中医妇科临床病案讨论

第五篇 临床病案讨论

病例1.

男性，67岁，既往有高血压病病史25年。

尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。 分析题：

请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？ 参考答案：

该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、心肌萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。

病例2.

患儿，5岁，10天前被自行车撞及右小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上略有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39℃。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第6

妇科临床常用方剂100首

方剂组成功用主治

地骨皮、丹皮、白芍、大熟地、清热养阴，001清经青蒿、白茯苓、黄柏凉血调经汤血热证

丹皮、栀子、当归、白芍、柴疏肝解郁，002丹栀胡、白术、茯苓、炙甘草、煨肝郁血热证清热调经逍遥散姜、薄荷滋阴清热，虚热证生地、地骨皮、玄参、白芍、003两地养血调经阿胶、麦冬汤健脾益气、脾胃气虚证气虚下补中人参、黄芪、白术、当归、陈004摄血调经陷证气虚发热证益气汤皮、升

麻、柴胡、炙甘草

人参、当归、川芎、白芍、桂温经005温经散寒、瘀血阻滞冲任虚寒，心、莪术、丹皮、甘草、牛膝汤行血调经证

人参、山药、熟地、杜仲、当大补006补气生津，气虚血弱证归、山茱萸、枸杞、炙甘草元煎养血调经

乌药、砂仁、木香、延胡索、加味007开郁行气，肝郁气滞之痛经香附、甘草、槟榔乌药和血调

当归、熟地、枸杞、炙甘草大00温经祛寒杜仲、牛膝、肉养血调

柴胡、当归、茯苓、白芍、逍00疏肝解郁术、炙甘草、煨姜、薄肝郁血虚证脾弱和血调

人参、熟地、山药、山茱萸固01补肾益气远志、炙甘草、五味子、菟固冲调

1

气血虚弱举元补气固冲，人参、炙黄芪、炒升麻、炒白011 摄血调经术煎生地、白芍、甘草、续断、地

榆、黄芩、槐花、炒荆芥穗、血热迫血妄行012约营清热凉血，止血调经乌

临床病理病案讨论参考答案

病例（1） 讨论题： 1.写出病理诊断

2.讨论该病变的发生经过及临床表现。 参考答案：

1.病理诊断：(1)左足湿性坏疽；(2)左下肢动、静脉混合血栓形成。

2.撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，也阻碍了静脉血液的回流，局部缺血坏死合并瘀血水肿，腐败菌易感染并产生毒素，出现全身中毒症状，因局部含水分较多，易于腐败菌大量繁殖，腐败菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色、肿胀、与正常组织分界不清。

病例（2）

讨论题：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？

参考答案：该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏。溃疡修复时，将有粘膜上皮、结缔组织、平滑肌等组织的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜下层至肌层、浆膜层则由肉芽组织增生来修复，整个过程需要4-8周时间。

病例（3）

讨论题：就所提供的病史及病理资料，根据你学过的病理知识，试分析患者死亡原因，写出病理诊断，并讨论此病人各种病变的发生发展过程及其相互之间的联系。

参考答

总论——第一章 绪言

一、选择题

（一）单项选择题

1．*对妇科外治法的记载最早见于：

A．《黄帝内经》B．《金匮要略》C．《千金要方》D．《产宝》E．《妇人大全良方》

2．*我国现存最早的妇产科专著是：（六版）

A．《经效产宝》B．《济阴纲目》C．《妇人大全良方》D．《胎产书》E．《证治准绳·女科》

3．*妇科第一张方剂，四乌贼骨一芦茹丸出自哪本书：

A．薛己《女科撮要》B．张景岳《妇人规》C．《内经、素问、腹中论》D．万全《广嗣纪要》E．《金匮要略》 4．*妇女的主要生理特点是：

A．经、带、胎、产 B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带 D．胞宫、天癸 E．经、孕、杂、产

5．*下列何项不是妇女在病理上特有的疾病：

A．月经病 B．带下病 C．外感病 D．妊娠病 E．产后病 6．“五不女”的病名出自下列哪本著作： A．《经效产宝》B．《傅青主女科》C．《广嗣纪要》D．《妇人良方大全》E．《十产论》

