护理三基三严管理制度

彭州市天彭社区卫生服务中心

“三基三严”培训与考核管理制度

“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。各级各类医疗卫生技术人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。我中心为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高医务人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本办法，请各科室遵照执行。

一、指导思想

坚持对医务人员“基本理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训、考核，培养“严格要求、严谨态度、严肃作风”（简称“三严”）工作作风，不断提高我中心医务人员的业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的医疗服务。

二、组织领导与管理制度

1. 健全各种相关医疗管理组织

充分发挥医疗管理体系的职能作用。院长、分管医疗业务的院领导、相关职能科室（医务科、护理部、科教科、院感、公共卫生科等）及科主任、护士长层层把关、环环紧扣、严格管理，保证医疗工作正常运转。

2. 完善三基三严培训计划、职责

①根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从医疗管理、医疗技术水平、服务态度等方面不断修订

赣州市南康区第一人民医院

仁心仁术 精益求精 THE FIRST PEOPLES HOSPITAL OF NANKANG DISTRICT

GANZHO

护 理 管 理 制 度

（第三版）

赣州市南康区第一人民医院护理部2015年修订

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医院护理管理制度目录

第一部分 护理核心制度 .................................................................. 8 HL—001：护理查对制度 .............................................................. 8 HL—002：护理交接班制度 .......................................................... 9 HL—003：分级护理制度 ............................................................ 10 HL—004：临床输血护理安全管理制度 .................................... 12 HL—005：危重患者抢救制度

常规护理管理制度

一、护理会议制度

医务科根据需要可分别召开全院护士大会、护士长会等。 1、医务科每年召开2～4次全院护士大会，总结和布置全院工作，表彰先进，交流护理学术论文，进行理想纪律教育等。

2、每季度召开1～2次科护士长会，讨论总结季度工作重点、奖惩考核办法及中心工作等。

3、每周召开护士长会，布置护理管理内容及组织护士学习新业务、新技术和管理知识等。

4、晨会由护士长主持，会前作好准备，时间10～15分钟，总结前一天的护理要点，提出批评和表扬，明确当天护理工作要点，传达医院布置的内容，并对护士进行提问。 二、交接班制度

1、交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要护理措施。病房护士实行一周倒班1次，轮流值三班。值班人员应严格遵守护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

2、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的护理记录。重点巡视危重病人和新病人以及术后病人，并安排护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告。在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。对危重病人必须床头交接班。遇有特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同处理后方可离去。值班人员应完成本班职责并给

护理安全管理制度

一、认真落实各级护理人员的岗位责任制，明确分工，团结协作；结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

二、新上岗的护士要经过岗位培训，考核合格并具有护士执业证书后方能单独值班。N1级护士须有上级护士指导工作，不能单独值班。对护校实习生要严格带教，不能单独操作。

三、严格执行交接班制度、分级护理制度、查对制度和无菌技术操作规程，按时巡视病房，认真观察病情变化，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

四、安全管理有专人负责，定期组织检查。加强对护理人员的培训和教育，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

五、认真执行护理不良事件主动报告及管理制度；对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床；定时翻身，防止褥疮。

六、剧、毒、麻、贵重药品专人加锁保管，每班交接，帐物相符。

七、抢救器材、药品保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失，做到四定（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、三无（无过期、无变质、无失效）、二及时（及时检查、及时补充）、一专（专人管理），抢救器械做好应急准备，一般不外借。

八、做好防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

九、对科室水、电、取暖器加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维

十四）护理安全管理制度

一、目的

实施“互促”管理，促进护理安全。“互促”使科室之间、医护、护士之间互相发现问题，采取措施，及时补救更正；对尚处在萌芽状态的差错、隐患及时发现，能够彻底消灭，杜绝严重差错、事故的发生。

二、成立护理安全小组

组 长：许素芃

副组长：刘晓为

成员：各科室的护士长、质检员

各科室的护士长、质检员负责科内护理安全管理工作。每月对产生的差错事故进行分析、讨论，提出改进措施。

三、完善护理安全监控机制

1、明确责任。实行“护理部——科护士长——病区护士长”三级目标管理责任制，护理部设立安全领导小组，科室成立安全监控小组，各司其职、各负其责，定期分析形势，发现苗头，及时纠正。

2、建立、健全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理缺陷的重要措施。各级护理管理人员要严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实，使护理安全工作走上制度化，标准化、规范化的轨道。

3、把好物品采购关。护理用品质量对防止护理缺陷，保证护理安全具有重要作用。在采购护理物品时应检查物品质量、性能是否符合安全要求，有否对病人及操作人员构成潜在危险；检查物品有无商标、厂址、合格证书等，以防购入假冒伪劣商品。

4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超” ，即

护士职业安全防护管理制度

1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 2. 科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进，护士长为科室护理安全管理责任人。 3. 严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状态的患者要加强监护及交接班，防止意外事故发生。 4. 严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

5. 对危重、昏迷、瘫痪老人，老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮发生。

6. 严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

（1） 毒、麻、限剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

（2） 病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到账物相符。 （3） 内服药和外服药标签明显清楚，分别放置，以免误服。

