硝酸酯类药物连续使用出现耐药
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硝酸酯类药物的耐药及对策
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氟喹诺酮类药物的合理使用
氟喹诺酮类药物的合理使用
氟喹诺酮类药物的合理使用
氟喹诺酮类药物的合理使用
抗菌药物的选择 选择哪种抗菌药物 感染部位的常见病原学 能够覆盖病原体的抗菌药物
优化药代动力学/药效动力学(PK/PD) 考虑病人生理和病理生理状态 高龄/儿童/孕妇/哺乳 肾功能不全/肝功能不全/联合肝肾功能不全 杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗程
其它因素
氟喹诺酮类药物的合理使用
抗菌药物的选择 抗菌谱 通读药物说明书和相关资料 组织穿透性 抗菌药物的特性 脂溶性/分子量 组织特性(血运/炎症) 急性感染/慢性感染 细胞内病原体 体内特殊生理屏障 - 血脑屏障、血胰屏障、胎盘屏障等
耐药性 参考代表性资料/依靠当地资料 安全性 药物本身/制剂/工艺/杂质 费用/效益 失败或副作用致再治疗费用更高
氟喹诺酮类药物的合理使用
抗菌药物的分类依据抗菌作用与血药浓度或作用时间的相关性,可分为: 浓度依赖性药物 氨基糖苷类、 FQNs、酮内酯类(泰利霉素)、两性霉素B 杀菌作用取决于峰浓度,与作用时间关系不密切。 可通过提高Cmax(不超过最低毒性剂量)来提高临床疗效。 评价参数:AUC24h/
ACEI类药物的作用特点
高血压为一种常见的心血管疾病,可分为原发性和继发性两类。
继发性高血压是某些疾病的一种临床表现,应该作病因检查,由临床医师确诊井针对病因抬疗。而原发性高血压,其病因目前尚未完全清楚,一般认为,与交感神经紊乱,血浆肾索水平高及体内一些活性因子的变化有美。在治疗上往往选用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物单独或联合控制血压的升高,以维持患者的正常正活。本文就血管紧张索转按酶抑制剂(以下简称为ACEI)类药材作一简要介绍。
一、作用机理:
1、一般认为,血压的升高是由于血管紧张紊原在肾素作用下产生血管紧张紊I,血管紧张紊I在转换酶的作用下生成血管紧张紊Ⅱ,由血管紧张紊Ⅱ导致血管收缩(紧张)引起血压升高。ACEI类药物正是抑制了血管紧张紊I转化为血管紧张紊Ⅱ的转化,减少了血管紧张素Ⅱ的生成。从而切断了上述血压升高的作用链,减弱了血管收缩作用,使血压下降。同时ACEI类药物减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素,从而使血管舒张,血压下降;
2、缓激肽珠解受血管紧张索转让酶的催让,ACEI抑制血管紧张素转化酶使缓澈肽水解减少,缓激肽舒张血管作用加强,促进血压下降。
二
出现在《科学》杂志上的针对抗耐药菌新候选药物Tarocin A-Merk
RESEARCHARTICLE
INFECTIOUSDISEASE
TarO-specificinhibitorsofwallteichoicacidbiosynthesisrestoreb-lactamefficacyagainstmethicillin-resistantstaphylococci
SangHoLee,1*HaoWang,1*MarcLabroli,2SandraKoseoglu,1PaulZuck,2ToddMayhood,1CharlesGill,1PaulMann,1XinweiSher,3SookheeHa,1Shu-WeiYang,1MihirMandal,1ChristineYang,1LianzhuLiang,1ZhengTan,1PaulTawa,1YanHou,1ReshmaKuvelkar,1KristineDeVito,1XiujuanWen,1JingXiao,1MichelleBatchlett,2CarlJ.Balibar,1JennyLiu,1JianyingXiao,1NicholasMurgolo,1CharlesG.Garlisi,1PayalR.Sheth,1AmyFlattery,1Jin
他汀类药物的临床应用
