一例脑卒中患者的个案护理

一例重度子痫前期患者产后发生子痫的个案护理

盖厚荣

子痫是产科急病之一，起病急，病情重，严重威胁母婴健康。是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，目前处于对症治疗水平，所以子痫病人的严密性监测和护理显得尤为重要。及时正确的处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。该产妇有产前典型妊娠高血压综合征表现，双下肢水肿，视物模糊，血压：170/110mHg，为子痫前期重度，产时、产后子痫发生率29%，产后48小时内最易引发子痫，该患者产后10小时抽搐发生，立即给予25%MgSO4 30ml 加入液体中静滴解痉，安定10mg静推镇静治疗，甘露醇静滴降低颅内压，抗炎预防感染。经过八天精心治疗和护理，产妇神志清楚，尿蛋白（—）、血压、血生化指标正常，平安出院。 一、 临床资料：

现病史：患者陈丽，女，28岁，已婚，农民，沛县人。住院号7115，病案号477230，因“停经38周，下腹阵痛2小时”入院于2009-02-16，护理查体：T:36.7℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:170/110mmHg 双下肢水肿，视物模糊，产检：宫高28cm，腹围98cm，估计胎儿2.94

个 案 护 理 报 告

题目：一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理

姓名：

一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理

（武汉市协和医院小儿内科 湖北 武汉 430030）

【摘要】通过临床病例探讨喘憋性肺炎患儿的的整体护理。根据患者的护理问题我们采取了对症处理，心理护理，营养支持，病情观察等护理措施后，患者病情逐步稳定，好转出院。

【关键词】喘憋性；肺炎；护理

小儿喘憋性肺炎经常发生在小支气管，又叫做毛细支气管炎，临床症状主要表现为哮喘，还时常伴随呼吸不顺畅、缺氧、咳嗽等情况，往往出现在 3 岁以下的婴幼儿身上，其中 <1 岁的约占 75%，6 个月以下的儿童居多，是婴幼儿时期的高发病 [1]。我科于2017年12月17日收治一例喘憋性肺炎的患儿，经全体医护人员精心的治疗和护理，患者病情逐步稳定。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿，女性，2岁11月，于2017年12月17日入院，患儿主诉咳嗽伴喘息一月余。现病史:家属诉患儿于11月中旬出现咳嗽，有痰咳不出，伴喘息，无发热，无呕吐和腹泻，当时未予特殊处理，19/11于当地医院就诊，胸片提示左下肺感染，20/11于同济医院门诊就诊，抗感染治疗7天后，仍间断咳嗽，活动后喘息，15/12患儿咳嗽，喘息加重，16/12咳嗽时剧烈呕吐1次，于我院门诊就诊给予‘‘益保世灵15/12-16/12’’抗感染及平喘治疗2天，咳嗽稍好转，仍喘息，

无发热，以‘‘肺炎’’收我科。

入院时T36.8℃，脉搏10

活体肝移植是治疗终末期肝脏疾病的方法,由于活体肝移植供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高,供受体之间存在血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低,费用低廉。活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点,是今后肝移植的发展方向。2007年3月28日我院为1例患儿成功进行了活体肝移植手术,取得了较好的治疗效果。现将护理体会总结如下。

维普资讯

4 - 6

《天津护理；o8 2￣ o年月第 l卷第 1: z 6期

个案护理 一

例活体肝移植患者围手术期的护理于博然刘燕英 3o9) 0 12

(津市第一中心医院，天天津关键词活体肝移植；围手术期；护理中图分类号 R7 .文献标志码 B 436

文章编号 10-1320}1 06 1 06 4{080- 4- 9 0 0

活体肝移植是治疗终末期肝脏疾病的方法，由于活体肝金黄色，稠透明，黏呼吸机辅助呼吸 8h自主呼吸恢复脱机 后移植供肝冷保存时间短，所获取的供肝质量高，供受体之间存并拔除气管插管。1 4h后返回病房。 在血缘关系，故移植术后免疫排斥发生率低，费用低廉。活体 42并发症的观察和护理 .肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点，今后肝移植的发 42 1继发感染的预防和护理患儿术后抗感染能力减弱，是 ..免展方向“。2O年

