躯体运动中枢在大脑还是脊髓

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

模块三 躯体功能评定 项目一 肌力评定

【习题】

一、选择题：

1.直接完成动作的肌群称：

A.拮抗肌 B.原动肌 C.固定肌 D.中和肌 E.协同肌 2.在做手持哑铃屈肘动作时，固定肌为：

A.肱三头肌，肘肌 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.肩部肌群 E.旋前圆肌 3.在做伸肘动作时，主动肌为：

A.肩部肌群 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.旋前圆肌 E.肱三头肌 4.目前被认为是肌肉功能评价及肌肉学特征研究的最佳方法的是： A.等长肌力测定 B.等速肌力测定 C.等张肌力测定 D.向心性收缩肌力测定 E.离心性收缩肌力测定 5.下列哪个不是影响肌力的因素？

A.肌肉生理横断面 B.肌肉的募集率 C.肌肉收缩的形式 D.智力因素 E.肌肉初长度

6.在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动，肌力为：

A.2级 B. 2级 C.2级 D.3级 E.3级 7.腰方肌的作用：

A.上提骨盆 B.旋转骨盆 C.旋

不同体育运动对儿童大脑发育的影响

来源：人民教育作者：刘文利赖珍珍发布时间：2015年03月17日

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你知道体育运动还能影响和促进儿童的大脑发育吗？足球训练可以促进注意力的快速发展和提高，兵乓球对儿童的注意稳定性有明显的促进作用，健美操等短时中等强度的有氧运动能提高小学生执行功能……还有哪些呢？快跟着北京师范大学脑与认知科学研究院的刘文利、赖珍珍一起了解下这些传说中高大上的脑科学研究成果吧！

体育运动和学习成绩有关系？

体育运动较多的人群的学习成绩显着高于体育运动少的人群

体育运动对记忆力和注意力确实存在积极影响，主要表现在提高短时记忆能力和注意力上；有规律的体育运动能够有效地提高工作记忆能力，并对选择性注意和抑制控制有积极作用；体育运动较多的人群的学习成绩显着高于体育运动少的人群。

有研究显示，多年系统的足球训练可以促进青少年女子足球运动员注意力的快速发展和提高。足球锻炼对小学生注意的广度也有很大的影响，而且中等强度的锻炼效果比小强度的锻炼效果要好。这也提示我们，开展校园足球运动，有利于提高儿童的注意力。

