颈动脉硬化超声诊断标准

颈动脉疾病超声诊断

邳州市人民医院 超声科

第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要

颈动脉及椎动脉解剖变异

颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种： 1、颅内大动脉交通(willis环) 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。

颅内大动脉交通

颅内外动脉交通

颈深静脉解剖概要

颈浅静脉解剖概要

第二节 检查方法及正常图像仪器条件:目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。

探头选择1、首选：血管超声专用探头，频率在4 9HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、 颈动脉及锁骨下动脉起始段等。

体位国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。

检查前准备 一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。

检查方法有技巧

观察内容 1、二维切面：纵切面及横切面扫查。观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块。2、 CDFI:偏转技术、彩色血流充盈情

颈动脉疾病超声诊断

邳州市人民医院 超声科

第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要

颈动脉及椎动脉解剖变异

颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种： 1、颅内大动脉交通(willis环) 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。

颅内大动脉交通

颅内外动脉交通

颈深静脉解剖概要

颈浅静脉解剖概要

第二节 检查方法及正常图像仪器条件:目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。

探头选择1、首选：血管超声专用探头，频率在4 9HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、 颈动脉及锁骨下动脉起始段等。

体位国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。

检查前准备 一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。

检查方法有技巧

观察内容 1、二维切面：纵切面及横切面扫查。观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块。2、 CDFI:偏转技术、彩色血流充盈情

颈动脉疾病彩色多普勒超声诊断

南方医科大学南方医院 吴凤林

以往外周血管疾病的检查,主要依靠X线血管造影；彩色多普勒超声的出现,丰富了血管疾病的检查手段，还具有简便、无创、不需要特殊准备等优点，已成为外周血管疾病检查的首选方法。

第一节 解剖概要

颈部动脉血管 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓,右侧颈总动脉从头臂干即无名动脉发出,两侧颈总动脉均经过胸锁关节后方上行入颈部。颈总动脉在平对甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉,该分叉处管径稍扩大又称壶腹部。颈内动脉一般位于颈外动脉的后外侧,后转向内侧,颅外段无分支,管径较粗,供应大脑血液。颈外动脉位于内侧,管径较细,分出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支,供应颈、面部和颅顶软组织血液。

解剖变异 最常见的变异是头臂干与左侧颈总动脉从同一点发出或位置比邻，而左侧颈总动脉直接从头臂干发出比较少见。右侧颈总动脉或锁骨下动脉起自主动脉弓的变异极其少见。

重要的旁路供血 当颈动脉或椎动脉严重狭窄或闭塞时，颅内及颅内外动脉间可产生侧支循环，主要有三种：颅内大动脉交通（willis环）、颅内外交通、颅内小动脉交通。willis环交通在此不多述，重点述颅内外交通、颅内小动脉交通。正常情况下，颅

防治动脉硬化的方法

动脉硬化是典型的血管老化现象，也是心脏病因的诱因，会引起狭心症或心肌梗塞的缺血性心脏病，也会引起高血压等的成人病。动脉硬化的程度严重时，必须采用药物。基本的治疗方法是避免吃含脂肪或糖类的食物，限制摄取过多的卡路里，防止身体发胖，而且一定要多做运动。

下面介绍的体育疗法，可预防动脉硬化。虽然慢跑运动对预防动脉硬化很有效果，但是应该先接受健康检查，确定身体没有其他的异常现象，才可开始先做走路、散步等较缓和的运动，进一步再进行散步和慢跑，逐步过渡到做持续的慢跑运动。

1 单立合掌法

一脚站立，双手在胸前合掌，另一只脚将脚底贴在支撑脚的小腿内侧，膝盖向外张开(图

1)。这种一脚站立、保持平衡的姿势，能使腿部肌肉强力收缩，预防脚部肌肉萎缩，保持这种姿势，同时做腹式呼吸，能避免血管不必要的收缩，防止血管老化。双脚交换各做30秒即可。

2 盘腿端坐跳起法

盘腿端坐再跳起时，一般人的手会自然地先扶地再立起。这种手脚的先后动作，是无意识的反射行为，但是无法收到运动的效果。必须集中注意力，盘腿端坐时就不用手支撑，然后向前向上奋力跳起，在一瞬间就成为立正的姿势。刚开始做如果无法正确做到，在跳起时可以请他人拉一把，这样就会了解这种动作的要决。如果跳起时没有用力

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动脉硬化性脑梗塞

一、发病情况

动脉硬化性脑梗塞又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞，是供应脑部动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄闭塞，导致急性脑供血不足引起的局部脑组织坏死，旧称脑血栓形成。临床表现为突然发生的偏瘫、失语等局部神经功能缺失的症状。其患病率随着老年人口的增加亦相应增高。60岁以上老年人患病率高达400～500/万人，其发病率亦随年龄增高而增高，60～75岁发病率为1%～2%，75岁以上达3%，其急性期死亡率为5%～15%。

