D44一001甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤护理查房

无为县中医医院

2012-3-23

thyroid adenoma

甲状腺腺瘤的定义thyroid adenoma甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认 为本病多为单克隆性，是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致。好发于甲状腺功能 的活动期。常为甲状腺囊 内单个边界清楚的结节有 完整的包膜大小不足1~ 10cm。 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤2012-3-23 thyroid adenoma 2

病史介绍姓名：王咏梅 性别：女 年龄：48岁 身高：155cm 体重：61kg T:36.4℃ P:82次/分 R:20次 /分 BP:130/80mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：颈部包块渐 增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。 患者完善各项术前准备工作于 2011年5月12号8时30分进入手 术室在颈丛+全麻下行双侧甲状 腺腺瘤切除术

2012-3-23

thyroid adenoma

良性甲状腺肿瘤中医疗法大全

时间:2011-02-18 11:25来源:未知作者:中医中药秘主网: admin

良性甲状腺肿瘤归属中医学“瘿病”范畴，与“瘿瘤”“肉瘿”相似。关’于瘿的记载首见于《山海经》。隋代《请病源候论》将瘿分为“血瘿；息肉瘿、气瘿”三种，其中息肉瘿与本病颇为相似，并提出“息肉瘿可割之”的治疗方法。《外台秘要》对本病分类更详，共有36种治瘿方，其中多数为含磺药物。至明清，各家对本病认识渐趋深刻，治疗方法也日渐增多。《医学人门》、《外科正宗》等都认为本病主要是由于瘀血、浊气、痰凝而成。《普济方》、《本草纲目》明确指出用海藻、昂布等含碘药物和动物的甲状腺制剂治疗瘿病。《外科正宗》、《疡医大全》的海藻玉壶场、四海舒郁丸等方至今仍为医家所推崇。

良性甲状腺肿瘤包括甲状腺腺癌和囊肿等，多见于青年妇女。本病的发生与缺碘、内分泌失调和颈部放射线治疗有一定关系。其确切病因尚不清楚，据报道约10％-25％患者有恶变可能。现代西医学多采用外科手术治疗，但术后较易复发。

现代关于良性甲状腺肿瘤的中医治疗，虽早在1957年就有报道，但大多数学者未将其单独分开研究，因此50-60年代期间，临床文章多冠以甲状腺肿病名，且以个案、验案为主。70年代后强调疏肝理

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1. 下面关于企业文化与绩效的关系说法错误的是：A

都是为达到管理目标而应用的管理手段

B 绩效管理等同于企业文化

C 两者均能提高企业的凝聚力

D 两者的实施都要进行复杂的准备工作

正确答案： B

2. 最好的了解员工心声的方法： √ A

个别对个别

B 人力资源部抽样访谈

C 优对优

D 差对差

正确答案： B

3. 面谈的场所最好是： √ A

相对封闭的

√

B 能够让被考核者感觉轻松

C 便于双方自由沟通交流

D 以上说法都正确

正确答案： D

4. 设定指标的原则——SMART精明原则中的S指的是：A

可以衡量的

B 具体的描述

C 可以通过努力实现的

D 有结果导向性的

正确答案： B

5. 三种重要的绩效面谈中不包括： √ A

定期面谈

B 随时随地的面谈

C 不定期面谈

D 绩效会议

正确答案： C

6. 关于企业文化的说法错误的事： √

√

A 企业文化是基于企业长远发展方向和愿景的基础上建立的，

地方性甲状腺肿

相信大家对大脖子病都是耳熟能详的，这种疾病多发于缺碘地区。患有这类疾病常常让人苦不堪言，不仅影响到身体健康，还造成形体的困扰。究竟是什么原因引起这类疾病的发生?目前医学上又是如何治疗这类疾病的呢?今天小编就和大家详细的了解地方性甲状腺肿相关知识。

地方性甲状腺肿是甲状腺肿的一种。甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。地方性甲状腺肿是由于一个地区存在特定的环境致甲状腺肿因素(主要是碘缺乏)，因此，使生活在这一地区的人群中有一定比例的人发生了甲状腺肿，一定比例是指当地学龄儿童甲状腺肿大率在5%以上，即甲状腺肿的存在已构成公共卫生问题。一般来说低于5%，是属散发性甲状腺肿，大多由非缺碘因素造成。

祖国医学称之为瘿，认为本病外因平时饮水或食物中含碘不足，内因情志不畅，喜怒无常，形成气滞、气郁，积久聚而成形，蕴结于颈部而成。此病病程缠绵，应进行适当的调养，否则严重时可压迫气管、食管、喉返神经，可引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症。 一、临床表现