7. 抢救器材做到“四定”：定物品的种类、定位放置、定量保存、定人管理。“三及时”：及时检查，及时维修，及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确

十四）护理安全管理制度

一、目的

实施“互促”管理，促进护理安全。“互促”使科室之间、医护、护士之间互相发现问题，采取措施，及时补救更正；对尚处在萌芽状态的差错、隐患及时发现，能够彻底消灭，杜绝严重差错、事故的发生。

二、成立护理安全小组

组 长：许素芃

副组长：刘晓为

成员：各科室的护士长、质检员

各科室的护士长、质检员负责科内护理安全管理工作。每月对产生的差错事故进行分析、讨论，提出改进措施。

三、完善护理安全监控机制

1、明确责任。实行“护理部——科护士长——病区护士长”三级目标管理责任制，护理部设立安全领导小组，科室成立安全监控小组，各司其职、各负其责，定期分析形势，发现苗头，及时纠正。

2、建立、健全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理缺陷的重要措施。各级护理管理人员要严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实，使护理安全工作走上制度化，标准化、规范化的轨道。

3、把好物品采购关。护理用品质量对防止护理缺陷，保证护理安全具有重要作用。在采购护理物品时应检查物品质量、性能是否符合安全要求，有否对病人及操作人员构成潜在危险；检查物品有无商标、厂址、合格证书等，以防购入假冒伪劣商品。

4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超” ，即

“三违”行为管理制度

1.目的

为了强化现场安全管理有效杜绝违章指挥、违章操作和违反劳动纪律现象确保安全生产形势的稳定杜绝各类事故的发生特制定本制度。 2.范围

本制度适用于本项目所有从业人员。 3. 职责

3.1 安全领导小组重点组织查处违章指挥、违章操作的行为。 3.2 公司办公室重点组织劳动纪律检查处违反劳动纪律的行为。 4. 管理内容与方法

4.1 “三违” 行为种类的辨识  （一）违章操作作业行为 (1) 未经安全教育上岗作业。 (2) 特种设备未经法定单位定期检验。 (3) 非特种作业人员从事特种作业。

(4) 新安装设备施未经安全验收就进行生产作业。 (5) 未按规定放置、堆垛材料、制品及工具。

(6) 工作前未检查设备施或设备施带故障安全装置不齐全便进行操作。 (7) 在消防器材动力配电箱、板、柜周围堆放物品且违反堆放间距规定。 (8) 危险作业未经审批或虽经审批但安全措施未落实。 (9) 在禁火区域内吸烟或违章明火作业。

(10) 在有毒、粉尘等作业场所进餐、饮水未按规定使用通风除尘设备。 (11) 危险作业时监护措施未落实及未设置警戒区域或未挂警示牌。 (12) 职

财务收入管理制度 1、 村级一切收入必须全额及时缴入会计服务中心为各村开设的 账户，统一管理。具体包括：上级补助收入、扶贫资金收入、各项捐赠收入、一事一议资金、村级集体资产出租或承包收入以及村级 其他零星收入。 2、 收入行为一经发生， 必须在 5 日内缴入账户， 坚持先收后支, 严禁以收抵支。所有收入在规定时间内未入帐的，由经手人承担相 应的纪律和法律责任。 3、收入票据必须使用各县农经局统一要求的票据。其中“一事 一议”要附有村民代表会议记录复印件，任何村和个人不得自制、自 购其他收款收据。 4、坚持“量入为出”的原则，严禁村级负债发生，确因特殊情况需要负债的，须经村民代表会议表决通过并报镇政府批准。

财务开支审批制度 1、 村级经济活动中，村民委员会负责按年度支出计划，提前作出用款预算，经村两委审核，报会计服务中心审批后支出。 2、村财务支出实行联签制，必须使用“山西省农村集体经济组 织财务支出审批单”。财务事项发生时，经手人必须取得有效的原始凭证，注明用途并签字盖章，交民主理财小组审核同意并签字盖章， 经村两委审批同意并签字盖章， 报会计服务中心审核后方可入账 (或 报账)。 3、涉及财务收支的事项应当每月按时结算。未按时记结的

为了加强XX高速公路XXX隧道工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足设计及规范要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据指挥部要求及工程实际施工需要，我八工段结合工程施工实际情况，特制定本制度。 一、三检制分解 1.1自检

责任人：现场施工负责人

职责：自检是保证施工质量的基础，要求每一道工序完成后，由该现场施工负责人按照工序工程规定的检查（检测）项目逐项检查，真实地填写施工记录，并由现场施工负责人签字。在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。自检合格后，负责自检资料的整理与上报，并为互检工作做好现场准备。 实施程序：

(1) 施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表内容进行自检，经自检达到质量标准，并经现场施工负责人验收后，方准继续进行施工。

(2) 现场施工负责人在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量，在完成后逐项地进行自检并认真填写工序检查记录表的检查内容，经自检达标后方可请现场技术负责人、质检员组织质量验收。 1.2、互检：

责任人：现场技术负责人、质检员

职责：互检是在自检的基础上，由工区长、现场技术负责人、质检员、下道工序现场施工负责人对自