重症肌无力疲劳试验标准

文献综述

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综述题目：重症肌无力的治疗进展

邱枫

2016级升护2班 201626040214

完成日期：2016年11月1日

重症肌无力的治疗进展

邱枫 2016级升护2班 201626040214

[摘要]重症肌无力并非不治之症,只要得到及时、合理的治疗,大多数患者症状可减轻甚至完全缓解。本文比较详细地介绍重症肌无力的治疗方法,包括胆碱酯酶抑制剂治疗、肾上腺皮质激素治疗、化学免疫抑制剂治疗、血浆交换疗法、淋巴细胞交换疗法、胸腺切除术、胸腺放射治疗。

[Abstract]Myasthenia gravis (MG) is not an untreatable disease. Majority of patients will get

satisfactoryimprovement even complete remission upon suitable managements. The review introduces the major methods trea-ting MG, including ant-i cholinesterase agents, corticosteroids therap

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重症肌无力病的治疗方法

导语：相信大家对于重症肌无力病肯定不太熟悉吧，重症肌无力病的

出现给患者带来了多方面的麻烦，所以我们有必要在日常的生活中做好对于重症肌无力

相信大家对于重症肌无力病肯定不太熟悉吧，重症肌无力病的出现给患者带来了多方面的麻烦，所以我们有必要在日常的生活中做好对于重症肌无力病的预防工作，一旦我们不小心患上了重症肌无力病，我们一定要积极的去治疗才行，下文我们就给大家介绍一下重症肌无力病的治疗方法。1.药物治疗

(1)胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

(2)免疫抑制 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。

(3)血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。

(4)静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

(5)中医药治疗 重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治

重症肌无力病友生活注意事项

一、重症肌无力（MG）患者禁用和慎用药物 (一) 抗生素类药物

1、氨基苷类抗生素: 庆大霉素，链霉素，卡拉霉素，妥布霉素

2、多粘菌素类抗生素：多粘菌素E,B和粘菌素

3、四环素类抗生素：强力霉素，四环素和金霉素软膏

4、其他：林可霉素，克林霉素，万古霉素 ，杆菌肽和磺胺类药物 我们发现扑尔敏和含扑尔敏的感冒药对重症肌无力可引起加重反应 （二）喹诺酮类抗生素

环丙沙星，氧氟沙星以及磷霉素类抗生素等虽无正式报道，但在我们的

临床经验中有些病人可引起重症肌无力的加重反应。 （三）重症肌无力病人还有许多药物不能用

麻醉药，肌肉松弛剂，安眠药，镇静药，青霉氨，心得安，苯妥英钠，

卡马西平，氯丙嗪，奎宁，蛇毒制剂，肉毒毒素和破伤风抗毒素 （四）重症肌无力可以应用的抗生素

1、青霉素类抗生素：青霉素，氨苄青霉素，羧苄青霉素

2、头孢菌素类抗生素：先锋必，头孢三嗪，头孢噻肟（wo）钠 3、大环内酯类抗生素：红霉素，白霉素，阿奇霉素，交沙霉素等 4、氯霉素

二、治疗用药注意事项

1、关于激素—

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重症肌无力的临床药物治疗及危象处理

刘爽　谷艳　夏彩秋　孙雪莲　徐彦华

【关键词】　重症肌无力;药物治疗;危象处理

　　重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种神经2肌肉接

头处传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由神经2肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。本文重点探讨重症肌无力的临床药物治疗及危象处理,现报告如下。1　资料与方法111　一般资料　50例患者中,男20例,女30例,年龄20～40岁,入院时受累骨骼肌均极易疲劳而出现肌无力症状,表现为双眼睑下垂、复视、斜视、疲劳试验阳性,晨轻晚重,休息后可以减轻。胸平片或CT发现胸腺肥大。血清中体滴度明显增高。50,有高血压、糖尿病、112　药物治疗,60mg/次,3次/d,,,尽量避免剂量过大,。比啶斯的明等抗胆碱酯酶药是本病最主要而有效的药物,能使肌力一过性改善,但该类药物无免疫抑制作用,故临床上加用肾上腺皮质激素类药物,主要是抑制自体免疫反应,抑制乙酰胆碱受体抗体的合成。患者口服泼尼松40～60mg/d。由于本病为自身免疫性疾病,因而抑制自身免疫

