公休会记录内容护理

尊敬的患者及陪护们：

您们好！非常感谢大家选择我院和本科住院治疗。今天下午占用大家一点时间召开座谈会，今天主要与大家谈谈4个方面的问题： 1. 向大家介绍我科的一些情况，作息时间，陪护制度 2. 向大家介绍病的健康宣教

3. 征求大家的意见，希望大家给我们提出宝贵的意见和建议

我院是一家综合性医院，拥有床位张，拥有先进的医疗设备和检查仪器，为诊断疾病提供了科学依据，有效地提高了诊疗水平。 我科以治疗心血管、神经、呼吸、消化、内分泌等病症为主的综合病房，目前编制床位50张，设有套间和标准间。我科有医护人员30名，科主任×××（副主任医师），从事内科工作20余年，经验丰富。护士长×××，在住院期间您对我们的工作有什么意见和建议，可直接找她反映，她会及时为您解决。 作息时间：

每周一上午为主任大查房时间，每天早晨10：00是医生及护士交接班及查房时间，请不要擅自外出。晚上不得在外留宿，要向值班医生请假，许可后在请假条上签字方可离去，并于规定时间内返回，外出时请将门上锁。

护士治疗时间在早晨10：00---2：00，下午4：00—7：00 探视时间为下午5：30—10：30，星期天为全天探视。

夜间医护人员查房11：00—11：30陪护人员请自觉遵

护理查房记录的主要内容

鉴于护理查房记录的重要意义，各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视，在进行查房记录前，应对记录护士进行指导培训，使之掌握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求，从而起到查房记录应有的资料作用。护理查房记录应重点突出，记录精练，不要泛泛地记录所有内容，造成记录的负担，只要求将以下重点内容记录下来即可。

护理查房记录应包括的重点内容： 时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。

责任护士的报告

(1)病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。

(2)病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。

(3)病人现存的护理问题、重要的护理措施。

(4)需要查房解决的问题。

(5)护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。

(6)病人提出的问题。

(7)查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。

(8)查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。 护理查房记录的意义

护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一，在一些特殊情况，也可成为法律证据。在护理质 1

量检查、护理病例讨论中，有效的记录可以证明该病人的护理质量。所以，护理查房记录的质量可以

篇一：员工请假规定的通知

关于员工请假规定的通知

公司各部：

为健全公司人事制度，促进公司的有序管理，现针对【人事〔2012〕第04号文】《关于考勤管理规定的通知》中，关于请假制度方面的内容做出严格规定，具体如下：

一、员工请假规定：

1、员工请假必须履行请假手续并填写《员工请假申请单》，报直接领导，依各级权限审批同意后方可休假；若未经审批同意擅自休假或延长休假，按旷工处理，并取消满勤奖。

2、员工每月公休4天由经理统一安排，当月休完；

3、调休、连休、事假、病假在4天内的（含4天）由直接领导审批，超过需上报公司总经理审批。

4、事假必须至少提前一天提出申请，依权限经直接领导批准、总经理审批同意后，报备公司人事部。

5、因突发事件不能提前办理请假手续的，须由当事人于当日早10：00以前向部门直接领导电话请假，经批准方可生效，超过审批权限，部门负责人需上报公司总经理审批。员工到岗后2日内应补办相关请假手续，依权限经直接领导批准、总经理审批同意后，交综合部备案，逾期未上交请假单的按旷工处理。（因天灾或其他人力不可抗拒原因，另行处理）

6、员工休假期间，若遇特殊情况需延后返岗时间，必须提前1天向公司申请，1天内由部门直接领导批准，超过审批权限，由部门负责人上报公司总经

护理记录存在问题及对策

南华医院 王冬梅

一、从护理文书展评看 存在的问题

南华医院于2010年6月起，设计了比较合理的护理记录单，并应用到临床。2010年年底，我院举行了一次护理文书的展评，目的是为广大护理人员提供一个互相交流、相互学习的平台，同时发现问题、解决问题。通过展评，归纳出护理文书存在的以下八方面的问题，下面一一介绍。