综述
他汀类药物的临床应用徐金兰浏晓云王景俊【关键词】洛伐他汀;辛伐他汀;普伐他汀;氟伐他汀;阿托伐他汀;西立伐他汀[中图分类号] R .文献标识码】 A[ 926【 7文章编号] 17- 7 ( 0 ) 03 2 63 77 60- 6- 4 2 0 1 0 0
他汀类药物是一种新型降脂药, 通过竞争性抑制 3经基- -
3甲一基戊二酞辅酶A H GCA还原酶, ( M -o )阻断甲经戊酸代谢的中间产物及最终产物胆固醇的合成,降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(D -)并影响机体的免疫及炎症反 L LC,应、血管内皮功能、血栓形成等病理生理过程。他汀类药物有
扩张, 6治疗周后可使臂部动脉内皮依赖性流量介导的血管扩张增加4%; 2早期积极应用他汀类药物可有效减少缺血事
件的发生[。[ 5]3他汀类药物在经皮冠状动脉腔内成形术/冠状动脉旁路搭桥术(T A C B ) PC/ A G术后的应用研究表明, TA C B 在 PC/ A G术的基础上应用他汀类药物能降低冠心病死亡或非致死性心肌梗死 3%, 6降低致死性或非致死性心肌梗死 3%, 9降低中风 3%。实验表明, 9心肌梗死后或因不稳定型心绞痛行 PC T A术后患者即刻接受普伐他汀2
第五章 酶类药物
第五章酶类药物
第一节药用酶概述
酶是生物催化剂,在生理pH值和温度下具有高度专一的催化活性,能迅速产生高效的特异性反应,随着科技的发展,酶类药物大大地应用到治疗上,如神曲和麦芽等药物,含有能降解糖、脂肪与蛋白质的水解酶,可以用于帮助消化,近几十年来,酶类药物在治疗上有较大的进展。大多数酶制剂为口服剂型,现能由于注射的酶制剂只有细胞色素C、纤溶酶等少数几种。
目前对药用酶的研究热点是,在维持活性状态下的酶蛋白能否被吸收,如何减少药用酶的抗原性问题及新型药用酶的研究等。
一、酶类药物应具备的条件:
①在生理pH值下(中性),具有最高活力和稳定性。如大肠杆菌谷氨酰胺酶最适pH值为5.0,在生理pH值时基本没有活性,所以不能用于人类疾病的治疗。
②对基质(作用的底物)有较高的亲和力。酶的Km值较低时,只需要少量的酶制剂就能催化血液或组织中较低浓度的基质发生化学反应,从而高效发挥治疗作用。
③血清中半衰期较长。要求药用酶从血液中清除率较慢,以利于充分发挥治疗作用。
④纯度高,特别是注射用的纯度要求更高。
⑤免疫原性较低或无免疫原性。酶是蛋白质,所以酶类药物都不同程度存在免疫原问题,可以对酶进行化学修饰降低免疫原性,或者寻求制备免疫原性较低或无免疫原性的酶。
⑥最好不需要
第五章 酶类药物
第五章酶类药物
第一节药用酶概述
酶是生物催化剂,在生理pH值和温度下具有高度专一的催化活性,能迅速产生高效的特异性反应,随着科技的发展,酶类药物大大地应用到治疗上,如神曲和麦芽等药物,含有能降解糖、脂肪与蛋白质的水解酶,可以用于帮助消化,近几十年来,酶类药物在治疗上有较大的进展。大多数酶制剂为口服剂型,现能由于注射的酶制剂只有细胞色素C、纤溶酶等少数几种。
目前对药用酶的研究热点是,在维持活性状态下的酶蛋白能否被吸收,如何减少药用酶的抗原性问题及新型药用酶的研究等。
一、酶类药物应具备的条件:
①在生理pH值下(中性),具有最高活力和稳定性。如大肠杆菌谷氨酰胺酶最适pH值为5.0,在生理pH值时基本没有活性,所以不能用于人类疾病的治疗。
②对基质(作用的底物)有较高的亲和力。酶的Km值较低时,只需要少量的酶制剂就能催化血液或组织中较低浓度的基质发生化学反应,从而高效发挥治疗作用。
③血清中半衰期较长。要求药用酶从血液中清除率较慢,以利于充分发挥治疗作用。
④纯度高,特别是注射用的纯度要求更高。
⑤免疫原性较低或无免疫原性。酶是蛋白质,所以酶类药物都不同程度存在免疫原问题,可以对酶进行化学修饰降低免疫原性,或者寻求制备免疫原性较低或无免疫原性的酶。
⑥最好不需要
杂环类药物的分析习题
1、 下列药物中,哪一个药物加氨制 、 下列药物中, 硝酸银能产生银镜反应 A. 地西泮 B. 阿司匹林 C. 异烟肼 D. 苯佐卡因 E. 苯巴比妥
2、用于吡啶类药物鉴别的开环反应有 、 A. 茚三酮反应 B.戊烯二醛反应 . C.坂口反应 . D. 硫色素反应 E.二硝基氯苯反应 .