一例急性酒精中毒患者的护理查房

时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士

随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。

患者曹班荣 ，男， 32岁， 于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因

醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协 调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓

度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感

目的了解脑卒中患者的心理状况以便采取有效的护理措施。方法2007年1月至2008年12月采用Zung氏焦虑-抑郁自评量表(SAS.SDS)对60例脑卒中患者进行调查,并分析调查结果。结果68.3%患者有自卑、挫折心理;59.1%患者有烦躁、焦虑心理;51.1%患者有孤独、被遗弃心理;43.9%患者有抑郁、多虑心理;20.4%患者依赖性增强。结论脑卒中患者存在不良的心理问题,针对患者的心理问题采取心理护理,

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o 0年 3月第 4卷第 6期 1

C i dD p . r 00. o. N . hnJMo mgAp1Ma 1 V 14. o6 2

其中 1~1 5 8分提示轻度危险，3~1 1 4分提示中度危险，O—l l 2分提示高度危险， 9分以下提示极度危险；③重视宣教与心理护：对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、展及治疗护理的一般知识，到患者及家属的理解发得

整体护理是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，将护理临床和护理管理的各个环节系统化的模式。为预防截瘫患者压疮的发生，医院建立了压疮监控

三级网，实行压疮报告制度；根据压疮的发生机制及诱因，从实际出发制订了整体护理预防压疮的可操作性规范；护理在实践中强调以患

目的了解脑卒中患者的心理状况以便采取有效的护理措施。方法2007年1月至2008年12月采用Zung氏焦虑-抑郁自评量表(SAS.SDS)对60例脑卒中患者进行调查,并分析调查结果。结果68.3%患者有自卑、挫折心理;59.1%患者有烦躁、焦虑心理;51.1%患者有孤独、被遗弃心理;43.9%患者有抑郁、多虑心理;20.4%患者依赖性增强。结论脑卒中患者存在不良的心理问题,针对患者的心理问题采取心理护理,

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C i dD p . r 00. o. N . hnJMo mgAp1Ma 1 V 14. o6 2

其中 1~1 5 8分提示轻度危险，3~1 1 4分提示中度危险，O—l l 2分提示高度危险， 9分以下提示极度危险；③重视宣教与心理护：对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、展及治疗护理的一般知识，到患者及家属的理解发得

整体护理是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，将护理临床和护理管理的各个环节系统化的模式。为预防截瘫患者压疮的发生，医院建立了压疮监控

三级网，实行压疮报告制度；根据压疮的发生机制及诱因，从实际出发制订了整体护理预防压疮的可操作性规范；护理在实践中强调以患

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男性。多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌可经血行、淋巴结转移。常见的转移部位有肺、骨等。2011年11月我科收治一例甲状腺乳头状腺癌伴胸骨转移患者,为其提供持续性加强护理取得良好效果,现报告如下。

按摩与康复医学

21 02年 5 第 3卷月

第 5期 ( 总第 2期下) 9

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Chn s a i uain 8 h bl ain M e ii e2 1 No 2 i e eM np lto LRe a i tt dcn 0 2, . 9 i o

性心理。患者或多或少都有心理障碍因素，过我们的精心护理，出 2 7皮肤护理。注意皮肤的清洁及舒适，日用温水擦身。注意保暖，经找 .每 心理问题，进行相应的护理措施，得患者有信心配合治疗与护理，日勿引起感冒而加重病情。瘙痒严重时可涂止痒剂，防抓伤而引起皮肤使早 严康复出院L

感染。重症患者每 2时翻身 1次，按摩骨突部位，持床铺及内衣小可保

2 2绝对卧床休息重症肝炎患者因为肝脏的代谢能力差，者常有的干燥平整， .患内衣使用柔软的棉内衣勤更换，高生活质量。提 .防止电解质紊乱。有计划的选择血管，条件的选有贫乏、失眠等表现

