原发病灶不明的转移癌

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

原发灶不明颈部转移癌努力寻找原发灶而不得的无奈结论

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

定义 原发灶不明转移癌(WHO定义) 是指有组织病理学证实的

淋巴结转移或远地转移，而在常规检查中无法确定原发灶部位的不同种类疾病的总称。

原发灶不明颈部转移癌(Davidson定义) 一个或多个颈部肿块经病理学或细胞学检查诊断为癌；没有恶性肿瘤病

史或不明病灶手术史；没有明确的某器官系统相关症状；没有原发肿瘤的临床和实验室证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

定义 这两个定义要求经过详细全面的头颈部和全身检查，包 括仔细的体检、实验室检查、影像学检查、鼻咽 、喉 、 气管、食管、胃等内镜检查(行可疑部位活检)和某些

麻醉下的检查，如全上呼吸道消化道内镜检查，检查范围包括鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉、食管、气管支气 管等，结果均为阴性，缺乏诊断原发肿瘤的证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

颈淋巴结分区与转移率Level Ⅰ: ⅠA:颏下三角淋巴结 转移率:0% (前正中线至二腹肌前腹与舌骨下缘之间的区域) ⅠB:颌下三角淋巴结 转移率:2.3%

(下颌骨上缘、二腹肌前腹与颌下腺后缘间的区域)

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

原发灶不明颈部转移癌努力寻找原发灶而不得的无奈结论

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

定义 原发灶不明转移癌(WHO定义) 是指有组织病理学证实的

淋巴结转移或远地转移，而在常规检查中无法确定原发灶部位的不同种类疾病的总称。

原发灶不明颈部转移癌(Davidson定义) 一个或多个颈部肿块经病理学或细胞学检查诊断为癌；没有恶性肿瘤病

史或不明病灶手术史；没有明确的某器官系统相关症状；没有原发肿瘤的临床和实验室证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

定义 这两个定义要求经过详细全面的头颈部和全身检查，包 括仔细的体检、实验室检查、影像学检查、鼻咽 、喉 、 气管、食管、胃等内镜检查(行可疑部位活检)和某些

麻醉下的检查，如全上呼吸道消化道内镜检查，检查范围包括鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉、食管、气管支气 管等，结果均为阴性，缺乏诊断原发肿瘤的证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

颈淋巴结分区与转移率Level Ⅰ: ⅠA:颏下三角淋巴结 转移率:0% (前正中线至二腹肌前腹与舌骨下缘之间的区域) ⅠB:颌下三角淋巴结 转移率:2.3%

(下颌骨上缘、二腹肌前腹与颌下腺后缘间的区域)

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析

作者：李星玉

来源：《中外医疗》2014年第08期

[摘要] 目的 探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者，在治疗前行CT及MRI检查，对诊断结果进行比较。结果 MRI表现为肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为（18.2±10.3）mm。MRI的诊断准确性更高，但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。结论 MRI检查图像分辨率较高，对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好，可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。 [关键词] 鼻咽癌；MRI；CT；诊断；淋巴结；转移

[中图分类号] R739.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0172-02

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MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析

作者：李星玉

来源：《中外医疗》2014年第08期

[摘要] 目的 探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者，在治疗前行CT及MRI检查，对诊断结果进行比较。结果 MRI表现为肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为（18.2±10.3）mm。MRI的诊断准确性更高，但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。结论 MRI检查图像分辨率较高，对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好，可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。 [关键词] 鼻咽癌；MRI；CT；诊断；淋巴结；转移

[中图分类号] R739.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0172-02

个性化教案 病句的类型-表意不明 适用学科 适用区域 知识点 教学目标 教学重点 教学难点 语文。 通用。 表意不明。 了解表意不明的病句特点，掌握搭配不当的辨析及修改方法。 掌握表意不明的辨析及修改方法。 方法的正确使用。 适用年级 高三。 课时时长（分钟） 60分钟 教学过程 复习

一、复习预习

结构混乱方法。

下列各句没有语病的一句是（ ）

A．面对席卷全球的金融危机，中国政府紧紧围绕以刺激经济发展为中心，并将重点放在产品结构调整和民生工程上，使中国经济逐步复苏。

B．据介绍，“国宾导游”将肩负翻译、导游等多项角色于一身，专门负责接待政府部门外宾和内宾、会展团队和重点团队等。

C．多年来曾被计划经济束缚下的人们也觉悟起来。

D．这个问题你应该原原本本地解释清楚，否则不可能不让人产生怀疑。 参考答案：D 解析提示：

A“围绕”与“以……为中心”重复，造成句式杂揉。B句式杂糅。改为“集……于一身”或“肩负……任务”。C句式杂糅，或用“曾被……束缚的……”或用“在……束缚下的……”。

