容易被误诊为胃炎的疾病

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。好发于50～60岁男性。喉癌的患病率，男性为女性的10倍，原因之一就是男性吸烟人数比女性多，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早发现，手术中才能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。其实，早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”，即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。本文重点介绍喉癌的鉴别诊断：

1.结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2.喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3.喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。好发于50～60岁男性。喉癌的患病率，男性为女性的10倍，原因之一就是男性吸烟人数比女性多，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早发现，手术中才能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。其实，早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”，即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。本文重点介绍喉癌的鉴别诊断：

1.结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2.喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3.喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反

扁桃体肿瘤为什么容易被误诊？

文章导读

扁 桃 体肿瘤是肿瘤中比较少见的一种疾病，扁桃体肿瘤也分好几种，有鳞癌、淋巴恶性瘤、网织细胞恶性肿瘤，血管恶性肿瘤等，其中又以鳞癌为最多发病率的，一般扁桃体肿瘤多发于中年人群，扁桃体肉瘤多是良性的，多发于年轻人群，一旦出现咽喉部

位不适的症状，一定要尽早去医院检查，对症治疗。 诊断检查： 1．病史 注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。 2．体检 （1）口咽部检查，注意软腭形态、活动情况，扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等，应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者，一般应作活检；（2）颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远处转移。 3．检验 注意血象的变化，有无幼稚细胞。 4．X线检查 包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。

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吐血误诊为呕血1例病例分析

作者：钟榕 陈晓铮 练小珍 等 来源：《医学信息》2015年第12期

患者男性，76岁。因\不明原因呕血\于2014年1月2日9时由120接送入急诊科就诊，接诊后给予心电监测，，测量生命体征及常规的体格检查，体征示：血压高，其他无特殊，医师给予止血、抗炎、降压等药物治疗，观察30min后收治消化内科。消化内科医生在询问病史时，发现患者晨起刷牙时发现不明原因口腔吐血，先后约4h间断性吐血，量约200ML。不伴有其他症状。入院诊断：①呕血原因待查；②高血压。查体：体温36.5℃，血压

191/105mmHg。未诉其他不适。给予口含心痛定，急查血常规、凝血、生化及癌胚抗原均显示正常。半小时后测血压135/85mmHg。静脉输入补液、抗感染、止血、制酸及抑制腺体分泌等药物治疗同时注意观察血压情况。于当天胃镜检查显示：反流性胃炎。请耳鼻喉科会诊检查了耳鼻喉腔镜，均显示正常。经过几天的观察和治疗，患者没有出现吐血现象，血压各项指标都正常。患者于1月6日要求出院，经过签字给予办理自动出院。2014年1月8日中午11时患者再次出现吐血现象，量约20ml。再次

怎样与孩子沟通最容易被接受

从回顾家长与孩子谈话方式的变化过程，不知您是否悟出了什么？诸多家长与孩子沟通不良的个案中，有一个共同的特点，便是孩子自小到大的成长过程中，家长在对他说话时，比较多地从“应该对孩子说什么”角度出发，而很少考虑“怎样说孩子才接受”。

关心话语：简练说 场景与假设

1.您送孩子去上学，出门前，边给他整理衣服边叮嘱他：“乐乐，路上要小心，过马路时要等绿灯，遇到生人别随便搭腔，遇到什么困难，记得找警察??”可您的孩子却头也不抬：“妈妈，您真烦人，每天都讲这一套！”

2.您去学校接女儿回家，一路上，边给她擦汗边关切地问：“苗苗，在学校听话吗?有没有人欺负你?还记得老师布置的家庭作业吗?”结果，女儿给您的回答却是：“妈妈，我的耳朵都要起茧了！” 事实与结果

在这样的交流与沟通中，您越来越无法理解孩子：这孩子怎么越来越讨厌我?其实，每个孩子都渴望得到家长的关心和爱抚，但“小大人”意识又使他常表现出不愿接受的样子，尤其不喜欢家长“穷追猛打”式的提问和喋喋不休的说教。

应该这样做

有位聪明的妈妈曾在儿子上学前故意问：“路上应该注意什么?”儿子快乐而骄傲地回答：“注意安全!”由此可见，对于关心的话，家长干脆、简练的嘱咐会更加有效。 知心

患者男56岁。发病于2004年9月。发烧咳血(量中等)咳嗽,痰少量无色无味。住院治疗。查体：体温38.5℃,脉搏98次／分,白细胞21.0×109／L,红细胞等均正常。听诊左下肺局部呼吸音减弱,胸部后前位可见左下肺中带一圆形近7×8cm大小边缘光滑,密度较高但均匀致密影,肺门及纹理等均正常。结核菌素试验阳性,痰培养多次均未查到癌细胞,未查到结核杆菌,胸片报告：周围型肺癌,

中外康文■摘年2' 月第嘲 O第鲁 W 2r al tie Mt cdPl r dc期lo l I Dlgs e i i iead eh a o

临床研究

1例急性肺脓误诊肿为癌肺的析分鉴及别庆魏军哈尔(滨市城阿妇幼区健院保黑龙哈尔江滨 100 ) 30 5I中图分号类】 8 .R 5 23I关键词】脓肿肺癌可能肺。 I文献识标码lB I 文编号】章1- 70205) 02 8 1- 2 658 09(0-0 10

患者男 5岁6发。于病 2 09月发。烧咳(血等) 0 4年中量嗽咳，痰少量无色味。无院疗治。体体温 3:. ℃, 9搏次分/, 住查85脉 8 2肺结核有咳，结血菌素试核验性阳及片中胸病灶影可阴 .白细 2胞 . 010XJ/9,L红胞等均细常。正听诊下左