（一）表格未发挥作用 表格未发挥作用，举例如下：

1.能用数字代码在表格内记录的内容不在表格内体现，而用文字表述于“病情变化、护理措施和效果栏”。我院表格式护理记录单的设计，很多常规内容可用数字代码表示，直接填上数字即可。由于刚刚启用，一些护理人员尚未熟悉，惯于用文字填写。

2.已在表格内用数字代码体现的内容，在“病情变化和护理措施、效果栏”内又重复把内容进行填写。如此并没有起到简化作用，书写量大。

（二） 专科特点体现不够

专科特点体现不够，即不能反映疾病的专科特点，反应在两个方面：缺少必要的观察记录与护理措施不到位。

1.缺少必要的观察记录： 缺少必要的观察记录举例如下：

（1）例如 一“室速、室颤、心肺复苏后、低钾血症、急性肺水肿”患者，因突发室颤伴意识障碍入 ICU ，上监护仪未描述记录

护理记录存在问题及对策

南华医院 王冬梅

一、从护理文书展评看 存在的问题

南华医院于2010年6月起，设计了比较合理的护理记录单，并应用到临床。2010年年底，我院举行了一次护理文书的展评，目的是为广大护理人员提供一个互相交流、相互学习的平台，同时发现问题、解决问题。通过展评，归纳出护理文书存在的以下八方面的问题，下面一一介绍。

（一）表格未发挥作用 表格未发挥作用，举例如下：

1.能用数字代码在表格内记录的内容不在表格内体现，而用文字表述于“病情变化、护理措施和效果栏”。我院表格式护理记录单的设计，很多常规内容可用数字代码表示，直接填上数字即可。由于刚刚启用，一些护理人员尚未熟悉，惯于用文字填写。

2.已在表格内用数字代码体现的内容，在“病情变化和护理措施、效果栏”内又重复把内容进行填写。如此并没有起到简化作用，书写量大。

（二） 专科特点体现不够

专科特点体现不够，即不能反映疾病的专科特点，反应在两个方面：缺少必要的观察记录与护理措施不到位。

1.缺少必要的观察记录： 缺少必要的观察记录举例如下：

（1）例如 一“室速、室颤、心肺复苏后、低钾血症、急性肺水肿”患者，因突发室颤伴意识障碍入 ICU ，上监护仪未描述记录

　　不错，你能有这种态度是正确的。但在工作上，我又要批评你几句：就是在业务上满足于现状，缺乏刻苦钻研的精神，对你自己负责的工作都是浮于表面，没有认真从理论上分析研究，深入了解关键所在，难以从本质上提高工作质量。

　　我也存在着一些问题。我在理想信念上对自己没有高标准、严要求，学习不够专心，有时半途而废。我认为，我们都应该不断加强学习，全面提高自身政治素质，牢记党的宗旨，增强党性的锻炼。

　　我存在的突出问题就是：细致严谨的工作作风还有所欠缺，责任意识不强，关心全局发展意识还不够强。

　　我也存在工作主动性差的问题，没有起到一个党员的模范带头作用。今后我要向先进典型学习，同时勤于学习业务知识，不断改进工作作风，完善自我。

　　今天谈心使我收获颇丰，也使我深受教育。希望2018年我们更加努力继续做好机关支部的党的工作。

篇一：家访记录范本

五一班家访记录表 钟军

五、三班班主任家访记录表

五、四班班主任家访记录表

五二班班主任家访记录

家访时间：09年7月7日 家访地点：南辰美景，杨浩巍家。 家访目的：杨浩巍本期被评为区三好学生，在班级中品德、学习全面发展，堪称楷模。这个孩子在平日的学习、生活中情绪也是有波动的。每当孩子有消极情绪产生，开始钻牛角尖的时候，作为班主任我都会求助他的母亲——王艳伦，他母亲就会和他交流，纠正他思想中一些偏激的想法，让他以积极的心态投入到学习中。此次家访，我更想知道她是如何为孩子安排的假期生活，作为以后家长会的交流资源，让更多的家长合理安排孩子的假期。