二、病因

动脉硬化性脑梗塞的基本原因是动脉粥样硬化。脑动脉硬化主要发生在管径500μm以上的供应脑部的大动脉和中等动脉。好发部位为主动脉弓起始部、锁骨下动脉的椎动脉起始部、椎动脉各段特别是在枕大孔区进入颅内的部位、基底动脉的起始段和分叉部及其分支、颈总动脉的分叉部、颈动脉窦、颈内动脉虹吸部、脑底动脉环、大脑前、中、后动脉起始部，亦可见于软脑膜动脉。一般认为与下列因素有关。

1.脂质代谢障碍：脂质代谢障碍的结果使胆固醇和胆固醇酯易于沉积在动脉管壁中，而刺激纤维组织易形成粥样硬化斑块，这是动脉粥样硬化最早和最主要的始动原因。

2.血液动力学因素：在动脉分叉处、弯曲处、成角处、转向处

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一、目的

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。

8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

二、适应证

1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

1.指标：

血脂（LDL是首要风险，除了普遍所知的风险以外，高血脂水平还会引起促炎因子分泌，造成血管内皮炎症）

血压 （高血压引起多种血管内皮伤害，及血管内皮炎症，动脉硬化进程加快）

纤维蛋白原：属于凝血4项，过高会导致动脉硬化加速，血浆纤维蛋白原升高的危险因素有高血脂、吸烟、原发性高血压（即非其他内脏疾病引起的高血压）、肥胖。

同型半胱氨酸：高浓度水平会使动脉的三个主要结构蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖蛋白）衰退并影响它们生长导致动脉硬化加速。低脂而富含水果蔬菜的饮食中富含叶酸盐，可以降低血液中高半胱氨酸水平，从而使心脏病的危险减少。摄入的维生素B6（香蕉、花生、牛肉）、维生素B12（肉蛋类、豆制品）、叶酸（水果蔬菜）不足，可引起高半胱氨酸在体内堆积。

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

血糖：过高会造成血管内皮炎症等。

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

降低

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

降低LD

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观察中西药联合治疗上肢动脉硬化闭塞症的疗效

作者：宋建芳

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第16期

【摘要】目的 探讨桃红四物汤联合缬沙坦氨氯地平片治疗上肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法 将

上肢动脉硬化闭塞症患者315例分为治疗组158例和对照组157例。两组患者均给予的缬沙坦氨氯地平片口服治疗，治疗组在此基础上给予桃红四物汤治疗，观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为89.2%高于对照组的75.8%，差异有统计学意义（P 【关键词】动脉硬化闭塞症；中药；西药；联合治疗 【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B

动脉硬化闭塞症即通常所说的动脉硬化，是一组好发于老年人群的血管性疾病。其病理机制为动脉壁硬化增厚导致动脉官腔狭窄甚至闭塞，进而发展使组织缺血逐步加重，症状由间歇性跛行逐渐发展为患肢静息痛，最终导致肢体发生溃疡或坏死[1]。本病的发病原因尚不清楚，但糖尿病、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱等是公认的流行病学因素。目前，药物治疗是一种重要的临床治疗手段。笔者对桃红四物汤联合缬沙坦氨氯地平片治疗

彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉栓塞

【摘要】 目的 探讨肺动脉栓塞经胸超声心动图的超声表现,为临床诊断和治疗提供有价值的诊断依据。方法 回顾分析我院15例经临床综合诊断为肺动脉栓塞的患者,通过左心长轴、大动脉短轴等多个切面观察超声心动图特点。结果 15例患者中,超声心动图发现直接征像(即肺动脉主干近分叉处及右肺动脉栓子)2例,其余13例均出现右心系统增大,三尖瓣返流,肺动脉瓣口血流频谱”指拳征”等间接超声表现。结论 彩色多普勒超声能为肺动脉栓塞的诊断,鉴别诊断提供直接或间接的诊断依据。

【Abstract】 Objective To research the performance of pulmonary embolism in echocardiogram, provided a useful diagnostic for clinical diagnosis and treatment Methods The 15 patients who were diagnosed pulmonary embolism by the echocardiogram in parasternal longaxis view,shortaxis view

皮层下动脉硬化性脑病与认知功能障碍56例临床分析

皮层下动脉硬化性脑病（subcortical arteriosclerotic en-cephalopthy SAE）又称binswanger病，是由于大脑髓质小动脉硬化引起的脑白质脱髓鞘病变。本文对我院1998年以来住院治疗的临床资料完备的SAE病例进行回顾性分析，现报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料均选自1998年3月至2005年12月在我院神经内科住院的SAE患者共56例。其中男性48例，女性8例，男女比例为6：1。年龄为58-89岁，平均（67.41±8.36岁）。文化程度文盲8例，小学26例，中学17例，大专以上7例，平均受教育年限（7±4.2年）。病程为0.5-19.79年，平均（7.14±4.44）年。既往病史：高血压病史51例（91.07％），脑卒中病史46例（82.14％），其中多发性脑梗塞38例。高脂血症43例（76.79％），冠心病史33例（58.93％），糖尿病史21例（37.50％），慢性阻塞性肺病病史6例（10.71%），偏头痛史3例（5.36%），并排除有近期脑血管病及中毒性脑病史，甲状腺功能低下及抑郁病史者。

1.2 临床表现 56例患者均有