药理学的内容和思维如何指导临床用药

时辰药理学与临床用药时间

同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高病人用药效果。

人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代谢、体温变化、血糖含量、激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学，致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化。利用时辰药理学确定最佳给药时间，引导临床合理用药。

1、心血管系统药物的用药时间

1.1 抗高血压药 人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。降压药服用后0.5小时起效，2～3小时达峰值。因此，高血压患者以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血

时辰药理学与临床用药时间

同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高病人用药效果。

人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代谢、体温变化、血糖含量、激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学，致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化。利用时辰药理学确定最佳给药时间，引导临床合理用药。

1、心血管系统药物的用药时间

1.1 抗高血压药 人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。降压药服用后0.5小时起效，2～3小时达峰值。因此，高血压患者以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血

专升本临床药理学试题

解 析

药效学

1. 阿托品与对乙酰氨基酚合用，对乙酰氨基酚（ ） A.吸收的总量不变 B.吸收的总量减少

C.胃肠道蠕动减慢，达峰时间延长，峰浓度降低 D.胃肠道蠕动减慢，达峰时间缩短，峰浓度增高 E.胃肠道蠕动加快，达峰时间缩短，峰浓度增加

药动学

1.半衰期：

一级动力学消除时：t1/2=0.693/k，

按一级动力学消除的药物，给药后经过1个 t1/2 后，体内尚存给药量的50%，经过2个 t1/2 后尚存给药量的25%，经过5个 t1/2 后，约尚存给药量的3%，可认为体内药物基本被消除。

零级动力学消除时：半衰期与血浆初始浓度成正比，与给药剂量有关（正比）。

单选

1. 一次给药后，经几个t1/2体内残留药量为5%（ ）P18公式

A.6个t1/2 B.3.32个t1/2 C.4个t1/2 D.4.32个t1/2 E.6.64个t1/2 2. 线性药物动力学的药物生物半衰期的一个重要特点是（ ）

A.主要取决于开始浓度 B.与首次剂量有关 C.与给药途径有关 D.与开始浓度或剂量及给药途径无关

《药理学》学习指导

习题参考答案

第一章

一. 单选题

1-5 DBDCA

第二章

一.单选题

1－5 BADBA 6-10 BCABD 11-15 DEAEB 16-18 BCE二. 多选题

1.ACD 2.ABCE 3.ACDE 4.ABCDE 5.AD 6.ABDE 7.ABDE 8.BCDE

第三章

一.单选题

1－5 CCADD 6-10 DBADB 11-15 CDBAE 二.多选题

1.ABCDE 2.BDE 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ACD

第四章

一.单选题

1－5 ACDEC 6.C 二.多选题

1.ABCE 2.ABCDE 第五章 传出神经系统药理概论

一.单项选择题

1-5：CDDCD ； 6-10：ABEEB 二、多项选择题

1. AB 2.ABD

1

第六章 胆碱受体激动药

一.单项选择题

1-3：DDA 二多选题

1.ACDE

第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

一.单项选择题

1-5：CEDBE；6-10：CBEAD；11.E 二、多项选

药理习题

药理学总论

一、单选题：

1.药物的ED50是指药物:

A.引起50％动物死亡的剂量 B.和50％受体结合的剂量

C.达到50％有效血浓度的剂量 D.引起50％动物阳性效应的剂量 E.引起50％动物中毒的剂量

2.某患者胃肠绞痛,用阿托品治疗,病人胃肠绞痛明显缓解,但出现口干,排尿困难,后者为:

A.药物的急性毒性反应所致 B.药物引起的变态反应 C.药物引起的后遗效应 D.药物的特异质反应 E.药物的副作用

3.某患者经氯霉素治疗伤寒,一个疗程后,出现再生障碍性贫血,后者属于: A.继发反应 B.毒性反应 C.变态反应 D.后遗效应 E.副作用 4.在碱性尿液中弱碱性药物：

? A.解离少，再吸收多，排泄慢B.解离少，再吸收少，排泄快 C.解离多，再吸收多，排泄慢D.解离多，再吸收少，排泄快

5.以近似血浆T1/2时间间隔给药，为迅速达到稳态浓度，可将首次剂量： ?A.增加半倍B.增加一倍C.增加二倍D.缩短给药间隔E.连续恒速静脉滴注 6.按一级动力学消除的药物，其T1/2：

