胰岛素使用相关知识

与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药经常出现的药物失

效问题；其次，胰岛素对肝肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在选、用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者对这方面的知识必须有所了解。

一、如何储存胰岛素

没启封的胰岛素最好在摄氏2～8℃度条件下冷藏保存，胰岛素不能冷冻、曝晒及长时间震荡。胰岛素在常温（25℃左右）下可以

保存1个月左右，胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。

二、如何判断胰岛素是否失效

患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；

中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不

福建医科大学附属协和医院

胰岛素相关知识考卷

一、填空题

1、根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为 动物胰岛素 ，人胰岛素 ， 胰岛素类似物 。

2、使用胰岛素注射笔注射胰岛素，推注结束后针头至少停留 10秒 后拔出，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药物渗漏。

3、胰岛素注射部位可选择： 腹部 ， 上臂 ， 臀部 ， 大腿 。 4、使用胰岛素的不良反应有 低血糖反 、 体重增加 、 过敏反应 、 水肿 及注射部位脂肪萎缩或皮下脂肪增生。

5、未拆封的胰岛素，应放在冰箱 冷藏 ，温度在 2—8℃ 。初次使用需提前30分钟取出，在室温下回温后使用。

6、已拆封使用中的胰岛素，可保存在室温 25℃以下 ，避免日晒。 7、预混胰岛素注射前应先将药液 混匀 。

8、中效胰岛素外观呈 乳白色混悬液 ，长效胰岛素外观 澄清 。 9、可用于胰岛素泵治疗的胰岛素有 优泌乐 和 诺和锐 。 二、单项选择题

1、根据作用特点，优泌乐属于（ B ）胰岛素。

A、短效 B、超短效 C、中效

福建医科大学附属协和医院

胰岛素相关知识考卷

一、填空题

1、根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为 动物胰岛素 ，人胰岛素 ， 胰岛素类似物 。

2、使用胰岛素注射笔注射胰岛素，推注结束后针头至少停留 10秒 后拔出，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药物渗漏。

3、胰岛素注射部位可选择： 腹部 ， 上臂 ， 臀部 ， 大腿 。 4、使用胰岛素的不良反应有 低血糖反 、 体重增加 、 过敏反应 、 水肿 及注射部位脂肪萎缩或皮下脂肪增生。

5、未拆封的胰岛素，应放在冰箱 冷藏 ，温度在 2—8℃ 。初次使用需提前30分钟取出，在室温下回温后使用。

6、已拆封使用中的胰岛素，可保存在室温 25℃以下 ，避免日晒。 7、预混胰岛素注射前应先将药液 混匀 。

8、中效胰岛素外观呈 乳白色混悬液 ，长效胰岛素外观 澄清 。 9、可用于胰岛素泵治疗的胰岛素有 优泌乐 和 诺和锐 。 二、单项选择题

1、根据作用特点，优泌乐属于（ B ）胰岛素。

A、短效 B、超短效 C、中效

胰岛素综合介绍

胰岛素基础知识杨翠

胰岛素综合介绍

内容1 什么叫胰岛素 2 为什么要使用胰岛素 3 胰岛素发展的历史 4 胰岛素的种类▲ 5 胰岛素的保存

胰岛素综合介绍

1

什么是胰岛素？

人体胰腺β细胞分泌 的 体内唯一能降低血糖 的物质。 帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常范围

胰岛素综合介绍

2 为什么要使用胰岛素

胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用， 因此需要补充胰岛素

胰岛素综合介绍

3 胰岛素发展历史

1922年

1981年

90年代初

胰岛素综合介绍

4 胰岛素的发展历史

1996 胰岛素类似物

1987 人胰岛素1973 单组分胰岛素

1953 长效胰岛素1938 NPH insulin 1923 动物胰岛素2000 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

胰岛素综合介绍

胰岛素种类1.牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与 人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。 动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。 2.猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与 人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰 岛素少。目前国

胰岛素综合介绍

胰岛素基础知识杨翠

胰岛素综合介绍

内容1 什么叫胰岛素 2 为什么要使用胰岛素 3 胰岛素发展的历史 4 胰岛素的种类▲ 5 胰岛素的保存

胰岛素综合介绍

1

什么是胰岛素？

人体胰腺β细胞分泌 的 体内唯一能降低血糖 的物质。 帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常范围

胰岛素综合介绍

2 为什么要使用胰岛素

胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用， 因此需要补充胰岛素

胰岛素综合介绍

3 胰岛素发展历史

1922年

1981年

90年代初

胰岛素综合介绍

4 胰岛素的发展历史

1996 胰岛素类似物

1987 人胰岛素1973 单组分胰岛素

1953 长效胰岛素1938 NPH insulin 1923 动物胰岛素2000 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

胰岛素综合介绍

胰岛素种类1.牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与 人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。 动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。 2.猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与 人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰 岛素少。目前国