预习

修改病句：

1.县里通知说，让赵乡长本月15日前去汇报。

(“前”做形容词，表以前之意，时间范围大；“前”做动词，表往前走之意，则只能在15日这一

目的探讨上消化道同时性多原发癌的X线表现,分析X线对本病的诊断价值。方法对8例上消化道同时性多原发癌进行低张气钡双对比造影观察。结果8例患者中,食管-食管型3例,食管-胃型3例,胃-胃型2例,X线主要表现为食管和胃的不规则龛影,黏膜中断、破坏、管腔狭窄、钡剂通过受阻。结论X线气钡双对比造影是诊断上消化道同时性多原发癌的重要手段。

维普资讯

癌症的发病原因

癌症的发病原因，目前仍在深入研究之中，但大量的监床观察和实验研究资料表明，许多因素与恶性肿瘤的发病有着密切的关系。

祖国医学典籍远在2000多年前，就记载了对肿瘤形成具有重要影响的因素，并从宏观上进行推论，开创了探索肿瘤病因病机的先河。在当时已经认识到外邪侵害、水土不适、包含不调、情志失常均可导致机体罹患昔瘤、肠覃、石瘕、癖结等痼疾。如《灵枢。九针论》说：\四时八风之客于经络之中，为痼病者也。\在《素问。异法方宜论》就明确论断，多食肥甘厚味对人体的危害，\东方之域┅┅皆安其处，美其食┅┅其病皆痈疡。\还有，如《吕氏春秋。尽数》中就说：\轻水所，多秃与瘿人\。说明古人已经认识到水中缺少微量元素或人体必需的维生素，易诱发肿瘤，包括甲状腺瘤或甲状腺癌等。

现代医学研究从流行病学调查及实验资料证实，归纳癌症的病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。限于篇幅，不能详细论述，仅作概要介绍如下。

1．癌症发病的外部因素

（1）化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考

唑来膦酸联合局部放疗治疗骨转移癌的观察及护理

骨转移是中晚期恶性肿瘤患者最常见的远处转移部位之一,多引起顽固性疼痛和功能障碍甚至病理性骨折,严重影响患者的生活质量。抑制骨破坏,控制癌痛对改善生存质量极其重要。我科2006年10月～2009年11月应用唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌46例,取得较好的效果,现将护理体会介绍如下: 1资料与方法 1.1一般资料

骨转移癌住院患者46例,其中,原发癌为肺癌19例,乳腺癌12例,结肠癌5例,胃癌3例, 宫颈癌3例,鼻咽癌2例,卵巢癌1例,肾癌1例;年龄35～72岁,平均55岁;男28例,女18例。骨转移灶均经X线片、CT 及ECT 等影像学检查确诊,发生骨转移的部位依次为脊柱、骨盆、肋骨、股骨、肱骨、肩胛骨。其中,2例合并腰椎骨折,1例合并股骨骨折。 1.2治疗方法

放射治疗:选择固定压痛最明显的部位,依据影像学及ECT 等检查结果确定放疗范围,据肿瘤深度选择能量6MV2X或10MV2X线,单次剂量3.0 Gy,每周5次,共2周,总剂量30 Gy。 唑来膦酸治疗:放疗第1天应用唑来膦酸4 mg,溶于100 ml生理盐水中静脉滴注20 min。每个月为1个周期,共用3～

宫颈癌的筛查和癌前病变的处理

654 中国实用妇科与产科杂志2010年9月第26卷第9期

指南与解读

文章编号:1005-2216(2010)09-0654-03

宫颈癌的筛查和癌前病变的处理

谭先杰

关键词:宫颈肿瘤;宫颈上皮内瘤变;筛查;指南

Keywords:cervicalcancer;cervicalintraepithelialneoplasia;screening;guidelines中图分类号:R71 文献标志码:C

预防和早期发现宫颈癌的关键在于有效的筛查和对癌前病变的正确处理,美国妇产科学会(ACOG)、美国癌症学会、美国国家癌症综合网和英国国民医疗保健系统都发表过有关宫颈癌的筛查指南[1 4]。2009年ACOG发布了宫颈细胞学筛查的最新通告[5]。之前2006年美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)对宫颈细胞学异常结果和宫颈上皮内瘤变(CIN)处理指南进行了更新[6 7]。本文对这两个指南进行简要解读。1 宫颈细胞学筛查

1.1 宫颈细胞学的筛查方法和诊断报告 宫颈巴氏涂片在过去70余年中一直是宫颈癌筛查的主要方法。近年来,宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)被引入到宫颈癌筛查中,它能显著提高标本的满意度和宫颈异常细

肺部空洞影像的鉴别诊断 马大庆

在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁厚1MM以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。Ct检查比平片更为清楚地确定空洞的存在及做出定性诊断。高分辨ct能够进一步显示空洞的细微表现，并提供更多的影像学信息。

在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿。对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化，病变与外界相通后，可合并感染。 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞壁保留着原有病变的病理特征。

空洞根据其数目分为单发和多发空洞，根据形态分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。 一、肺内单发空洞 （一）肺内单发空洞病变

1、周围型支气管肺癌：周围型支气管肺癌的空洞发生率为2-16%，其中：鳞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。

2、肺结核：在成人肺结核中空洞约占40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空洞