兽用生物制品兽药经营许可证申请表

辽宁省兽用生物制品兽药经营许可证管理办法

第一条 为加强兽用生物制品管理，规范我省兽用生物制品兽药经营许可证发放管理工作，根据国务院《兽药管理条例》，结合我省实际，制定本办法。

第二条 在辽宁省行政区域内从事兽用生物制品经营活动的，应当遵守本办法。

第三条 省动物卫生监督管理局负责全省兽用生物制品兽药经营许可证审批核发工作。

市、县级动物卫生监督管理部门负责辖区内申请兽用生物制品兽药经营许可证单位的审查工作。

省、市兽药监察机构协助同级动物卫生监督管理部门做好辖区内兽用生物制品兽药经营许可证发放和经营单位的监督管理工作。

第四条 兽用生物制品兽药经营许可证的发放工作，要遵循方便群众的原则。

第五条 按照省政府有关规定组建的省、市、县级动物疫病预防控制中心和乡（镇）动物防疫检疫站为实施强制免疫和计划免疫所进行的兽用生物制品分发活动，具体管理办法另行规定。

第六条 乡（镇）动物防疫检疫站只能接受县级动物疫病预防控制中心的委托向村级动物防疫员分发兽用生物制

1

品，不得以乡（镇）动物防疫检疫站或所办经营实体的名义从事兽用生物制品经营活动。

第七条 按照省政府有关规定设臵的村级动物防疫员，实施强制免疫和计划免疫所需兽用生物制品，应当来自动物疫病预防控制

药品经营许可证变更申请表

《药品经营许可证》变更申请表

企业名称： （盖章）

隶属部门：

申请日期： 年 月 日

杭州市食品药品监督管理局制

药品经营许可证变更申请表

申请变更所需资料或附件：

（一）变更企业名称、法定代表人

1、股东大会决议、董事会决议或上级主管部门的批准文件；

2、公司章程；

3、《企业名称核准通知书》；

4、《药品经营许可证》、《营业执照》复印件；

5、新法定代表人的任职文件、身份证复印件。

（二）变更地址

1、新选营业用房的房产证明（或租赁证）和租房合同；

2、《药品经营许可证》、《营业执照》复印件。

（三）新增仓库或变更仓库地址

1、新设置仓库的平面图及租房合同；

2、应配备的设施与设备目录。

（四）变更经营范围

1、两名驻店药师的职称证书、身份证、劳动合同复印件（若为退休、退养、协

缴等人员应为聘用协议书）；

2、《药品经营许可证》、《营业执照》复印件；

3、相关的质量管理制度及相关的设施设备等情况；

五、变更企业负责人

1、股东大会决议或董事会决议或上级主管部门的批准文件；

2、新任企业负责人的身份证复印件、药学技术职称（学历）或职业资格证书

及健康体检证明。

六、变更质

编号：

承装（修、试）电力设施许可证

申 请 表

单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______日

法定代表人声明

本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管部门以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 1

基 本 情 况 单位名称 单位类型 注册资本 （开办资金） 住 所 通讯地址 及邮编 单位代码 传 真 申请性质 许可证送达方式 万元

深圳市校车许可证申请表

提示：填表说明在背面

填 表 说 明

1、申请人申请行政许可，应当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；

2、标注有“□”符号的为选择项目，具备相关资料的，在“□”中划“√”；

3、机动车所有人的住所地址栏，属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；属于个人的，填写实际居住的地址；

4、机动车信息栏的“机动车所有人”、“号牌号码”、“车辆类型”、“车辆类型”、“安全技术检验有效期”、“机动车品牌型号”项目，按照机动车行驶证的内容填写；

5、申请方式栏，属于委托代理单位或者代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称；

6、机动车所有人、学校、幼儿园的签章栏，应当盖单位公章；

7、代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。

受理凭证

————————：

你提交的以下资料：

1、□深圳市校车许可证申请表

2、□机动车行驶证

3、□机动车驾驶人身份证、机动车驾驶证

4、□学校、

附件2

排污许可证申请表

（试行）

（首次申请□延续□变更□）

单位名称：

注册地址：

行业类别：

生产经营场所地址：

统一社会信用代码：

法定代表人（主要负责人）：

技术负责人：

固定电话：

移动电话：

—3—

企业盖章：

申请日期：年月日—4—

一、排污单位基本情况

（一）排污单位基本信息

表1 排污单位基本信息表

—5—

注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。

（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或者已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。

（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。

（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过全国排污许可证管理信息平台中的GIS 系统点选后自动生成经纬度。

（6）“大气重点控制区”指生态环境部关于大气污染特别排放限值的执行范围。

（7）总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》（国发〔2016〕65号）以及生态环境部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。

（8）是指各省根据《土壤污染防治行动计划》确定重金属污染排放限值的矿产资源开发活动集中的区域。

（9）是指各级人民政府设立的工业园区、工业集聚区等。

（10）是指环境影

道路运输经营许可证变更申请表

经营单位 证件名称 负责人 申请种类 申请理由 德阳市车可达汽车服务有限公司 变更地址 □ 变更经营范围 □ 证件编号 联系电话 法人 周辉 变更法人名称 □ 变更企业名称 □ 承诺 本人承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的法律责任。 单位或当事人签（章）： 日期: 年 月 日 发放人（签字） 领取人（签字） 年 月 日 日期 日期 部门 意见 分管领导 意 见 县级道路运输管理机构意 见 年 月 日

