董氏疗法治疗腰椎间盘突出症

维普资讯

实用中医药杂志 2 0 0 2年 9月第 1 8卷 9期 (第 1 6期 )总 1JO UR N A L F O PR ACTI AL C TR A DI I NA L T O CH I ESE E DI NE N M CI. .

Q Q

1!:

: 2

综合疗法治疗腰椎问盘突出症 2 6例观察 8陈敬鸿 (风汽车公司襄樊医院 4 1 0 东 4 0 4)

[中图分类"] 7 . 1[献标识码] [章编号] O 4￣ R2 0 9 5文 - B文 1 0—2 1 ( 0 2 9 O 2—0 8420 )- O6 1腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，院采用济南我在 1年以内者 1 4例， 7治愈 1 O例， 9 .;程 1年以上 6占 2O病者 1 2例，愈 7 1治 9例， 7 .。5例无效者中，手术治占 05 3例疗，实有严重的神经根粘连或椎管骨性狭窄，证 2例经 MRI

华飞产业公司生产的三维多功能牵引床配合液体刀等综合疗法治疗腰椎间盘突出症 2 6例，得了很好的疗效，总 8取现结报告如下。1临床资料

检查发现有脊柱其它部位的肿瘤。5典型病案苄某，, 1岁。1 9男 3 9年 7月 2 9 4日初诊。因腰痛伴左下

2 6均经

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实用中医药杂志 2 0 0 2年 9月第 1 8卷 9期 (第 1 6期 )总 1JO UR N A L F O PR ACTI AL C TR A DI I NA L T O CH I ESE E DI NE N M CI. .

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: 2

综合疗法治疗腰椎问盘突出症 2 6例观察 8陈敬鸿 (风汽车公司襄樊医院 4 1 0 东 4 0 4)

[中图分类"] 7 . 1[献标识码] [章编号] O 4￣ R2 0 9 5文 - B文 1 0—2 1 ( 0 2 9 O 2—0 8420 )- O6 1腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，院采用济南我在 1年以内者 1 4例， 7治愈 1 O例， 9 .;程 1年以上 6占 2O病者 1 2例，愈 7 1治 9例， 7 .。5例无效者中，手术治占 05 3例疗，实有严重的神经根粘连或椎管骨性狭窄，证 2例经 MRI

华飞产业公司生产的三维多功能牵引床配合液体刀等综合疗法治疗腰椎间盘突出症 2 6例，得了很好的疗效，总 8取现结报告如下。1临床资料

检查发现有脊柱其它部位的肿瘤。5典型病案苄某，, 1岁。1 9男 3 9年 7月 2 9 4日初诊。因腰痛伴左下

2 6均经

腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范

定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。是临床上常见病、多发病之一。 ⒈ 诊断标准：

(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;

(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;

(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限; (4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛; (5)直腿抬高试验和加强试验阳性;

(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常; (7)腰椎平片和CT检查提示。 ⒉证候分类及辩证治疗

2·1 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛淤,行气通络止痛。处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏 木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。 按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。方中当归、元胡、肉桂通行气血止

1

痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁

腰椎间盘突出症

A题型

1、 腰椎间盘突出症发生的内因是（）

A、 骨质疏松 B、 椎间盘退变 C、 体质较弱 D、 孕妇 E、 解剖异常 2、 腰椎间盘突出症多发生于（）

A、 10－30 B、 10－50 C、 20－50 D、 30－50 E、 50以上 3 在小腿下端以胫骨为界，胫骨前反映感觉过敏，迟钝或痛丧失，表明（）腰椎间盘突出。 A、 L1/2 B、 L2/3 C、 L3/4 D、 L4/5 E、 L5/S1 4、 足背伸肌和伸拇肌力减弱，表示（）椎间盘突出。

A、 L5/S1 B、 L4/5 C、 L3/4 D、 L2/3 E、 L1/2 5、 椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（）

A、 健侧 B、 患侧 C、 前侧 D、 后侧 E、 以上均是 6、 腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床（）周。 A、 1 B、 2 C、 3 D、 4 E、 5 7、 腰椎间盘突出症，药物初期方法

骨科护理查房--------腰椎间盘突出症

栾川县人民医院理疗科

病史汇报患者李某，女，73岁，因“左下肢疼痛半年”于2011年12月12日 11:20入院。患者入院前半年，无明显诱因出现左臀部疼痛，向左下 肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻木感，行走困难，在院外行针 灸，按摩等治疗无明显好转，服中药，局部贴膏药等未见好转，为 求诊治入院治疗。入院时生命体征：体温36.3℃,脉搏78次/分，呼 吸20次/分，血压130/70mmHg,轮椅送入病房，神清语晰，全身皮 肤粘膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音活动度一致，未闻及干湿 啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。(专科情况):左侧 臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧，足背感觉减退，左 下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟腱反射减弱。

辅助检查胸部、腰椎、骨盆x线示：双肺纹理增多，腰椎骨质增生、 疏松，骨盆未见异常。

腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后脱 出，相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松