患者男56岁。发病于2004年9月。发烧咳血(量中等)咳嗽,痰少量无色无味。住院治疗。查体：体温38.5℃,脉搏98次／分,白细胞21.0×109／L,红细胞等均正常。听诊左下肺局部呼吸音减弱,胸部后前位可见左下肺中带一圆形近7×8cm大小边缘光滑,密度较高但均匀致密影,肺门及纹理等均正常。结核菌素试验阳性,痰培养多次均未查到癌细胞,未查到结核杆菌,胸片报告：周围型肺癌,

中外康文■摘年2' 月第嘲 O第鲁 W 2r al tie Mt cdPl r dc期lo l I Dlgs e i i iead eh a o

临床研究

1例急性肺脓误诊肿为癌肺的析分鉴及别庆魏军哈尔(滨市城阿妇幼区健院保黑龙哈尔江滨 100 ) 30 5I中图分号类】 8 .R 5 23I关键词】脓肿肺癌可能肺。 I文献识标码lB I 文编号】章1- 70205) 02 8 1- 2 658 09(0-0 10

患者男 5岁6发。于病 2 09月发。烧咳(血等) 0 4年中量嗽咳，痰少量无色味。无院疗治。体体温 3:. ℃, 9搏次分/, 住查85脉 8 2肺结核有咳，结血菌素试核验性阳及片中胸病灶影可阴 .白细 2胞 . 010XJ/9,L红胞等均细常。正听诊下左

急性睾丸扭转误诊为急性附睾炎1例分析

【关键词】 急性睾丸扭转； 误诊； 急性附睾炎

急性睾丸扭转是由于附着于睾丸附睾的系膜引带过窄而发生的男性生殖系统急症，临床表现无特异性，易误诊，延误治疗则引起睾丸坏死等严重后果[1]。

1 病例介绍

患者，男，16岁，因突发右侧阴囊剧痛16小时入院。曾在当地医院就诊，诊断为急性附睾炎，给予抗感染治疗无好转。查体：右侧阴囊红肿、触痛明显。彩色b超提示右睾丸无血供。急诊探查见右睾丸逆时针扭转360°，鞘膜腔内血性渗液，睾丸坏死。 经急症手术切除患侧坏死睾丸，综合治疗20 d患者痊愈出院。出院后18个月随访健侧睾丸正常。

2 误诊原因分析

急性睾丸扭转与急性附睾炎临床症状与体征较为相似，均表现为阴囊疼痛、红肿。首诊医师经验不足，询问病史及查体不仔细。急性附睾炎起病不如睾丸扭转急，多表现高热、托起阴囊疼痛减轻。而急性睾丸扭转多表现为恶心呕吐、阴囊突发剧痛，患者往往有突然的体位改变。忽视了必要的医技检查，彩色b超即彩色多普勒血流显像(cdfi)检查睾丸扭转无血流信号，而急性附睾炎则血流信号基本正常。因此，彩色多普勒血流显像检查对急性睾丸扭转的诊断价值极高。对于阴囊肿胀、睾丸肿大者未进一步行cdfi检查，虽然cdfi

被批准为预备党员后的感想和打算

敬爱的党组织：

成为了党的一名预备党员后，我感到无上光荣，从今以后我将更加积极地向党组织靠拢，在学习工作中发挥模范带头作用，努力宣传党的方针政策，严格要求自己，经得起党的考验，不辜负组织的希望，争取早日符合党的要求，成为党组织光荣的一员。

我深知身份就是一种责任。在成为预备党员后，多的不只是这个身份的光荣感，更多的是它的使命感和责任感。按党的要求，自己的差距还很大，还有许多缺点和不足，如处理问题不够成熟、政治理论水平不够高等。我将用党员的标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点，弥补不足，争取早日成为一名正式党员。

入党是一辈子的事，虽然我现在已经是一名预备党员了，但这并不意味着努力的终止，而恰恰相反，这是一个新的开始。在今后的日子里，我要以一名党员的标准严格要求自己，不断加强思想改造和理论学习，不断提高自己的思想境界和政治素养，在生活、学习、工作等方方面面起到表率作用，真正无愧于共产党员这个光荣的称号。

成为预备党员后，我会更严格要求自己，决心做到以下几点： 一是认真遵守党的纪律和各项规章制度，认真履行《党章》规定的各项党员义务，注重党员形象，维护党组织利益。

二是坚定共产主义理

被批准为预备党员后的感想和打算

敬爱的党组织：

成为了党的一名预备党员后，我感到无上光荣，从今以后我将更

加积极地向党组织靠拢，在学习工作中发挥模范带头作用，努力宣传党的方针政策，严格要求自己，经得起党的考验，不辜负组织的希望，争取早日符合党的要求，成为党组织光荣的一员。

我深知身份就是一种责任。在成为预备党员后，多的不只是这个

身份的光荣感，更多的是它的使命感和责任感。按党的要求，自己的差距还很大，还有许多缺点和不足，如处理问题不够成熟、政治理论水平不够高等。我将用党员的标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点，弥补不足，争取早日成为一名正式党员。

入党是一辈子的事，虽然我现在已经是一名预备党员了，但这并

不意味着努力的终止，而恰恰相反，这是一个新的开始。在今后的日子里，我要以一名党员的标准严格要求自己，不断加强思想改造和理论学习，不断提高自己的思想境界和政治素养，在生活、学习、工作等方方面面起到表率作用，真正无愧于共产党员这个光荣的称号。 成为预备党员后，我会更严格要求自己，决心做到以下几点：

一是认真遵守党的纪律和各项规章制度，认真履行《党章》规定

的各项党员义务，注重党员形象，维护党组织利益。

二是坚定共产主义理想和信念，在