附表1

修业户主要人员明细表（表格不够可附页）

姓名 性别 职务/职称/技术等级 工种

附件2

排污许可证申请表

（试行）

（首次申请□延续□变更□）

单位名称：

注册地址：

行业类别：

生产经营场所地址：

统一社会信用代码：

法定代表人（主要负责人）：

技术负责人：

固定电话：

移动电话：

—3—

企业盖章：

申请日期：年月日—4—

一、排污单位基本情况

（一）排污单位基本信息

表1 排污单位基本信息表

—5—

注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。

（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或者已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。

（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。

（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过全国排污许可证管理信息平台中的GIS 系统点选后自动生成经纬度。

（6）“大气重点控制区”指生态环境部关于大气污染特别排放限值的执行范围。

（7）总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》（国发〔2016〕65号）以及生态环境部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。

（8）是指各省根据《土壤污染防治行动计划》确定重金属污染排放限值的矿产资源开发活动集中的区域。

（9）是指各级人民政府设立的工业园区、工业集聚区等。

（10）是指环境影

襄阳市建筑工程施工许可证申请表

编号：

申报单位： 湖北金环股份有限公司 申报日期： 2016-7-19 襄阳市行政审批局 申请人应提交的资料：

1、建设工程用地批准手续（核原件，提供复印件）； 2、建设工程规划许可证（核原件，提供复印件）； 3、项目立项核准文件（核原件，提供复印件）；

4、建设工程施工报建登记表、工程施工及监理中标通知书，施工和监理合同文本（提供原件）；

5、建设单位提供施工现场已经具备的条件，提供人社部门出具的农民工工资支付保证金缴款证明及银行缴款凭证、《建筑施工项目工伤保险参保证明》等农民工保障保险措施（提供原件）；

6、由具有施工图审查资质审查通过的施工图审查合格通知书（施工图审查属中介组织，收费）；

7、提供施工现场安全监督通知书、建设工程质量监督通知书、档案报送责任书“三书”原件；

8、新型墙体材料基金缴纳金额明细证明及建筑节能备案登记表（提供原件）； 9、排水许可证；

10、光纤入户设计文件； 11、白蚁预防工程合同；

12、提供防空地下

煤炭生产许可证年检申请表

附件六

煤炭生产许可证年检申请表

（井 工 矿）

申请单位（盖章）

地址： 邮编： 负责人签字：

联系人： 联系电话： 申请日期： 年 月 日

国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 制 订

煤炭生产许可证年检申请表

煤炭生产 许 可 证 采 矿 许可证 安全生产 许可证 矿长 资格证 特种作 业人员 持 证 情 况

编号 编号 编号 矿长 姓名 岗位 在岗 人数 持证 人数 自检人员签名： 瓦检员 发证 机关 安检员

有效期限 有效期限 有效期限

年 年 年 发证 时间

月至 月至 月至 年 采煤机 司 机

年 年 年 月

月 月 月 日

放炮员

绞车司机

电钳工

二、煤炭生产情况 核定生产能力 (万吨/年) 煤炭资 源利用 情 况

上年度实际 产量(万吨) 设 超 计 深 越 界 上年度实际 承包 开采 转包 开采 租赁 开采

采区回采率(%) 开采行为 (有或无) 井上下 矿内外 超 层

调度通讯

畅通 畅通 图 有 纸 没有

不畅通 不畅通 绘 规范 制 不规范 填 及时 图 不及时

井田地形地质图 井上下对照图 采掘工程平面图 通风

供应厂商和兽药产品资格审查评估制度

目 的：确认供货单位的合法资格和质量保证能力，保证购进兽药的合法性和质量。

适用范围：所有供货单位与所购兽药产品。

责 任 人：企业负责人、QA负责人、兽药采购人员。 内 容：

1.对供货单位进行资格审查

1.1企业对供货单位进行审核，供货单位应符合下述条件：

1.2国内兽药应当为具有合法资格的兽药生产企业生产或者兽药经营企业； 1.3进口兽药应当为国外企业依法在国内设立的销售机构或者依法委托的国内代理机构；

1.4供货单位有较好的质量信誉、商业信誉和较强的供货能力。 2.对所购兽药产品进行审核 2.1兽药产品应符合下述条件：

2.11国内兽药应当为具有合法资格的兽药生产企业生产或者兽药经营企业经营的，进口兽药应当为国外企业依法在国内设立的销售机构或者依法委托的国内代理机构销售的；

2.12国内兽药应当为具有依法取得产品批准文号的，进口兽药应当为具有依法取得进口兽药注册证书的； 2.13兽药包装、标签和说明书应当为符合国家兽药管理有关规定和储运要求的； 2.14中药材应当为符合注明产地要求的。首营企业指购进药品时与本企业首次发生供需关系的药品生产或经营企业。 3.对首营企业履行如下审核程序

3.