目的：探讨并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性T细胞变化。方法：采用流式细胞仪多参数(三标CD4、CD25和Foxp3)逐层分析法分析并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性T细胞比例。结果：正常人、MG并胸腺增生者和MG并胸腺瘤者外周血中CD4+阳性细胞中调节性T细胞比例差别无统计学意义(F=0.095,P=0.910),胸腺中CD4+阳性细胞中调节性T细胞比例差

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中国卫生检验杂志 2 0 0 7年 5月第 1 7卷第 5期

C ieeJunl f e t a oa r eh o g, y20 V l 7 N hns ora a hL brt yT cnl y Ma 0 7; o 1 o oH l o o 5

83 7

【临床检验】

流式胞术检测细重症肌患者调节细胞变 无力性T化周向京(广东省深圳市第二人民医院检验科，广东深圳 5 83 ) 10 5

[要]目的：摘 探讨并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性 T细胞变化。方法：采用流式细胞仪多参数(三标 CM、D 5和 F x3逐层分析法分析并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性 T细胞比例。

疲劳试验列表

ISO 12108 金属材料 疲劳试验 疲劳裂纹扩展方法…

ISO 12107 金属材料 疲劳试验 统计方案和数据分析方法… ISO 1352 钢 扭应力疲劳试验方法…

ISO 1143 金属 旋转弯曲疲劳试验方法…

GB/T6398 金属材料疲劳裂纹扩展速率试验方法…

ASTM E2207-02 薄壁管应变控制轴向扭转疲劳试验方法… ASTM E1949-03 粘贴金属电阻应变片室温疲劳寿命试验方法… ASTM E796-94 金属箔延性试验方法…

ASTM E739-91 线性或线性化应力-寿命（S-N）和应变-寿命（e-N）… ASTM E647-05 疲劳裂纹扩展速率试验方法… ASTM E606-04 应变控制疲劳试验方法…

ASTM E468-90 金属材料恒幅疲劳试验结果表示方法… ASTM E466-96 金属材料力控制恒幅轴向疲劳试验方法… ISO 12106 金属材料–疲劳试验–轴向应变控制方法… ISO 1099 金属材料–疲劳试验–轴向力控制方法… GB/T3075 金属轴向疲劳试验方法…

GB/T4337 金属旋转弯曲疲劳试验方法…

GB/T7733 金属旋转弯曲腐蚀

金属疲劳试验主讲教师:一、实验目的1. 了解疲劳试验的基本原理。2. 掌握疲劳极限、S-N曲线的测试方法。二、实验原理1．疲劳抗力指标的意义目前评定金属材料疲劳性能的基本方法就是通过试验测定其S-N曲线(疲劳曲线)，即建立最大应力σmax或应力振幅σα与其相应的断裂循环周次N之间的关系曲线。不同金属材料的S-N曲线形状是不同的，大致可以分为两类，如图1所示。其中一类曲线从某应力水平以下开始出现明显的水平部分，如图1(a)所示。这表明当所加交变应力降低到这个水平数值时，试样可承受无限次应力循环而不断裂。这表明当所加交变应力降低到这个水平数值时，试样可承受无限次应力循环而不断裂。因此将水平部分所对应的应力称之为金属的疲劳极限，用符号σR表示(R为最小应力与最大应力之比，称为应力比)。若试验在对称循环应力(即R=-1)下进行，则其疲劳极限以σ-1表示。中低强度结构钢、铸铁等材料的S-N曲线属于这一类。对这一类材料在测试其疲劳极限时，不可能做到无限次应力循环，而试验表明，这类材料在交变应力作用下，如果应力循环达到107周次不断裂，则表明它可承受无限次应力循环也不会断裂，所以对这类材料常用107周次作为测定疲劳极限的基数。另一类疲劳曲线没有水平部分，其