A.固定不变B.随用药剂量而变 C.随血浆浓度而变 D.随给药次数而 7.药物在血浆

临床药理学试题

1．临床药理学研究的重点 （ ）

A. 药效学 B. 药动学 C. 毒理学 D. 新药的临床研究与评价 E. 药物相互作用 2．临床药理学研究的内容是（ ）

A.药效学研究B.药动学与生物利用度研究C. 毒理学研究D. 临床试验与药物相互作用研究 E. 以上都是

3. 临床药理学试验中必须遵循Fisher提出的三项基本原则是（ ）

A．随机、对照、盲法 B．重复、对照、盲法 C．均衡、盲法、随机

D．均衡、对照、盲法 E．重复、均衡、随机 4．正确的描述是（ ）

A. 安慰剂在临床药理研究中无实际的意义 B. 临床试验中应设立双盲法

C. 临床试验中的单盲法指对医生保密，对病人不保密

D. 安慰剂在试验中不会引起不良反应 E. 新药的随机对照试验都必须使用安慰剂

5. 药物代谢动力学的临床应用是（ ）

A. 给药方案的调整及进行TDM B. 给药方案的设计及观察ADR C. 进行TDM和观察ADR

D. 测定生物利用度及ADR E. 测定生物利用度，进行TDM和

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《药理学》第01章在线测试

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剩余时间： 59:03

答题须知：1、本卷满分20分。

2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、药物的副作用的特点是

A、常在较大剂量时发生 C、是可以避免的

B、一般不太严重 D、与药物剂量无关 B、无亲和力，有内在活性 D、无亲和力，无内在活性 B、药物的效价 D、药物内在活性 B、与最大效能平行

D、使用的剂量越大，效价强度越大 B、药物对机体的作用规律

D、机体对药物处置过程及血药浓度随时间消长的规律

2、受体拮抗药的特点是

A、有亲和力，有内在活性 C、有亲和力，无内在活性

3、药物与受体结合后，可能激动受体，或阻断受体，取决于（）

A、药物与受体的亲和力 C、药物剂量

4、药物效价强度的特点是（）

A、越大疗效越好

C、使用的剂量越小，效价强度越大

5、药动学是研究药物作用的机制

A、药物作用的机制

C、药物作用强度随剂量、时间变化的规律

第二题、多项选择题（每题2分，

临床药理学复习

1、药物不良事件(adverse drug event，ADE)：药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，

该事件并非一定与该药有因果关系。

2、药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目

的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应

3、A型不良反应：由于药物的药理作用增强而引起的不良反应，其轻重程度与用药剂量相关，一般容易预测，发生率高死亡率低。包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应、停药综合症等

4、B型不良反应：指与药物常规药理作用无关的异常反应，通常难以预测，与用药剂量无关，发生率较低但死亡率高。包括过敏反应和特异质反应。

5、C型不良反应：与药品本身药理作用无关的异常反应，一般在长期用药后发生，其潜伏期长，药品与不良反应之间无明确的时间关系，机制不清楚。

6、药物不良反应报告和监测：是药品不良反应的发现、报告、评价和控制过程。 7、药源性疾病（DID，drug induced diseases）：又称药物诱发性疾病，是医源性疾病的主要组成部分。指人们在应用药物预防、治疗和诊断疾病时，因药物的原因而导致机体组织器官发生功能性或器

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答题须知：1、本卷满分20分。

2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、药物的副作用的特点是

A、常在较大剂量时发生 C、是可以避免的

B、一般不太严重 D、与药物剂量无关 B、无亲和力，有内在活性 D、无亲和力，无内在活性 B、药物的效价 D、药物内在活性 B、与最大效能平行

D、使用的剂量越大，效价强度越大 B、药物对机体的作用规律

D、机体对药物处置过程及血药浓度随时间消长的规律

2、受体拮抗药的特点是

A、有亲和力，有内在活性 C、有亲和力，无内在活性

3、药物与受体结合后，可能激动受体，或阻断受体，取决于（）

A、药物与受体的亲和力 C、药物剂量

4、药物效价强度的特点是（）

A、越大疗效越好

C、使用的剂量越小，效价强度越大

5、药动学是研究药物作用的机制

A、药物作用的机制

C、药物作用强度随剂量、时间变化的规律

第二题、多项选择题（每题2分，

绪 论

药物：用于疾病治疗、预防或诊断的安全、有效和质量可控的化学物质；兽药还

包括有目的地调节动物生理机能的物质。 毒物：对动物机体能产生损害作用的物质。 药物与毒物之间的差别在于剂量与接触途径。 天然药：植物、动物、矿物以及微生物发酵产生的抗生素 药物 合成药：人工合成和半合成药物 分类 生物技术药：通过细胞工程、基因工程等分子生物技术生产 药物剂型（剂型）：药物原料经过加工，制成安全、稳定和便于应用的形式。 制剂：根据药典将药物制成一定规格的药剂称制剂。

兽医药理学：研究药物与动物机体（含病原体）之间相互作用规律的一门学科。

药物对机体的作用——药效动力学

兴奋：在药物作用下，使机体器官、组织的生理、 生化功能增强。引起兴奋的药物称兴奋药。 作用的基 药本表现 抑制：在药物作用下，使生理、生化功能减弱。 物引起抑制的药物称抑制药。 的药物作用（过程）；药物效应（结果） 基局部作用：药物在吸入血液以前在用药局部产生的作用 本吸收作用（全身作用）：药物吸收进入全身循环后分布到

作用的

作作用部位产生的作用。

方式

用 直接作用（原发作用） 间接作用（继发作用） 作用的选择性：机体不同器官、组织对药物的敏感性表现有差