气管异物的急救与护理ppt

http://otohns.dxy.cn/bbs/thread/17337489?keywords=气管异物#17337489

昨天值班，夜间收一小孩，女，2岁9个月，以误食葵花籽1天之主诉入院。1天前误食葵花籽后剧烈呛咳，伴恶心、呕吐，无昏迷，未引起家人重视。1天来咳嗽、喘鸣明显，伴发热，精神差，拒饮食，急诊省内一知名医院，以**理由拒收入，随就诊我院，以气管异物收入我科.

入院检查：T。37.9,精神萎靡。左侧呼吸音弱，闻及干罗音。吸气性呼吸困难，伴喉喘鸣，三凹征。气管听诊明显杂音（未闻及明显拍击音） 我的处理步骤：

1.追问病史，确认只吃了一颗瓜子

2.初诊：气管异物+2度喉阻塞，（内心纠结敢不敢让去拍片），最后胸片+胸透：无肺气肿、肺不张及纵隔摆动

3.期间小孩剧烈咳嗽，呼吸困难加重，立刻予以吸氧，汇报上级，联系麻醉科，准备急诊手术。 4.后小孩呼吸困难减轻，麻醉科暗示麻醉风险太大，希望尽量拖到早上，我请示上级，决定先保守，密切观察，随时准备手术，然后找家属谈话，告知病情危重，如呼吸困难加重，立刻要手术，并签订同意书。 5。静点抗生素+地米，夜间多次观察小孩，呼吸急促，喘鸣声减小，能闻及明显拍击音。 6.今晨加做64排CT，三围重建，

气管切开患者的护理和体会

刘学琴

郑州大学第二附属医院神经内科

【摘要】 目的 探讨气管切开患者的临床护理。 方法 对31例气管切开患者实施一系列有效的护理措施。结果 30例气管切开患者痊愈，1例多器官衰竭死亡。结论 对于气管切开的患者应用有效的护理措施能够缩短病程，提高治愈率。

【关键词】 气管切开；护理；体会

气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸[1].它是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施。气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,而护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的安全及预后。本资料收集神经内科自2009年5月~2011年5月收治的31例气管切开患者。现将气管切开患者的护理方法和体会报告如下。

1 临床资料

31例气管切开的患者，男14例，女17例；年龄38~76岁，平均52岁。其中，脑出血14例，脑梗死9例，格林巴利综合症5例，重症肌无力2例，癫痫1例，气管切开时间为37~205天。经过气管切开术呼吸困难均得到明显缓解。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 病房环境 保持病房清洁、安静，每日至少开

气管切开患者的护理

随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。 1

感染控制措施

1．1 严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素

［2］

。

1．2 提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间

［3］

，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。保持病室内温度在20

一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。定时开窗换气，限制探视与陪护。 1．3 合理应用抗生素和激素。药物使用虽属医疗的范畴

［4］

，护理人员可以为气管切开患者做

好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提

湖北省高等教育自学考试毕业论文

产后出血的急救与护理

主考学校: 武汉大学 专 业: 护理学 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 工作单位： 联系电话： 邮箱地址 :

2013年 3月 15 日

产后出血的急救护理

[摘要] 产后出血是分娩期严重并发症，是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍

【3】

。另外，精神心理因素对产后出血也有一定的影响。所

以在救治此类人群时，不仅要迅速的查明原因，及时补充血容量防止休克，有效止血，应用抗生素预防感染外。还要做好产妇的精神心理护理，积极采取有效措施，保障产妇的生命安全是非常重要的。本文从该病的发病率、发病机制以及相关因素及预防措施进行了综述。 [关键词] 产后出血,急

气管切开术护理常规

评估

1．呼吸困难和缺氧程度。

2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4．气囊压力。

护理诊断

1:清理呼吸道无效

2:有窒息的危险

3:有感染的危险

4:语言沟通障碍

5:焦虑

护理措施

一、术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。

2、做好解释工作，说明手术注意事项。

3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤准

备，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

二、术后护理

1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸

泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、

氧气及抢救物品。

2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，

湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒

室内空气。

3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。

更换体 位时头部及上身应保持在同一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次

吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。操作要轻以免损伤粘膜

5．按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出

人工气管插管病人的 口腔护理

ICU

杨娜

2013-5-26

口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个 重要途径。口腔内细菌清除后4~6 h又再 生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口 腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预 防口腔感染。

2013-5-26

机械通气病人口腔 护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通 气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人 最常用的抢救方法之一。而机械通气的严 重并发症之呼吸机相关性肺炎(以下简称 VAP)的患病率为9%~68%,相关病死率 高达50%~70%,严重影响该类病人的救 治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是 引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌 培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因 此，口腔护理在预防经口气管插管病人的 口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2013-5-26 3