早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺

结节性甲状腺肿大的饮食注意事项

文章目录*一、结节性甲状腺肿大的饮食注意事项*二、结节性甲状腺肿大的原因*三、甲状腺结节的治疗偏方

结节性甲状腺肿大的饮食注意事项 1、结节性甲状腺肿大的饮食注意事项

1.1、不能食用含碘多的食物及药物,如海带、紫菜、海鲜等海产品及黄药子、昆布、夏枯草、海藻等药物。

1.2、不能食用刺激性大的食物:如烟酒类、辣椒、花椒、生蒜、生葱、韭菜、浓茶、咖啡等

1.3、不能食用能使炎症肥应增强的食品:如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鱼等。

1.4、不食用可能会使甲状腺肿大的食物:包心菜、香菜、花生、核桃、马铃薯。

1.5、不食用寒性食物:水果、生蔬菜、冷饮料。

2、结节性甲状腺肿大的中医药治疗

化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。 3、结节性甲状腺肿大的药物治疗

一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺

第 1 页

(片)40～80mg,每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠

高碘性甲状腺肿是怎么回事？

*导读：本文向您详细介绍高碘性甲状腺肿的病理病因，高碘性甲状腺肿主要是由什么原因引起的。

*一、高碘性甲状腺肿病因

*一、发病原因

1.沿海地区居民饮用高碘水或食物。

2.我国新疆、山西、内蒙古、其他多为盆地或山脉延伸的高地，因古代洪水冲刷含碘丰富的水沉积所致。出现了内陆高碘甲状腺肿。

*二、发病机制

机制不清。通常的解释是碘阻断效应所致，即

Wolff-Chaikoff效应。经典的解释是：当摄入高碘时，碘抑制了过氧化物酶的活性，使T3、T4合成减少，反馈性TSH分泌增高，促进了甲状腺肿的发生。近年的研究表明：高碘摄入后主要是抑制了钠-碘转运体(sodium-iodide symptom，NIS)，使碘向甲状腺细胞内转运减少，造成细胞内碘水平下降，T3、T4合成减少，反馈性TSH分泌增高，促进了甲状腺肿的发生。然而，碘阻断效应是暂时的，多数人机体很快适应，称为碘阻断的逃逸现象(escape)，故大多数人并不发生高碘甲状腺肿。长期摄入高碘，

第1 页

尽管机体的适应可使激素代谢维持正常，但由于胶质合成过多而潴留，高碘又抑制蛋白脱碘，最终导致滤泡腔扩大而形成甲状腺肿。

高碘病区甲肿病人的甲状腺滤泡明显肿大，胶质明显增多，而上皮细胞扁平;但有

中华内分泌代谢杂志2003年4月第19卷第2期ChinJEndocrinolMetab，April2003，Vol19，No.2 83

!述评!

甲状腺结节和肿瘤的诊断、治疗与展望

施秉银

【提要】简要讨论甲状腺结节和甲状腺肿瘤的定义和分类，及细针抽吸细胞学检查、核素扫描和超声等检查在其诊断及指导治疗中的价值。评述甲状腺结节和甲状腺肿瘤的治疗原则及最新进展。

【关键词】甲状腺肿瘤；诊断；治疗学

Diagnosis，treatmentandprospectforthyroidnodulesandtumorsSHIBing-yin.DepartmentofEndocrinology，TheFirstHospitalAffiliatedtoXi'anJiaotongUniversity，Xi'an710061

【Summary】Thedefinitionandclassificationofthyroidnodulesandtumorsarebrieflyintroduced，andtheclinicalcriteriathatprompttheevaluationofthyroidnodulesarediscussed，basedprincipallyonf

甲状腺良性肿瘤临床路径

（2011年版）

一、甲状腺良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10：D34）

行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术（ICD-9-CM-3：06.2/06.39）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。

1.发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现。 2.体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。 3.颈部B超提示甲状腺良性肿瘤。 4.甲状腺功能正常或有甲亢表现。 （三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。

手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组

织一并切除（视术中情况可选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术），术中应行标本冰冻检查以除外恶变。

（四）临床路径标准住院日为6-9天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D34 甲状腺良性肿瘤

目录

引言 (1)

第一章先天性甲状腺功能减退症伴甲状腺肿大患儿DUOXA2基因突变筛查 (2)

1.1研究对象 (2)

1.2研究材料 (2)

1.2.1主要实验仪器 (2)

1.2.2主要实验试剂 (2)

1.3实验方法 (3)

1.3.1基因组DNA提取 (3)

1.3.2引物设计 (4)

1.3.3PCR扩增DUOXA2外显子 (4)

1.3.4测序分析 (5)

1.4实验结果 (5)

1.4.1DUOXA2基因突变筛查结果 (5)

1.4.2多序列同源性比较 (6)

1.4.3携带突变患者的临床资料 (7)

1.5讨论 (7)

1.6结论 (9)

第二章基因突变导致CH伴甲状腺肿大的致病机理 (10)

2.1研究材料 (10)

2.1.1主要实验仪器 (10)

2.1.2主要实验试剂 (10)

2.2载体构建 (11)

2.2.1DUOXA2与DUOX2野生型真核表达载体的构建 (11)

2.2.2DUOXA2突变型真核表达载体的构建 (11)

2.3Western blot检测蛋白表达量的差异 (12)

2.3.1Western blot检测DUOXA2蛋白表达量的差异 (12)

2.3.2Western blot检测DUOXA2突变导致DUOX2蛋白表达量的差异 (14)

-1-

万方

2.5 Gbps PIN-TIA module

FEATURES

Wide dynamic range, typically 6µW to 1.7mW (p-p) Differential transimpedance of 4 Bandwidth from DC to 1.9GHz Differential outputs

On-chip Automatic Gain Control(AGC) Single supply voltage 3.3V

Remains linear up to 1.7mW(p-p) input current(unclipped)

AGC CHARACTERISTICS

The XPD0250CT-001 can handle input optical power from 6µW to 1.7mW which is equivalent to a dynamic range of 49dB. At low input optical power, the transimpedance gain ZT must be high to obtain enoug