家访过程：

到杨浩巍家后，他爸爸首先让孩子为我展示一下枪法。孩子用玩具枪打倒塑料瓶后，一下子家访的氛围变得轻松了。接着我参观了孩子的卧室，他的卧室非常整洁，我表扬了他是一个自理能力强的孩子。

后来在与孩子的父母交谈中，我发现孩子的假期安排得很有意思。在《成都商报》上登载了新思维将举办有关思维训练的活动，他的妈妈报名让自己和孩子一起参与此次活动。当时，我对活动的有效性提出了质疑，但是他的妈妈却认为活动中总会有收获。

我们让孩子读《林清玄散文》，他妈妈让他每天读一篇文章，摘录其中的一段美文变为模仿其中的一

附件5

护理记录单

科别 姓名 性别 年龄 床号 住院病历号 入院日期 诊断 血氧 体脉搏 呼吸 血压 饱和吸氧 入量 出量 温 日期 度 意皮肤管路 病情观察及措施 颜识 情况 护理 次/次/名色时间 ℃ mmHg % L/min ml 名称 ml 性分 分 称 状 护士签名 第 页

本表为参考表

一般患者护理记录单 具体内容书写探讨

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400-6089-123

长期以来，住院患者一般护理记录仅仅是为了 交班而记录，专门书写在病室交班报告本上，其记 录不完全，书写内容也欠规范。不能完全真实、及 时反映护理行为和过程，不具备法律效力。2002年9 月1日，我国颁发了新的《医疗事故处理条例》以下 简称《条例》,规定护理记录单应纳入病历作为法 律文书，患者有权复印。因此，制定一般护理记录 单书写规范很有必要。

400-6089-123

1、资料与方法 、1.1病区资料选择2004年1~4月在我院干部病房(综合 内科)住院的260例患者，年龄(70±18)岁 1.2记录方法、具体内容和要求 1.2.1根据《细则》要求，每位住院患者均应建立 “一般患者护理记录单”。对260例患者从入院开始 建立此单。 1.2.2明确护理工作范围护理工作范围按功能划分 为3种：(1)独立性护理功能。如对病人病情的观察， 采取增进病人舒适的护理措施，健康教育及效果观 察等。(2)合作性护理功能。如与医生配合对病人的 诊断及治疗，与营养师配合对病人进行饮食方面的 指导，与理疗师配合指导病人康复训练等。(3)依赖 性护理功能。如

一般患者护理记录单 具体内容书写探讨

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长期以来，住院患者一般护理记录仅仅是为了 交班而记录，专门书写在病室交班报告本上，其记 录不完全，书写内容也欠规范。不能完全真实、及 时反映护理行为和过程，不具备法律效力。2002年9 月1日，我国颁发了新的《医疗事故处理条例》以下 简称《条例》,规定护理记录单应纳入病历作为法 律文书，患者有权复印。因此，制定一般护理记录 单书写规范很有必要。

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1、资料与方法 、1.1病区资料选择2004年1~4月在我院干部病房(综合 内科)住院的260例患者，年龄(70±18)岁 1.2记录方法、具体内容和要求 1.2.1根据《细则》要求，每位住院患者均应建立 “一般患者护理记录单”。对260例患者从入院开始 建立此单。 1.2.2明确护理工作范围护理工作范围按功能划分 为3种：(1)独立性护理功能。如对病人病情的观察， 采取增进病人舒适的护理措施，健康教育及效果观 察等。(2)合作性护理功能。如与医生配合对病人的 诊断及治疗，与营养师配合对病人进行饮食方面的 指导，与理疗师配合指导病人康复训练等。(3)依赖 性护理功能。如