妇产科手术麻醉后病人的护理

第二十八章 妇产科麻醉

第一节 妇科手术的麻醉 一、妇科手术麻醉的特点1.镇痛完善、肌肉松弛 特殊体位 预防周围神经、肌肉压迫性损伤、 深静脉血栓的发生 2. 治疗和纠正合并症、贫血 低蛋白血症、电解质紊乱 3. 择期手术,术前准备应充分

二、麻醉选择 连续硬膜外阻滞 穿刺法(多选择L2~3)和两点穿刺法 (多选T12~L1和L3~4) 腰麻—硬膜外联合阻滞 麻醉平面上界T6 全部骶丛神经 全身麻醉

三 常见妇科手术的麻醉(一)子宫及附件切除术 特点： 中老年人合并症多 慢性失血重要器官有损害 血红蛋白80g/L手术、麻醉

麻醉方法： 硬膜外或腰硬联合 全身麻醉 并存有心肺疾病者 宫颈癌根治术 对老年人围术期加强生命体征监护、注意 体液动态平衡 、维护肾功能

(二)巨大卵巢肿瘤切除术

特点：低氧和二氧化碳蓄积、呼吸道感染 下肢浮肿和血压下降 心电图、超声心动图、肺功能 动脉血气分析

麻醉方法：硬膜外 —避免血管损伤和硬膜外隙出血 用药量少，防止阻滞平面过高 纠正继发贫血，低蛋白血症 水电解质紊乱

全身麻醉： 巨大肿瘤病人难以平卧者 要点： 检查、放囊液及搬动肿瘤慢、缓 防止加重心功能负荷， 补充代血浆

(三)宫外孕破裂 特点：失血量、休克程度、时间

第十六章腹部手术病人的护理 【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应该能：

1 ．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。 2 ．识别腹部手术病人常见的术后并发症。 3 ．列举预防常见术后并发症的护理措施。

4 ．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。

5 ．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。

6 ．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。

7 ．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。 8 说明妇产科急诊手术病人的护理特点。 【练习题】 一、名词解释

1 ．分段诊断性刮宫

2 ．库肯勃瘤（Krukenberg tumor ) 3 、梅格斯综合征（Meigs syndrome ) 4 ．卵巢瘤样病变

5 ．宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN ) 6 ．宫颈原位癌 7 ．宫颈浸润癌 8 ．子宫内膜异位症 二、选择题 （一｝A 1型题

1 ．子宫内膜癌最典型的临床症状是（) A ．绝经后阴道流血D ．不规则阴道流血 B ．月经量过多E ．血性白带 C 接触性出血

2 ．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（.

妇产科手术论文妇产科论文

子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合在剖宫产

产后出血中的应用

【摘要】 目的 探讨子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在宫产产后出血中的临床实用价值。方法 回顾性分性我院2006年1月至2011年1月18例剖宫产术中大出血患者，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合术。结果 18例均抢救成功，有效止血，保留了子宫及其生理功能，术后未发生并发症。结论 子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合是抢救剖宫产产后出血的有效方法之一。

【关键词】剖宫产；产后出血；子宫动脉结扎；改良B-Lynch缝缝合术

产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位［1］。剖宫产是产科最常见手术，是解决难产与产科并发证的主要手段，剖宫产术时除胎盘剥离面出血外还存在手术切口出血，故出血量多于阴道分娩出血量。国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%~0.61%［2］切除子宫使年轻妇女丧失生育功能，给产妇带来严重身心创伤，因此，采取有效措施，迅速有效的控制剖宫产大出血，保留产妇的子宫是广大医务工作者必须面临和解决的问题。本院自2006年以来，采用子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术救治18例剖

第十七章 会阴部手术病人的护理 【 学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1 ．正确陈述外阴癌、子宫脱垂及尿瘘的病因、临床表现和处理原则。 2 ．描述并解释下列概念：尿瘘、子宫脱垂。 3 ．正确区别子宫脱垂的临床分度。

4 ．举例说明子宫托的放取方法和注意事项。

5 ．应用所学知识为会阴部手术病人制订相应的护理措施。

【练习题】 一、名词解释

1 ．尿瘘 2 ．子宫脱垂 二、选择题 （一）A 1型题

1 ．行外阴、阴道手术的病人，其术前的皮肤准备范围是（)

A ．上至脐上10 cm ，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3 B ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3

C ．上至脐上10cm ，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3 D ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3

E ．上至脐上 10cm ，下包括外阴部、肛门周围及大腿内侧上1 / 3 2 ．有关会阴手术术后切口护理错误的是（) A ．观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应 B ．观察阴道分泌物的量、性质、颜色

C 每天行外阴擦洗2 次

D ．术后3 天可行外阴烤灯

妇产科手术操作常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 第二节 妇科阴道手术常规 第三节 宫腔镜治疗常规 第四节 腹腔镜治疗常规