鞍山师范大学体育学院的孔久春实验后发现，中等强度的乒乓球、少儿健身拳和跳绳等对儿童的注意稳定性具有明显的促进作用，其中乒乓球最为显着。

脊髓损伤的康复

广西中医学院第一临床医学院 康复教研室 张 冲 定义 脊柱

?功能：支撑躯干，保护脊髓 ?25个脊椎 ?颈椎7个 ?胸椎12个 ?腰椎5个

?骶椎1（5节）个 脊髓

?功能：神经活动的上传下达 ?30个节段，长45厘米 ?颈髓8节 ?胸髓12节 ?腰髓5节 ?骶髓5节

?脊髓神经：豆腐样组织 ?脊髓包膜：坚韧的组织 交感神经节 脊髓血供特点

脊髓损伤的常见原因 ?创伤： ?骨折

?枪伤、刀伤 ?挥鞭样损伤 ?疾病：

?感染性：脊髓炎等。

?血管性：动脉炎、静脉炎等。 ?占位性：肿瘤、椎间盘突出等。

?退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。 脊柱骨折 脊髓损伤 即刻损伤

?中央灰质出现小出血点 ?逐渐向外延伸并相互融合

?从灰质中间延伸到白质的部分 继发性损伤

?血压降低+局部血管收缩及破坏 ?受伤组织血流下降--局部缺血 ?神经毒性物质激/释放 ?氧自由基 ?磷脂酶

?蛋白酶

?血管活性物质 细胞改变的时间窗

?损伤后几分钟--血管内皮细胞损伤--水肿 ?损伤后12小时--巨噬细胞浸润等炎性反应 ?损伤后72小时--炎性反应达到高峰 细胞死亡过程

?巨噬细胞吞噬细胞碎片

?引起反应性神经胶质细胞增生 ?中央

自同构性结构与级别

自同构性结构：走势的最基本结构，在不同级别上（从最低级别到最高级别），其表现的几何形态是相同的。这就是自同构性结构。 股票走势，归根结底是不可复制的，但股票走势的绝妙之处就在于，不可复制的走势，却毫无例外地复制着自同构性结构，而这自同构性结构的复制性是绝对的， 是可以用缠论绝对地证明而不需要套用任何诸如经验性的归纳之类的先验数学理论。这种自同构性结构的绝对复制性的可绝对推导性，就是缠论的关键之处，也是缠对繁复、不可捉摸的股票走势的绝妙洞察之一。 走势的不可重复性、自同构性结构的绝对复制性和理论的纯逻辑推导，这就构成了缠论视角的三个基本的客观支点。不深刻地明白这一点，是很难对缠论有真正的理解的。

自同构性结构就如同基因，按照这个基因，这个图谱，走势就如同有生命般自动生长出不同的级别来，就能周而复始地重复着上涨、下跌和盘整走势。不论构成走势的人如何改变，只要其贪嗔痴疑慢不改变，那么自同构性结构就存在，级别的自组性就必然存在。

缠论讲到的分型、走势类型，本质就是自同构性结构。同样，走势必完美的本质也是自同构性结构。例如分型，在1分钟级别是这样的结构，在年线上也是这样的结构。

走势的不可

急性脊髓炎

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。

1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。

2.发病机制：

1.感染 推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。

2.血管疾病 由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。

3.与脱髓鞘疾病有关 邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相

脊髓电刺激疗法

疗法简介

脊髓电刺激疗法是治疗慢性顽固性疼痛的一种方法。

脊髓电刺激系统由三个部分组成：植入患者脊髓硬膜外间隙的电极，植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器，以及连接两者的延伸导线。

脊髓电刺激治疗的原理主要是：通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。

脊髓外周电刺激系统植入术是一个微创手术。医生在影像学设备的引导下通过穿刺或在脊柱上开一个小骨窗，将电极放到脊髓硬膜外间隙的特定节段，然后通过体外的临时刺激器观察刺激覆盖的位置以及疼痛改善的程度，并根据测试的情况调整电极的位置以达到最佳的刺激状态。患者在此过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回病房，接受一个两到七天左右的测试期，观察疼痛和日常生活(如睡眠、行走等)的改善情况。若疼痛缓解良好且患者对治疗效果较满意，则植入整个刺激系统(延伸导线和刺激器。)术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对脊髓电刺激系统进行无创性的设置和调整，患者也可以用配置的病人程控器在医生设定的范围内进行调节，操作非常方便灵活。

病例选择

病例选择是神经电刺激治疗能否获得成功的关键，接受治疗的患者必须

脊髓损伤后，因呼吸肌无力，肺通气功能差，使机体缺氧致病情恶化，甚至死亡。在不同时间，不同状态下如何保持患者呼吸系统功能正常，在治疗过程中呼吸训练显得尤为重要。

1 脊髓损伤后影响呼吸的病因

高位脊髓损伤后，不仅肋间肌瘫痪，其他辅助肌功能亦将减退，呼吸时胸廓可呈反向运动，致胸腔负压下降，肺容积和气体交换受到影响。另气管和支气管平滑肌同时受交感神经和副交感神经支配，前者使其扩张，后者使其收缩。高位脊髓损伤后，由于交感神经受累，使迷走神经占优势，致气管支气管内径收缩变窄，肺活量降低，故出现气体交换不足，血PaO 2 降低。虽然通过中枢调节增加呼吸频率产生代偿，但难以扩大肺容积，无法改善气体交换。夜间及睡眠后迷走神经兴奋性增加，故出现气体交换不足。随着病情加重，肺部痰液淤积，影响气体交换，甚至痰液堵塞，窒息死亡。

2 呼吸训练的作用及临床意义

深呼吸运动及有效咳嗽能使肺部充分充气，帮助肺泡和气道中微小分泌物排除体外，避免痰在肺内堆积，有利肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能。若分泌物潴留在呼吸道，可使末梢肺泡呈虚脱状态而产生肺不张。肺不张持续72h以上会引起感染而转变成肺炎。深呼吸训练，还可增加患者的呼吸肌强度，明显改善通气功能。健康宣教使患者理解并自觉