1 评估口腔护理前的评估工作是为经口气 管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。 其中评估患者的神志、合作程度、气管导 管插入深度和固定的方法等是有别于其他 病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口 器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能 进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下 进行，以取得配合。

2013-5-26

2 计划与准备1指导配

摘　要：目的 观察优质护理服务对门诊角膜铁质异物患者治疗效果的影响。方法 将2010年5月至2011年10月开展优质护理服务后就诊的256例角膜铁质异物患者作为观察组，2009年1月至2010年4月就诊的218例角膜铁质异物患者作为对照组，观察组采取优化就诊及治疗环境，根据患者情况给予相应的护理知识教育，而对照组采取的是传统式的说教式教育。比较两组48h 内的治愈率。结果 观察组在48 h 内的治愈率为84.0%，明显高于对照组的73.4% (P <0.01)。结论 优质护理服务为患者创造了良好的就诊及治疗环境，提供优质的护理知识教育，有效地缩短患者治疗时间，减轻患者痛苦，促进病灶愈合。

关键词：优质护理服务；门诊；角膜铁质异物

中图分类号：R 779.14 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)02-0234-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.048

优质护理服务在门诊角膜铁质异物患者中的应用

邓　妹，徐　平，黎春连

（广东省遂溪县人民医院眼耳鼻喉科，广东遂溪 524300）

收稿日期：2012-01-09；修订日期：20

颌面部是人体的暴露部分,在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤,又由于解剖结构的特殊性,其损伤后多易并发窒息、出血、休克和颅脑损伤等急危症状,严重威胁生命。因此,实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理,有着十分重要的意义。

20 0 9年 4月第 4_眷第 1 2期

C iaP a d A r 0 9 V 14 N . 2 hn rcMe, p 2 0, o., o 1

17 9

口腔颌面部损伤 8 4例的急救与护理高雪【摘要】颌面部是人体的暴露部分， 在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤， 又由于解剖结构的特殊，其损伤后多易并发窒息、出血、克和颅脑损伤等急危症状，重威胁生命。休严 此，实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理，有着 f 1分重要的意义。

【关键词】口腔颌面损伤； 功能障碍；而部畸形；护理口腔颌面部属人体暴露部位，易遭受损伤，又冈口腔颌面滴速和输液量，防止发生脑水肿。③派专人守护，防止患者因躁动或惊厥而受伤，并解躁动的原因，必要时遵医嘱给镇定

部结构复杂，有许多窦腔脑 _通，辑{所以损伤后有其特殊的临床表现。因此，实施确的紧急处理和进行切实有效的护理， E 有着{分重要的意义。 J1临床资料

剂。④出现高热时及时采取物理

气管切开术后护理

气管切开术后护理

气管切开的重要性在于维持气道的通畅。

一、 气管切开的作用及意义：

1、 减少呼吸道阻力：按poisuille定律，直径减少一半，阻力增

加16倍，喉头为呼吸道最狭窄的部位，水肿、昏迷均致狭窄，气管切开后建立了捷径通道。

2、 便于呼吸道的管理：昏迷病人呼吸道分泌物潴留可淹没大支气

管窒息死亡。

3、 减少死腔，有利于CO2呼出：

正常潮气量450ml 死腔150ml 有效通气300ml 病理情况潮气量300ml 死腔150ml 有效通气150ml 气管切开后潮气量300ml 死腔50ml 有效通气量250ml

4、 便于长期接呼吸机。

二、 适应症

1、 急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢

痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等……

2、 一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困

难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸部手术后呼吸道分泌物的潴留。

3、 各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白

质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，或中枢性的呼吸运动障碍。

气管切开术后护理

4、 呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短

时间，气管插管只充许2

温州医学院成人高等教育

急重症护理学

练习题

（专升本）

《急重症护理学》复习思考题

杨丽丽、陈小杭主编

第一章 绪论

一、选择题

有关EMSS的组成，以下哪项不包括

A、现场救护 B、转运及途中监护救治 C、院内急诊急救、重症监护 D、院内康复训练 二、填空

急重症护理学包括 、 、和 。三、名词解释 EMSS 四、问答题

学好急危重症护理学有何重要意义？

第二章 院外急救

一、选择题

1. 在院外救护中，下列哪项做法不妥

A、急救与呼救并重 B、先施救后排险 C、先重伤后轻伤 D、转送与监护急救相结合 2．现场急救病人的体位合理放置，下列哪项错误 A、 呕吐者，头偏向一侧，防呕吐物入气管而窒息 B、被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，以减慢毒汁的扩散 C、腹痛者，屈双膝于腹前，以放松腹肌 D、咯血者，向健侧卧位，以利血块排除 3．当一个人突然晕倒