第五节 子宫动脉栓塞术常规

第二章 产科手术操作常规

第一节 会阴切开缝合术

第二节 产钳术常规（低位产钳） 第三节 胎头吸引术常规 第四节 剖宫产术常规 第五节 催产素引产常规 第六节 人工破膜常规 第七节 毁胎术常规

第八节 会阴Ⅲ度裂伤修补术常规 第九节 妊娠期宫颈内口缝合术常规 第十节 外倒转术常规

第十一节 新生儿窒息复苏常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 一、术前准备 1．血液：

1）血常规：超过一周者应复查。 2）血小板。 3）出凝血时间。 4）血型。 5）肝功能。 6）肝炎分型。 7）肾功能+离子。

8）梅毒+艾滋病毒抗体。（如USR+HIV-Ab） 2．尿常规 超过一周者应复查。

3．胸片 心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。 4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。 5．已婚妇女均作滴虫、霉

2010年下半年妇产科护理考试题

一、单项选择题

1.某孕妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（C） A．难免流产 B．不全流产 C．先兆流产 D．完全流产

2.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需(B） A．让孕妇休息

B．及时做好清除宫内残留组织的准备 C．减少刺激

D．加强心理护理，增强保胎信心

3.关于难免流产，叙述正确的是（A ） A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 B．宫颈口关闭

C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 D．子宫接近正常大小

4.引起输卵管妊娠的常见原因是（ C） A．输卵管发育不良 B．内分泌失调 C．输卵管炎 D．输卵管功能异常

5.输卵管妊娠最常见的部位是（B ） A．输卵管间质部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管伞端 D．输卵管峡部

6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（D ） A．患者月经过期，说明患者有停经史

B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输

2010年下半年妇产科护理考试题

一、单项选择题

1.某孕妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（C） A．难免流产 B．不全流产 C．先兆流产 D．完全流产

2.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需(B） A．让孕妇休息

B．及时做好清除宫内残留组织的准备 C．减少刺激

D．加强心理护理，增强保胎信心

3.关于难免流产，叙述正确的是（A ） A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 B．宫颈口关闭

C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 D．子宫接近正常大小

4.引起输卵管妊娠的常见原因是（ C） A．输卵管发育不良 B．内分泌失调 C．输卵管炎 D．输卵管功能异常

5.输卵管妊娠最常见的部位是（B ） A．输卵管间质部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管伞端 D．输卵管峡部

6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（D ） A．患者月经过期，说明患者有停经史

B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输

第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1 ．正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现。

2. 描述并解释下列概念：葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病。 3. 正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划。 4. 应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。

5 ．应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施。【练习题】

一、名词解释

1 ．葡萄胎2 ．妊娠滋养细胞肿瘤3 ．妊娠滋养细胞疾病 二、选择题 （一）A 1型题

1 ．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（) A ．继发良性葡萄胎后的时间B ．症状轻重 C.体内HCG 浓度高低D ．有无黄素囊肿 E ．病理切片有无绒毛结构

2 ．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（) A ．脑B ．肾C ．肺 · D ．肝E ．阴道

3 ．化疗前需要准确测量病人体重的理由是（) A ．精确计算输入量B ．精确计算药物剂量 C ．精确计算病人饮食需要量D ．精确计算补液量 E ．确定化疗的疗效

（二）A 2型题

1 ．某女士，35 岁，曾流产1 次，现有1 女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠

护理专业《妇产科护理》题库

一、选择题：

l、影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和( )

A．阴道检查的次数 B．脐带的长度 C．孕妇的精神心理因素 D．胎盘功能 E．孕妇的身体素质。 2、正常宫缩每次开始于( )

A．左、右两侧宫角 B．宫底 C．宫体 D．子宫峡部 E．宫颈 3、临产后子宫颈的变化，正确的叙述是( ) A.经产妇的宫颈管先消失，宫颈口后扩张 B.经产妇的宫颈管后消失，宫颈口先扩张 C.初产妇的宫颈管后消失，宫颈口先扩张

D.初产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行 E.经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行 4、胎膜自然破裂的时间大都在（ ）

A.规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C.宫颈口近开全时 D．宫颈口扩大至2cm时 E．宫颈口扩大至3cm时

5、临床上可以通过B型超声判断胎儿大小，主要测量的径线是（ ） A．枕额径 B．枕下前囟径 C．双顶径 D.枕颏径 E.顶额径 6、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张（ ） A. 1cm B.2cm C.3cm D.4cm

妇产科护理操作规范

一、坐浴

【目的】

1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，

使创面清洁，利于组织修复。

２用于外阴、阴道手术前的准备。

【用物准备】

坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。

【操作方法及程序】

1．遵医嘱配臵坐浴溶液或温开水。坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。

2．将坐浴盆臵于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于

中20～３０分钟。

３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。

【注意事项】

１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。

２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。

３．阴道有出血者禁止坐浴。

二、阴道灌洗

【目的】

１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。用于控制和治

疗阴道炎症、宫颈炎。

２．用于妇科手术前的阴道准备。

【用物准备】

垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗

溶液、阴道用药、无菌纱球。

【操作方法及程序】

1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。

２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。

3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处

开始