......................................................................................................................... - 2 - 1-3承担公立医疗卫生中心 ....................................................

2014年医务科工作总结

2014年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“三好一满意”、“平安医院”活动的要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下： 一、加强医疗质量管理

1、健全和完善医疗管理核心制度及相关管理制度，并主抓落实，每季度严格对照医疗质量控制和考核标准，组织医疗、院感、药事、医技、病案部门对全院医疗质量进行检查和考核，加强管控，发现问题及时整改，保持医疗质量的持续改进，全年共查出影响医疗质量和安全的问题多次，进行相应风险排查，建立风险台账，并逐一进行整改，通过以上质量控制，规范管理，医院医疗质量有了一定的进步和提高。

2、进一步健全工作制度和诊疗规范,完善双向转诊制度，辅助检查规范，危急值报告流程，住院协议书。重新修订符合医院现状的各种应急预案，门诊公示患者就医、转院、住院流程图，候诊须知、住院须知等，进一步规范医疗行为。

3、组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，正确合理应用抗生素。制定抗菌药物临床应用

医 务 科 质 量 控 制

活动记录册

科 室 _医务科__

记录年度 _2017年度

院科两级诊疗质量监督管理制度

为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。

一、健全院科两级质管理组织。

（一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为：

1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。

2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。

3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。

5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。

6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作。

7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项