诊 断中医：腰痹(肝肾亏损)。

西医：1、L4L5 L3L4椎间盘突出症

2、骨质疏松症。

相关知识腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指因腰椎间 盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻 组织遭受刺

１５２８

医堂筮述至Ｑ鲤生！旦筮！！鲞筮！Ｑ翅丛些堂墅唑垫坚！咝：丛型呈Ｑ堕：№！：！§。塑！：！Ｑ

赵定麟．现代骨科学［Ｍ］．ｊＥ京：科学出版社，２００４：２４％２５１．

ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅＩＪＩ．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔ

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２００７，３７（１）：５．８．

Ｄｕｉｓ

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［１７］

Ｍｕａｎｇｍａｎ

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［４］夏志民，谭占国．创伤性脂

卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症？

2004-01-09

卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症？

当医生对腰椎间盘突出症的患者提出卧床休息的治疗意见时，患者往往对此产生很

大疑惑：只是简单地躺在床上就能治疗腰椎间盘突出症吗？其实，卧床休息是治疗腰椎

间盘突出症的一种传统而有效的方法。

脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除

了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。

当腰椎间盘突出症发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉

挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧

于加垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液

循环，运走致痛物质，这样能明显减轻疼痛，恢复功能。

另外，在进行完大力牵引或推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰

部，巩固疗效。

总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程较长，但疗效确实。许多椎间

盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。

卧床休息治疗腰椎盘突出症应注意些什么？

利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，

就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效

写在课前的话

腰椎间盘突出症是临床常见的一种慢性疾病，其人群发病率高。治疗方法中，运动康复疗法占据很重要的作用，以下将重点介绍

运动疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用。

临床上常可听到“腰椎间盘突出症”，那么什么是“腰椎间盘突出症”，

又有哪些原因可以引起腰椎间盘突出呢？

一、认识腰椎间盘突出症

（一）腰椎间盘突出症的定义

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出，是由于创伤、劳损、退变等多种原因，使纤维环破裂、髓核内容物突出，压

迫神经根所引起的综合征。是最常见的腰腿痛疾病之一。该疾病是由一名叫Kocher的外国人于1886首次发现的。

上图所描述的就是腰椎的解剖，它是一个横断面。横断的切面是腰椎间盘，腰椎间盘外边是由纤维环组成，纤维环中间包围着的

是髓核。它的下方两条红色的走行的是神经根。在这个纤维环的前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。

上图是腰椎的立体图，描述了后纵韧带、神经根、前纵韧带和腰椎间盘。

（二）腰椎间盘

腰椎间盘占脊柱全长的1/4，由玻璃样软骨盘、纤维环和髓核组成。其中软骨盘有上下两个，分别连接上下椎体。软骨盘之间是

由纤维环和髓核组成，纤维环包绕在髓核的外周，髓核位于内部，组成了一个三明治式的结构。腰椎间盘的作用，包括缓冲暴力、承重

入 院 记 录

姓 名：

性 别：

年 龄：

婚 否：

籍 贯：

民 族： *** 男/女性 *岁 已/未婚 ***省**市 *族 部 职 别： 住院日期： 病史采取日期： 病史记录日期： 病史陈述者： 可靠程度： ***省**市****** 200*-*-* 200*-*-* 200*-*-* 患者本人 可靠/不可靠

主 诉：腰痛*年，加重伴*下肢放射痛**天。

现病史：患者于****年**月**日在受凉劳累后出现腰痛，有/无腰部活动受限，症状较轻，采用**治疗后，腰痛有/无明显缓解。**天前因受累后腰痛加重，并伴有*下肢放射痛，至小腿后侧中段，同时有/无伴麻木，**治疗。后症状逐渐加重，有/无出现跛行，能/不能弯腰和行走，喜**位，并自觉*下肢肿胀麻木，以**明显。至****医院就诊，摄腰椎正侧位片及CT示“**椎间盘突出”。给予口服“***”后，症状有/无缓解，在**医院做**牵引，症状**。为进一步诊疗，来我院就诊，门诊以“**椎间盘突出症”收入院。患病以来，患者精神尚可，无头痛、头晕、无恶心、呕吐，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。

过去史：平素体*，*肝炎、结核等慢性病史，*手术史，*外伤史，*药物过敏史。

个人史：生于原

腰椎间盘突出症中医诊疗规范

定 义:

因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹、腰腿痛。常见于L4—5及L5—S1间隙。

【病 因】

一、传统医学：

中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。 《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也 留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”

二、现代医学：

内因：①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。

外因：①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。③、寒冷刺激。

【病理变化】

l、突出前期：

髓核瘢痕样结缔组织，变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙，病人可有腰部不适或疼痛，无放射性下肢痛。

2、突出期：

神经根发生急性创伤性炎症反应，充血、水肿、变粗和极度敏感。

3、突出晚期：

①、突出物纤维化、钙化。

②、椎间盘整个