门诊特殊病就医证

门诊就医管理 一、管理文件依据

1.《关于医疗保险定点医疗门诊委托代配药有关规定的通知》（沪医保[2001]93号）文件

2.《关于本市城镇职工基本医疗保险门诊急诊就医记录册（自管）制度的实施意见》

3.《关于严格执行本市医保门诊就医管理规定的通知》（沪人社医监[2011]411号）

二、严格执行代配药制度

1.诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的门诊慢性病 2.委托代配药原则上不得连续超过3次 3.就医记录册做好记录 4.处方注明“代配药”

5.医疗机构管理部门加盖“代配药”字样章 6.妥善保管代配药登记表以备核查 三、加强就医凭证管理

1.挂号工作人员核验参保人员就医凭证，（姓名、卡、册），并在就医记录册上记录医疗机构名称和日期

2.门诊医师应查阅既往就医记录，按规定书写门诊病历等信息 3.收费工作人员应根据病历信息和相应处方、检查单等结算医保费用 4.应在门诊挂号、收费等窗口配备摄像探头 四、医保自费管理

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1.自费管理文件依据

1).《关于进一步加强本市医保定点医疗机构参保人员自费医疗费用管理的通知》（沪人社医监〔2011〕372号）

2).《关于确保定点医疗机构配备治疗必需药品有关事项的通知》（沪人社医监〔2011〕438

改善患者就医体验，从门诊服务抓起

门诊作为医院的第一窗口，就是医院的脸面。“门诊”一词，在《辞海》解：门诊是医疗预防机构为不需或尚未住院的群众防治疾病的一种方式，为医院的基础或前身；工作内容包括对患者的诊断治疗、健康检查、预防接种，孕妇的产前检查、出院病人的随访等。门诊患者是：在门诊接受医疗服务的但医院未为其提供病房和病床的群众。我国医院门诊具有“五多一短”的特点，即患者多、就诊环节多、人员杂及病种多、应急变化多、医生更换频繁，而诊疗时间短。门诊患者相对住院患者处于较健康状态，多为慢性病，较少依靠医疗和护理照料，在医疗机构所待的时间较短，跟医护人员跟工作人员的接触较少。因此，门诊患者对医务工作者的热情耐心、主动帮助、礼貌致歉、话语幽默等态度方面及环境人性化方面更敏感；急诊患者对服务的及时性更敏感。

门诊管理是一个多学科、多类别人群、多门类的汇合体。门诊的职责就是为患者服务、为医生服务、为在门诊工作的各个科室服务，需要落实“和谐化”管理，就必须做好与各科室的沟通与协调。另一方面，我们还需站在患者的角度考虑问题，必须坚持“以病人为中心”的原则，基于患者的角度，客观评价在就医过程中对医疗服务各个环节的经历、感受与体验。只有做

改善患者就医体验，从门诊服务抓起

门诊作为医院的第一窗口，就是医院的脸面。“门诊”一词，在《辞海》解：门诊是医疗预防机构为不需或尚未住院的群众防治疾病的一种方式，为医院的基础或前身；工作内容包括对患者的诊断治疗、健康检查、预防接种，孕妇的产前检查、出院病人的随访等。门诊患者是：在门诊接受医疗服务的但医院未为其提供病房和病床的群众。我国医院门诊具有“五多一短”的特点，即患者多、就诊环节多、人员杂及病种多、应急变化多、医生更换频繁，而诊疗时间短。门诊患者相对住院患者处于较健康状态，多为慢性病，较少依靠医疗和护理照料，在医疗机构所待的时间较短，跟医护人员跟工作人员的接触较少。因此，门诊患者对医务工作者的热情耐心、主动帮助、礼貌致歉、话语幽默等态度方面及环境人性化方面更敏感；急诊患者对服务的及时性更敏感。

门诊管理是一个多学科、多类别人群、多门类的汇合体。门诊的职责就是为患者服务、为医生服务、为在门诊工作的各个科室服务，需要落实“和谐化”管理，就必须做好与各科室的沟通与协调。另一方面，我们还需站在患者的角度考虑问题，必须坚持“以病人为中心”的原则，基于患者的角度，客观评价在就医过程中对医疗服务各个环节的经历、感受与体验。只有做好换位思考，真诚地帮助患者，

合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表

1、参保人员所患疾病应是下列所含病种，方可提出申请：

（1）冠心病 （8）肾移植手术后 （15）癫痫 （22）前列腺癌（内分泌治疗） （2）精神病 （9）类风湿关节炎 （16）膀胱肿瘤（灌注治疗）（23）再生障碍性贫血

（3）高血压三期（10）系统性红斑狼疮 （17）甲状腺功能亢进（24）冠脉支架植入术后（仅限职工） （4）肝硬化 （11）帕金森综合症 （18）丙型肝炎 （25）心脏移植术后 （5）糖尿病 （12）乳腺癌（内分泌治疗）（19）慢性肾功能不全 （26）慢性乙型肝炎