7．*中医妇科学研究的范围，概括起来是：

A．妇科病的四诊概要 B．妇科病的治疗大法 C．胎前，产后，杂病，临产 D．月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病 E．妇科病的病因病机 8．*出于宋代的妇产科专著为：

A．陈自明著《妇人大全良方

总论——第一章 绪言

一、选择题

（一）单项选择题

1．*对妇科外治法的记载最早见于：

A．《黄帝内经》B．《金匮要略》C．《千金要方》D．《产宝》E．《妇人大全良方》

2．*我国现存最早的妇产科专著是：（六版）

A．《经效产宝》B．《济阴纲目》C．《妇人大全良方》D．《胎产书》E．《证治准绳·女科》

3．*妇科第一张方剂，四乌贼骨一芦茹丸出自哪本书：

A．薛己《女科撮要》B．张景岳《妇人规》C．《内经、素问、腹中论》D．万全《广嗣纪要》E．《金匮要略》 4．*妇女的主要生理特点是：

A．经、带、胎、产 B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带 D．胞宫、天癸 E．经、孕、杂、产

5．*下列何项不是妇女在病理上特有的疾病：

A．月经病 B．带下病 C．外感病 D．妊娠病 E．产后病 6．“五不女”的病名出自下列哪本著作： A．《经效产宝》B．《傅青主女科》C．《广嗣纪要》D．《妇人良方大全》E．《十产论》

7．*中医妇科学研究的范围，概括起来是：

A．妇科病的四诊概要 B．妇科病的治疗大法 C．胎前，产后，杂病，临产 D．月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病 E．妇科病的病因病机 8．*出于宋代的妇产科专著为：

A．陈自明著《妇人大全良方

总论——第一章 绪言

一、选择题

（一）单项选择题

1．*对妇科外治法的记载最早见于：

A．《黄帝内经》B．《金匮要略》C．《千金要方》D．《产宝》E．《妇人大全良方》

2．*我国现存最早的妇产科专著是：（六版）

A．《经效产宝》B．《济阴纲目》C．《妇人大全良方》D．《胎产书》E．《证治准绳·女科》

3．*妇科第一张方剂，四乌贼骨一芦茹丸出自哪本书：

A．薛己《女科撮要》B．张景岳《妇人规》C．《内经、素问、腹中论》D．万全《广嗣纪要》E．《金匮要略》 4．*妇女的主要生理特点是：

A．经、带、胎、产 B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带 D．胞宫、天癸 E．经、孕、杂、产

5．*下列何项不是妇女在病理上特有的疾病：

A．月经病 B．带下病 C．外感病 D．妊娠病 E．产后病 6．“五不女”的病名出自下列哪本著作： A．《经效产宝》B．《傅青主女科》C．《广嗣纪要》D．《妇人良方大全》E．《十产论》

7．*中医妇科学研究的范围，概括起来是：

A．妇科病的四诊概要 B．妇科病的治疗大法 C．胎前，产后，杂病，临产 D．月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病 E．妇科病的病因病机 8．*出于宋代的妇产科专著为：

A．陈自明著《妇人大全良方

总论——第一章 绪言

一、选择题

（一）单项选择题

1．*对妇科外治法的记载最早见于：

A．《黄帝内经》B．《金匮要略》C．《千金要方》D．《产宝》E．《妇人大全良方》

2．*我国现存最早的妇产科专著是：（六版）

A．《经效产宝》B．《济阴纲目》C．《妇人大全良方》D．《胎产书》E．《证治准绳·女科》

3．*妇科第一张方剂，四乌贼骨一芦茹丸出自哪本书：

A．薛己《女科撮要》B．张景岳《妇人规》C．《内经、素问、腹中论》D．万全《广嗣纪要》E．《金匮要略》 4．*妇女的主要生理特点是：

A．经、带、胎、产 B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带 D．胞宫、天癸 E．经、孕、杂、产

5．*下列何项不是妇女在病理上特有的疾病：

A．月经病 B．带下病 C．外感病 D．妊娠病 E．产后病 6．“五不女”的病名出自下列哪本著作： A．《经效产宝》B．《傅青主女科》C．《广嗣纪要》D．《妇人良方大全》E．《十产论》