3、ChP(2005)异烟肼的测定方法为 、 异烟肼的测定方法为 A. 溴酸钾滴定法 B. 溴量法 C. TCL D. NaNO2 E. 比色法
4、能和 一二硝基氯苯发生呈色反 、能和2,4一二硝基氯苯发生呈色反 应的药物是 A. 异烟腙 B. 硫酸奎宁 C. 阿莫西林 D. 四环素 E. 炔孕酮
5、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应 , 生 、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应, 成草绿色沉淀的药物为 A. 对乙酰氨基酚 B. 异烟肼 C. 尼可刹米 D. 地西泮 E. 维生素 维生素E
6、经高锰酸钾或溴水氧化后,可发生 、 经高锰酸钾或溴水氧化后 , 开环形成戊烯二醛反应的药物为 A. 葡萄糖 B. 皮质酮 C. 维生素 维生素C D. 土酶素 E. 异烟肼
7、溴酸钾法测定异烟肼含量的方法是 、 A. 属于氧化还原滴定法 B. lmol溴酸钾相当于 溴酸钾相当于3/2mo
高血压合并糖尿病使用他汀类药物的病例分析
摘 要:
目的 探讨高血压合并糖耐量异常患者使用他汀类药物时致血糖异常的原因分析及治疗策略。
方法及结果 临床药师通过参与一例高血压合并糖耐量异常患者的治疗过程,结合患者疾病特点、用药史及用药方案,对于患者入院后发现血糖异常分析了具体的原因,提出了今后在治疗过程中遇此情况应采取的治疗策略和处理方案。
结论 作为治疗团队的一员,临床药师要在实践中提高工作能力,在药物治疗中积极发挥药师的专业优势,提供优质的药学服务,以赢得医护人员及患者的认可和信任,促进药物治疗的最优化。
关键词:高血压 糖耐量异常 瑞舒伐他汀
他汀类药物(羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)是当今临床最常见的处方药物之一,自1987年美国食品药品监督管理局(FDA)批准全球首个他汀类药物上市以来,国际上开展了许多大规模随机对照临床试验,充分证明他汀类药物能够显著降低血浆胆固醇含量,他汀类药物独立于调脂作用以外的多效性也得到各个领域证明。同时,他汀类药物能够有效的预防和降低心血管疾病的发生,对心血管疾病的一级和二级预防起到了重要作用。和其他药物一样,他汀类药物应用过程中,也有副作用的产生,如肝毒性和肌毒性。近来研究表明,他汀类药物对糖代谢有一定影响,关于他汀类对血糖及糖尿病影响
杂环类药物的分析习题
1、 下列药物中,哪一个药物加氨制 、 下列药物中, 硝酸银能产生银镜反应 A. 地西泮 B. 阿司匹林 C. 异烟肼 D. 苯佐卡因 E. 苯巴比妥
2、用于吡啶类药物鉴别的开环反应有 、 A. 茚三酮反应 B.戊烯二醛反应 . C.坂口反应 . D. 硫色素反应 E.二硝基氯苯反应 .
3、ChP(2005)异烟肼的测定方法为 、 异烟肼的测定方法为 A. 溴酸钾滴定法 B. 溴量法 C. TCL D. NaNO2 E. 比色法
4、能和 一二硝基氯苯发生呈色反 、能和2,4一二硝基氯苯发生呈色反 应的药物是 A. 异烟腙 B. 硫酸奎宁 C. 阿莫西林 D. 四环素 E. 炔孕酮
5、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应 , 生 、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应, 成草绿色沉淀的药物为 A. 对乙酰氨基酚 B. 异烟肼 C. 尼可刹米 D. 地西泮 E. 维生素 维生素E
6、经高锰酸钾或溴水氧化后,可发生 、 经高锰酸钾或溴水氧化后 , 开环形成戊烯二醛反应的药物为 A. 葡萄糖 B. 皮质酮 C. 维生素 维生素C D. 土酶素 E. 异烟肼
7、溴酸钾法测定异烟肼含量的方法是 、 A. 属于氧化还原滴定法 B. lmol溴酸钾相当于 溴酸钾相当于3/2mo