协和医院麻醉科诊疗常规

麻醉术后复苏病人护理常规

1、调节室温22°C～24°C，调节湿度50%～60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。

2、严格床边交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士以及麻醉医生详尽了解术中情况，及时检测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况；认真做好床边交班，详尽记录观察资料。 交接内容包括：

（1）一般情况：病人姓名、年龄及其他有关资料。 （2）麻醉前状态：

2.1简单的现病史和主要的既往史、过敏史。

2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。

2.3病人对术前反应及监护导管置入情况。 （3）麻醉情况

3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

3.4目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

3.5预测可能遇到的问题，如果清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 （4）手术情况：

4.1所施

武汉协和-心内科-诊疗手册-一些急重症的治疗

心血管病诊疗常规

武汉协和医院心内科 同济之心制作

第一节 心力衰竭（廖玉华）

第二节 心律失常（卢永昕）

快速性心律失常导管射频消融治疗（陈志坚）

缓慢性心律失常起搏治疗（冯义柏）

第三节 心脏骤停和心源性猝死（王祥）

第四节 晕厥（程龙献）

第五节 心源性休克（李大主）

第六节 先天性心血管病（曹林生）

第七节 高血压（程龙献）

原发性高血压（程龙献）

继发性高血压（廖玉华）

高血压急症（程龙献）

主动脉夹层（王朝晖）

第八节 动脉粥样硬化和冠心病（王朝晖）

稳定性心绞痛

急性冠脉综合症

冠心病介入诊断和治疗（曾秋棠）

第九节 心脏瓣膜病（黄恺）

第十节 感染性心内膜炎（汪朝晖）

第十一节 心肌疾病（廖玉华）

第十二节 心包疾病（廖玉华）

第十三节 梅毒性心血管病（王朝晖）

第十四节 周围血管病（陈志坚）

第十五节 心血管神经症（李大主）

第十六节 心血管病溶栓、抗栓治疗（王朝晖）

武汉协和-心内科-诊疗手册-一些急重症的治疗

第一节 心力衰竭

慢性心力衰竭

心力衰竭（heart failure）是指各种心脏疾病发展到一定阶段的病理生理状态，由于心肌收缩力下降，心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢需要，或仅在提高心室充盈压后

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1、调节室温22°C～24°C，调节湿度50%～60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。

2、严格床边交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士以及麻醉医生详尽了解术中情况，及时检测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况；认真做好床边交班，详尽记录观察资料。 交接内容包括：

（1）一般情况：病人姓名、年龄及其他有关资料。 （2）麻醉前状态：

2.1简单的现病史和主要的既往史、过敏史。

2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。

2.3病人对术前反应及监护导管置入情况。 （3）麻醉情况

3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

3.4目前输注的药物和剂量、术中最

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1、调节室温22°C～24°C，调节湿度50%～60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。

2、严格床边交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士以及麻醉医生详尽了解术中情况，及时检测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况；认真做好床边交班，详尽记录观察资料。 交接内容包括：

（1）一般情况：病人姓名、年龄及其他有关资料。 （2）麻醉前状态：

2.1简单的现病史和主要的既往史、过敏史。

2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。

2.3病人对术前反应及监护导管置入情况。 （3）麻醉情况

3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

3.4目前输注的药物和剂量、术中最

进修总结

首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。

来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时

进修总结

首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。

来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时

麻醉科应急预案

大面积创伤出血性休克 患者的应急程序

1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3、通知麻醉医师与有关科室的手术医师立即到达。 4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。

5、准备手术所需的各种器械物品。

6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

患者发生输血反应时的应急程序 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2、情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做

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好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

7、加强病情观察，做好抢救记录。

患

上海交通大学附属瑞金医院

现任学科带头人于布为教授现为上海市麻醉学会副主委，中华麻醉学会常委，并任中华医学杂志、中华麻醉学杂志、临床麻醉学杂志、上海第二医科大学学报等编委或副主编

马伟 主治医师 讲师

擅长：各种顽固性疼痛（包括带状疱疹后...

简介：方面上海瑞金医院麻醉科疼痛门诊自年初高尚成立以来研究生坚持以...[更多]

复旦大学附属华山医院

梁伟民 教授

擅长：临床麻醉、困难气道的处理及术中...

简介：84年毕业于上海第一医学院医学系，留校任生理学教研室助教。9...[更多]

张军 教授 擅长： 简介：

·张弛 ·朱伟强 ·顾华华 ·曹晓莹 ·唐辉毅 ·周守静 主任医师

复旦大学附属中山医院

朱彪 副主任医师 副教授 擅长：SICU(外科ICU)中各类普...

简介：麻醉和危重病学科方向，1969年出生于江西新余市，1992年...[更多]

张燕影 副主任医师

擅长：晚期肿瘤及各种慢性疼痛的止痛

简介：张燕影，副主任医师，擅长晚期肿瘤及各种慢性疼痛的止痛。...[更多]

·陈伟 主治医师·薛张刚 ·费敏 主治医师·方芳 主治医师·王婷 副主任医师·方琰 ·缪长

镇痛治疗规范

一、术后镇痛治疗管理规范与流程

术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。术后镇痛管理主要是病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规范。对镇痛泵的应用采取规范化管理，对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、麻醉医生为督导的人性化管理。 （一）建立健全使用登记制度：

制定术后镇痛的专用登记表，表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号、麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善，以备记录使用。

（二）建立术后疼痛病人管理工作流程：

病人返回病房后，麻醉医师用通俗易懂的语言详细向病人及家属说明镇痛泵的操作原理、使用方法和注意事项，严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生立即与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部位，严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果；不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮；评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度，疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果，如效果不佳可与麻醉医师联系。

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麻醉科术后镇痛访视专职护士每日两次

麻醉科医师培训计划

麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。其包括高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训，根据中国临床麻醉发展的现状，高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉三类。本细则为前3年的麻醉科专科医师的培养，受训者通过培养并考试合格者方可进入麻醉亚专业的培养。 一、培养目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培养方法

培训时间为3年。受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。

1.所有的麻醉科住院医师必须接受6个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受 30个月的麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。 2.科室轮转的安排：详细时间分配如下： （1）第1年：基本培训

1～6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月。 7～12月：参加基本麻醉技能