7．*中医妇科学研究的范围，概括起来是：

A．妇科病的四诊概要 B．妇科病的治疗大法 C．胎前，产后，杂病，临产 D．月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病 E．妇科病的病因病机 8．*出于宋代的妇产科专著为：

A．陈自明著《妇人大全良方

妇科试卷

姓名___大鬼无敌_______ 成绩____一万分_______ 一、选择题(每题4分，共60分)

1．下列妇科著作不是清代作品的是： A．《傅青主女科》 B．《女科经论》 C．《胎产心法》 D．《坤元是宝》 E．《医宗金鉴》

2．生活所伤是致病的条件之一，下列不是主要致病因素的为：

A．房劳多产 B．饮食不节 C．劳逸失常 D．跌仆创伤 E．工作环境

3．下列月经生理现象中不正常的是： A．月经14岁初潮 B．经期3～7天 C．周期28天左右 D．行经总量约50～80ml E．经血粘稠、凝结、有血块

4. 在经络与月经的关系中，不正确的是：

A．冲、任、督、带均下起胞宫 B．冲为血海 C．任脉为阴脉之海

D．带脉约束诸经，与冲、任、督三脉相联络 E．督脉有“阳脉之海”之称

5．肝郁血热型月经先期的代表方是：

A．清经散 B．固阴煎 C．逍遥散 D．两地汤 E．丹栀逍遥散

6．左归丸治疗崩漏，适用于：

A．肾阴虚型 B．肾阳虚型 C．脾虚型

总论——第一章 绪言

一、选择题

（一）单项选择题

1．*对妇科外治法的记载最早见于：

A．《黄帝内经》B．《金匮要略》C．《千金要方》D．《产宝》E．《妇人大全良方》

2．*我国现存最早的妇产科专著是：（六版）

A．《经效产宝》B．《济阴纲目》C．《妇人大全良方》D．《胎产书》E．《证治准绳·女科》

3．*妇科第一张方剂，四乌贼骨一芦茹丸出自哪本书：

A．薛己《女科撮要》B．张景岳《妇人规》C．《内经、素问、腹中论》D．万全《广嗣纪要》E．《金匮要略》 4．*妇女的主要生理特点是：

A．经、带、胎、产 B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带 D．胞宫、天癸 E．经、孕、杂、产

5．*下列何项不是妇女在病理上特有的疾病：

A．月经病 B．带下病 C．外感病 D．妊娠病 E．产后病 6．“五不女”的病名出自下列哪本著作： A．《经效产宝》B．《傅青主女科》C．《广嗣纪要》D．《妇人良方大全》E．《十产论》

7．*中医妇科学研究的范围，概括起来是：

A．妇科病的四诊概要 B．妇科病的治疗大法 C．胎前，产后，杂病，临产 D．月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病 E．妇科病的病因病机 8．*出于宋代的妇产科专著为：

A．陈自明著《妇人大全良方

中医妇科学试题 一

一.名词解释（每题3分，共15分） 1．天癸 2．妊娠恶阻 3．脏躁 4．崩漏 5．胎动不安

二.填空每空（0.5分，共10分）

1． ＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是 ＿＿＿、＿＿＿ 。 3.冲任为病往往是通过＿＿ 来体现调理冲任的。

4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿＿、＿＿、＿＿＿ 6. 月经过多是指＿＿、＿＿。 7. 崩漏的病机是＿＿、＿＿

8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿＿。 9．月经不调主要是指＿＿＿、＿＿＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿＿＿。

11．妊娠病的治疗原则是＿＿与＿＿并举。 12．缺乳的病机为＿＿＿、＿＿＿。 三.简答（每题5分，共10分）

1．简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？ 2．崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 四．病例分析（共15分）

仲某，女，20岁，学生。行经腹痛5年。患者4岁月经初潮，周期正常，但每于经前、经期小腹胀痛拒按，平素性情抑郁，经前1周即出现胸胁乳房胀痛。刻诊正值行经第一天，量不多，色紫暗有块，块下痛减，伴急