金属疲劳试验主讲教师:一、实验目的1. 了解疲劳试验的基本原理。2. 掌握疲劳极限、S-N曲线的测试方法。二、实验原理1．疲劳抗力指标的意义目前评定金属材料疲劳性能的基本方法就是通过试验测定其S-N曲线(疲劳曲线)，即建立最大应力σmax或应力振幅σα与其相应的断裂循环周次N之间的关系曲线。不同金属材料的S-N曲线形状是不同的，大致可以分为两类，如图1所示。其中一类曲线从某应力水平以下开始出现明显的水平部分，如图1(a)所示。这表明当所加交变应力降低到这个水平数值时，试样可承受无限次应力循环而不断裂。这表明当所加交变应力降低到这个水平数值时，试样可承受无限次应力循环而不断裂。因此将水平部分所对应的应力称之为金属的疲劳极限，用符号σR表示(R为最小应力与最大应力之比，称为应力比)。若试验在对称循环应力(即R=-1)下进行，则其疲劳极限以σ-1表示。中低强度结构钢、铸铁等材料的S-N曲线属于这一类。对这一类材料在测试其疲劳极限时，不可能做到无限次应力循环，而试验表明，这类材料在交变应力作用下，如果应力循环达到107周次不断裂，则表明它可承受无限次应力循环也不会断裂，所以对这类材料常用107周次作为测定疲劳极限的基数。另一类疲劳曲线没有水平部分，其

金属疲劳、应力腐蚀试验及宏观断口分析

在足够大的交变应力作用下，由于金属构件外形突变或表面刻痕或内部缺陷等部位，都可能因较大的应力集中引发微观裂纹。分散的微观裂纹经过集结沟通将形成宏观裂纹。已形成的宏观裂纹逐渐缓慢地扩展，构件横截面逐步削弱，当达到一定限度时，构件会突然断裂。金属因交变应力引起的上述失效现象，称为金属的疲劳。静载下塑性性能很好的材料，当承受交变应力时，往往在应力低于屈服极限没有明显塑性变形的情况下，突然断裂。疲劳断口（见图1-1）明显地分为三个区域：裂纹源区、较为光滑的裂纹扩展区和较为粗糙的断裂区。裂纹形成后，交变应力使裂纹的两侧时而张开时而闭合，相互挤压反复研磨，光滑区就是这样形成的。载荷的间断和大小的变化，在光滑区留下多条裂纹前沿线。至于粗糙的断裂区，则是最后突然断裂形成的。统计数据表明，机械零件的失效，约有70%左右是疲劳引起的，而且造成的事故大多数是灾难性的。因此，通过实验研究金属材料抗疲劳的性能是有实际意义的。

图1-1 疲劳宏观断口

一﹑实验目的

1.了解测定材料疲劳极限的方法。 2.掌握金属材料拉拉疲劳测试的方法。 3.观察疲劳失效现象和断口特征。

4.掌握慢应变速率拉伸试验的方法。 二、实验设备

1.PLD-5

齿轮接触疲劳强度试验方法（GB/T14229-93）

1主题内容与适用范围

本标准规定了测定渐开线圆柱齿轮接触疲劳强度的试验方法，以确定齿轮接触承载能力所需的基础数据。

本标准适用于钢、铸铁制造的渐开线圆柱齿轮由齿面点蚀损伤而失效的试验。其它金属齿轮的接触疲劳强度试验可参照使用。 4试验方法

确定齿轮接触疲劳强度应在齿轮试验机上进行试验齿轮的负荷运转试验。当齿面出现接触疲劳失效或齿面应力循环次数达到规定的循环基数N。而未失效时（以下简称“越出”），试验终止并获得齿面在试验应力下的一个寿命数据。当试验齿轮及试验过程均无异常时，通常将该数据称为 “试验点”。根据不同的试验目的，选择小列不同的试验点的组合，经试验数据的统计处理，确定试验齿轮的接触疲劳特性曲线及接触疲劳极限应力。 4.1常规成组法

常规成组法用于测定试验齿轮的可靠度-应力-寿命曲线（即R-S-N曲线），求出试验齿轮的接触疲劳极限应力。

试验时取4～5个应力级，每个应力级不少于5个试验点（不包括越出点）。最高应力有中的各试验点的齿面应力循环次数不少于1×106。最高应力级与次高应力级的应力间隔为总试验应力范围的40%～50%，随着应力的降低，应力间隔逐渐减少。最低应力级至少有一个