可编辑版

胰岛素笔使用护理技术操作规范

【目的】用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼痛

【评估】患者及家属对此项治疗目的的认识程度，正确安装胰岛素笔及各配件（笔、笔芯，针头），解释告知并取得合作。

【用物准备】

治疗盘内盛：75%酒精，棉签，胰岛素笔，针头，笔芯，弯盘，注射单

【注意事项】

（1）严格执行无菌操作原则。

（2）胰岛素剂型及剂量必须准确无误。

（3）注射完毕，至少停留6秒以上拔针。

（4）每次注射之前，排尽空气（预混胰岛素应摇匀再排尽空气）。

（5）注射之后，应检查剂量显示窗，确认读数已回0。

（6）注射悬浮型胰岛素制剂时，如在笔芯架的显示窗可见笔芯橡皮活塞，不再进行注射，应及时更换笔芯。

.

可编辑版【操作流程及评分标准】

感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！

.

重组胰岛素前体转化成人胰岛素和地特胰岛素的工艺研究

摘要

胰岛素前体的产量超过3.0 g/L,利用CM-Sepharose FF离子交换层析建立了简单有效的胰岛素前体的初步纯化工艺,胰岛素前体从富含色素的发酵上清中得到较好的浓缩和提纯,纯度达到88%,目的蛋白回收率达到95%,这为后续胰岛素前体的结构分析及酶切、偶联、酰化等工艺的建立和优化奠定了基础。

其次,发现了毕赤酵母表达的胰岛素前体N末端的不均一性现象并分析了原因。本文通过质谱和N末端测序证实,利用重组毕赤酵母发酵得到的胰岛素前体是一种N末端不均一的单链融合蛋白。实际上,在构建重组菌株时,为增加胰岛素前体的表达量,在目的蛋白的N末端引入了一段人工合成间隔肽序列(EEAEAEAEPK)。间隔肽的存在成功实现了目的蛋白的高表达,但由于毕赤酵母自身产生的二肽氨肽酶A的酶活性不足和(或)专一性差,造成了胰岛素前体蛋白的N末端不均一性。同时实验也间接证实胰岛素前体在发酵过程没有发生C末端降解现象。

然后,证实了胰岛素前体单链蛋白上的三个酶切位点在酶切时存在先后顺序。酶切过程不同酶切时间样品采用HPLC和LC-MS的分析方法,发现胰蛋白酶首先将胰岛素前体的间隔肽片断迅速去除,生成单链胰岛素前体。随

糖尿病病人是否可以静脉输注葡萄糖

北京医科大学第一医院内分泌科教授 钱荣立

糖尿病病人根据病情治疗需要给予静脉输注葡萄糖并非绝对不可，但必须考虑病人的具体病情，而不是不问病情也不考虑后果，把给病打“吊针”输葡萄糖当作“太平药”应用。要知道，给糖尿病病人静脉输糖包括静脉注射葡萄糖，可以导致糖尿病病人发生糖尿病急性并发症—糖尿病高渗性昏迷和酮症酸中毒，如处理不及时，两者都可导致病人死亡，尤其是前者，在中老年糖尿病患者，死亡率可高达20%。

北京市医疗事故鉴定委员会曾鉴定过一起医疗纠纷，某医院外科给一位糖尿病病人行胆囊手术，医生本是好意，术前给病人输葡萄糖以改善肝营养，但忽略了病人的糖尿病，未给予相应的处理，结果导致病人因糖尿病高渗性昏迷死亡。这不是一般的疏忽，而是一起医疗事故，值得我们警惕。

糖尿病病人因病情需要，如因病或胃肠道手术等不能进食，需静脉补充营养时，可以静脉给糖，但要注意：①所有糖尿病病人，尤其是中老年病人，在准备静脉输葡萄糖前，应常规先测血糖。②根据血糖结果按以下情况分别处理：a.如血糖正常可以输糖，但输糖同时应给予小剂量胰岛素，以帮助糖的利用和避免高血糖。尤其是中老年病人，一般按每3～4克糖加1单位胰岛素的比例即可。b.若血糖不

胰岛素怎样计算用量

正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量

（一）怎样估算其初始用量：

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值；

x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻

简述胰岛素的种类和使用用法尹学瑞 2013-8-22

胰岛素概论

胰岛细胞的种类细胞种类(主要类型) A细胞( ) B细胞( ) D细胞( ) F细胞(PP)

约占胰岛细胞总数的% 20% 75% 3-5% <2%

分泌物

胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽

胰岛素的结构A链1 5 S S S

S

GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn

10

15 S S

21

B链1 5

Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys

10 30

15 25

Gly

20

Glu Arg Gly

Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe

胰岛素结构

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素

分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸

酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同

胰岛素的分泌

通过细胞胞泌作用，释放入血液

基础分泌量：24U,进餐刺激：24UCa++增加微管微丝活动，加速