一例ＡＲＤＳ患者实施俯卧位通气及肺复张的护理

孙艳

江苏省中医院重症医学科

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是临床常见的、以进行性低氧血症、难治性呼吸窘迫为特征的危重症。俯卧位作为ＡＲＤＳ病人治疗的一种重要辅助技术，能显著改善病人的氧合状况。有研究表明ＡＲＤＳ俯卧位通气联合肺复张较单应用俯卧位通气或肺复张能更好地改善氧合和增加肺复张容积ｎ１。２０１１年２月我科收治了一名ＡＲＤＳ患者，同时给予了俯卧位通气和肺复张的治疗，虽然患者最终死亡，在实施俯卧位通气及肺复张过程中应的提供适当的护理，也是值得总结。

１病例介绍

患者，女，５３岁因“头面部浮肿３月余，伴咳嗽咳痰ｌ周＂拟上呼吸道感染及肾病综合征收治入院，后患者出现呼吸困难，ＣＴ及胸片均显示两肺弥漫性病变，感染。血气分析氧分压５５．０ｍｍｇ和二氧化碳分压３１．Ｉｍｍｇ，先予患者无创通气，患者氧合仍低，第四天起予患者俯卧位通气，俯卧位通气时患者的血气分析氧分压明显上升。后患者病情变化治疗上予气管插管，镇静，ＣＲＲＴ，保肾，抗感染，增加机体免疫力等，治疗期间每日间断俯卧位通气及肺复张。最后患者出现肾功能恶化，消化道出血患者死亡。

２讨论

２．１俯卧位通气时可通过使患者肺内气体重新分布，改善膈肌运动，减轻心脏对肺的压迫

一例肝内胆管结石、胆总管结石患者的护理查房

介绍病情：

患者包爱国，男性，62岁，系“上腹部疼痛不适三月”入院，三月余前，于无明显诱因下，出现右上腹部不适，呈持续性隐痛，向右肩背部放射，症状反复发作，多以夜间为主，无明显饥饿痛，约持续一到两小时后自行缓解。进食油腻食物后症状也较明显。病程中无明显畏寒发热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无返酸嗳气，无呕血黑便。食欲可，精神一般，二便正常。体格检查：T:37.0℃，P:80次/分，R:20次/分，110/74mmHg(kPa)。神清，巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清，无明显干湿性罗音，心脏听诊心律齐，无明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，右肋缘下压痛阳性，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。辅助检查：彩超示：左肝内胆管结石，胆总管结石，胆囊炎，胆囊结石。初步诊断：1.左肝内胆管结石2.胆总管结石3.胆囊结石伴慢性胆囊炎。MRCP示：胆囊泥沙样结石伴沉积物，胆总管，肝总管及左肝内胆管泥沙样结石， 于8.3 09:05在全麻下行胆囊切除+左肝外叶切除+脾切除+胆总管切开探查+T管引流术，12.05返回病房，麻醉清醒，能正确认知事物，回答问题清楚，腹软，无腹胀腹痛，切口敷料外观干燥，胃管引出

一例肺曲霉菌感染患者的病例分析

前言

近年来，深部真菌感染尤其是曲霉菌感染的发病率日益增加，已成为医院感染的常见疾病之一[1]。有研究显示，侵袭性真菌感染的病死率可达60~70%[2]。侵袭性真菌病是临床治疗难题，主要包括诊断困难，确诊往往需要组织病理学[3]，病情变化快，往往迅速导致呼吸衰竭，抗真菌治疗时机把握难，药费昂贵且疗程长，毒副作用大。此例患者初始抗菌感染治疗效果不佳，结合患者病史及胸部CT影像学特点给予经验性抗真菌药物治疗。下面就关于抗真菌药物治疗及药物选择，结合该病例及指南、文献分析如下：

病史概要

患者男性，78岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促3年，再发加重1月”入院。患者因1月前受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，偶有黄绿色浓痰，量约50ml/日，粘稠，不易咳出，伴胸闷，气促，稍事活动即气促明显，无畏寒、发热，在当地医院先后行头孢拉定、头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）联合左氧氟沙星抗感染及对症治疗后，症状无缓解。既往史：有前列腺增生病史。个人史、过敏史、家族史：无特殊。入院诊断为：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、纤维条索影待查：陈旧性肺结核；尘肺待排

诊疗经过

入院时（4月6日）血象11*109/L、CRP11.01mg/L