（6）肾透析 （13）肝豆状核变性 （20）肝移植术后 （27）血友病（仅限居民） （7）恶性肿瘤 （14）慢性心力衰竭 （21）造血干细胞移植术后 （28）小儿脑瘫（仅限居民） 2、此表由本人填写并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告，报市医保中心特殊病管理科。

合肥市基本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序

1、参保人员患我市医保政策规定门诊特殊病的，可提出办理特殊病门诊申请。 2、参保人员申请

北京市社会保障卡门诊就医须知

(2010-01-20 09:00:33)

1、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？

答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和 “北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

2、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？

答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

3、持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？

答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

4、持社会保障卡怎样看病？

答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构

嵊州市基本医疗保险特殊病种门诊治疗建议书

医保类型：职工医保□ 居民医保□

姓 名 身份证号码 单位/地址 特殊病种名称 诊疗意见 副主任或 经治医生签名: 签名: 主任医师 年 月 日 年 月 日 医院意见（盖章） 年 月 日 社保局意见（盖章） 年 月 日 建议门诊治疗时间 性别 联系电话 年龄 注:

1.此建议书由二级及以上定点医疗机构经治医生填写,经副主任医师及以上医师签具意见,医院盖章。 2.到社保局办理时请随带与诊断有关的出院记录、门诊病历、相关的检查、化验资料。 3.每次开药量不超过30天。

4.职工医保：嵊州市内定点医院就医

stressed that promoting the comprehensive revitalization should focus on economic construction as the central focus with, pay special attention to grasp the implementation of five development concepts, deepening reform and promoting the all-round opening up, ensuring and improving people's livelihood, strengthen the construction of ecological civilization, \s\opment mix. To with new development concept measure work, and command action, and training cadres, in implement implementation new development concept in the looking f

合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表

注：（1）、参保人员所患疾病应是下列所含病种，方可提出申请：

1、冠心病 2、高血压三期 3、糖尿病 4、肝硬化

5、精神病 6、恶性肿瘤（限在校学生及18周岁以下参保居民） 7、肾透析 8、肾移植手术后 9、类风湿关节炎 10、帕金森病 11、系统性红斑狼疮 12、再生障碍性贫血 13、血友病 （2）、此表由本人填写并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室。

合肥市城镇居民基本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序

1、参保人员患我市城镇居民医保政策规定门诊特殊病的，可提出办理特殊病门诊申请。

2、参保人员申请须填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（申请表可以从市劳动保障局网站下载，网址http://www.77cn.com.cn），并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室（地址：金寨路360号市劳动保障局三楼，电话：0551-2613036）

3、市医保中心定期组织市医疗保险专家咨询委员

※ 一、A型选择题

1．心悸的病名首见于（） A．《素问》B．《金匮要略》C．《医学正传》D．《丹溪心法》E．《伤寒论》 2．“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”载于（） A．《素问·痹论》B．《医学正传·惊悸怔忡健忘证》 C．《伤寒明理论·悸》D．《丹溪心法·惊悸怔忡》 E．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》 3．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为（） A．小青龙汤B．炙甘草汤C．桂枝汤D．归脾汤E．天王补心丹

4．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要为（）

A．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 B．心血亏耗，心失所养，心神不宁

C．肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 D．心阳虚衰，无以温养心神

E．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 5．心悸心虚胆怯证的治法为（）

A．镇惊定志，养心安神B．补血养心，益气安神C．滋阴清火，养心安神 D．温补心阳，安神定悸E．振奋心阳，宁心安神 6．心悸心虚胆怯证的代表方是（） A．安神定志丸 B．归脾汤

C．天王补心丹合朱砂安神丸 D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．黄连温胆汤

7．心悸气短，头晕目

※ 一、A型选择题

1．心悸的病名首见于（） A．《素问》B．《金匮要略》C．《医学正传》D．《丹溪心法》E．《伤寒论》 2．“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”载于（） A．《素问·痹论》B．《医学正传·惊悸怔忡健忘证》 C．《伤寒明理论·悸》D．《丹溪心法·惊悸怔忡》 E．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》 3．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为（） A．小青龙汤B．炙甘草汤C．桂枝汤D．归脾汤E．天王补心丹

4．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要为（）

A．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 B．心血亏耗，心失所养，心神不宁

C．肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 D．心阳虚衰，无以温养心神

E．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 5．心悸心虚胆怯证的治法为（）

A．镇惊定志，养心安神B．补血养心，益气安神C．滋阴清火，养心安神 D．温补心阳，安神定悸E．振奋心阳，宁心安神 6．心悸心虚胆怯证的代表方是（） A．安神定志丸 B．归脾汤

C．天王补心丹合朱砂安神丸 D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．黄连温胆汤

7．心悸气短，头晕目