神经外科护士各科室周报月报

周报（2013.08.03—2014.03.15） 月报（2013.08.10—2014.04.01）

（一）A、普外科周报：

2013-08-03

普外科是一个手术特别多的科室，带教老师特别教导我要注意病人的心理护理和知识宣教。

其次，在普外科也锻炼了我的动手能力和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师的严厉教导下，我坚持学习，一开始只是在一旁咬牙看，后来辅助大夫清创包扎，最后在老师指导下独立完成小伤口的包扎，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也使我明白，有时医生、护士的心狠，也都是为了病人。

2013-08-10

一转眼在普外科的实习生活就要结束了,在这个科有苦有累,但我还是挺开心的。

在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们

周报（2013.08.03—2014.03.15） 月报（2013.08.10—2014.04.01）

（一）A、普外科周报：

2013-08-03

普外科是一个手术特别多的科室，带教老师特别教导我要注意病人的心理护理和知识宣教。

其次，在普外科也锻炼了我的动手能力和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师的严厉教导下，我坚持学习，一开始只是在一旁咬牙看，后来辅助大夫清创包扎，最后在老师指导下独立完成小伤口的包扎，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也使我明白，有时医生、护士的心狠，也都是为了病人。

2013-08-10

一转眼在普外科的实习生活就要结束了,在这个科有苦有累,但我还是挺开心的。

在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们

周报（2013.08.03—2014.03.15） 月报（2013.08.10—2014.04.01）

（一）A、普外科周报：

2013-08-03

普外科是一个手术特别多的科室，带教老师特别教导我要注意病人的心理护理和知识宣教。

其次，在普外科也锻炼了我的动手能力和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师的严厉教导下，我坚持学习，一开始只是在一旁咬牙看，后来辅助大夫清创包扎，最后在老师指导下独立完成小伤口的包扎，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也使我明白，有时医生、护士的心狠，也都是为了病人。

2013-08-10

一转眼在普外科的实习生活就要结束了,在这个科有苦有累,但我还是挺开心的。

在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们

篇一：2015年神经外科护理工作总结

神经外科护理工作总结

在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。

外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作（及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等），还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。

10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班

篇一：2015年神经外科护理工作总结

神经外科护理工作总结

在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。

外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作（及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等），还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。

10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班

神经外科题库

一、名词解释：

1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，

小骨窗清除外伤性幕上硬膜外血肿

来源：医学论文发表——创新医学网http://www.yixue360.com/ 作者：侯勇 罗魏敏 王俊兴 刘仍利 胡小铭 阮善平 作者单位：317000 浙江省台州医院神经外科

【关键词】 小骨窗 外伤性 硬膜外 血肿

随着微侵袭神经外科的发展，部分外伤性硬膜外血肿的微创治疗已受到神经外科医师的推崇。2002年2月至2006年12月，本科有选择的对52例外伤性幕上硬膜外血肿患者采用小骨窗开颅清除血肿，效果良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组52例中男33例，女19例;年龄19～75岁，平均47岁;均有明确外伤史。GCS评分9～12分40例，13～15分12例;头颅CT检查均提示硬膜外血肿，血肿部位：额部6例、颞部13例、额颞部12例、颞顶部15例、顶枕部4例、额颞顶部2例;血肿量：20～30ml 8例、31～60ml 32例、60～80ml 12例。本组患者均无明显的脑挫裂伤及瞳孔变化，生命体征平稳。

医学论文发表——创新医学网http://www.yixue360.com/

1.2 方法

手术于伤后<6h 者7例、6～72h 30例、>72h 15例。全部病例均在静吸复合麻醉下进行

一、单选题

1、颅内压增高病人早起生命体征表现为（ E )

A、体温高、呼吸快、血压升高 B、呼吸急促、脉速、脉压缩小 C、呼吸困难、脉速、脉压缩小 D、体温高、脉搏快、血压升高 E、呼吸慢、脉搏慢、血压升高 2、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是（ D ）

A、伤后一侧瞳孔即刻散大 B、双侧瞳孔缩小 C、双侧瞳孔大小多变 D、一侧瞳孔进行性散大 E、双侧瞳孔散大

3、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（ D ）

A、头痛剧烈 B、呕吐频繁 C、意识障碍 D、呼吸骤停出现早 E、血压升高，脉搏缓有力 4、小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是（ D ） A、大脑皮层 B、丘脑 C、中脑 D、脑桥 E、延髓 5、造成颅内压骤然增高的因素，下列除外（ E ）

A、呼吸道梗阻 B、剧烈咳嗽 C、癫痫发作 D、意识障碍 E、血压下降 6、快速减轻脑水肿的措施是（ B ）

A、保持呼吸道通畅 B、静脉滴注甘露醇 C、头部冰帽降温 D、静脉注射地塞米松

E、限制液体输入

7、在颅内

神经外科

1

西医、住院 脑挫裂伤

【诊断标准】

1.有明确的头部外伤史。

2.外伤后常出现意识障碍，程度轻重不一，多数持续时间较长，常超过30分钟，严重者可长期昏迷直至死亡。

3.头痛、头晕、恶心、呕吐等症状较重，且持续较长时间，伴有定向力和记忆力障碍。

4.癫痫发作，局灶性神经损伤症状如偏瘫、失语等。

5.头颅CT或MRI检查，可显示脑挫裂伤的部位、范围及是否伴有蛛网膜下腔出血及颅内血肿。 【入院指征】

诊断明确者均应入院观察治疗；重型损伤（GCS 3～8分）或有严重合并伤 者应收住NICU。 【住院检查】 1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规，大便常规+潜血，血型；

（2）凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙

型肝炎、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图、胸部X线平片； （4）头颅CT扫描(含骨窗像)。

2.根据患者病情，建议选择的检查项目： （1）头颅X线平片；

（2）头颅MRI及各种功能成像；

（3）必要时行头颅CTA/MRA/MRV/DSA检查； （4）必要时行脑电图、诱发电位检查。 （5）腰穿，脑脊液检查； （6）血气分析

（7）如有合并伤，按相关专科要求，完善必要检查。 【治疗】

2

1.

神经外科诊疗指南 第一节 中枢神经系统损伤

急性闭合性颅脑损伤

【 病史采集 】

1．外伤情况：确定外力作用方向及部位，受伤日期、时间及造成外伤的因素。

2．伤后意识状态：伤后昏迷及时间长短，是否逐渐加重或好转，有无再昏迷史，中间清醒期的时间，有无逆行性遗忘。

3．有无抽搐、瘫痪等神经系统症状。 4．五官有无出血，有无脑脊液漏。 5．伤后的治疗及处理。

6．既往有无高血压、癫痫、酒癖、精神病、外伤及偏头痛等病史。 7．询问病史及体检完毕后，采用通用的ＧＣＳ评分标准评分（开颅者以术前状态为准）。 【 体格检查 】

1．一般检查：有无休克，生命体征变化，呼吸道是否通畅，是否有内脏、四肢及脊柱等合并伤。

2. 头部损伤情况：五官有无出血及脑脊液漏，有无开放性损伤及颅骨凹陷性骨折等。 3. 神经系统检查：意识状况，瞳孔大小，有无偏瘫、失语。若病情严重，可只做简单检查，以后再补充。 【 辅助检查 】

应视病情轻重而定。危重患者应以抢救为主，突出重点，只做必要的检查，勿因求全或不当而贻误治疗。

1. 头颅平片：确定有无颅骨骨折及其类型