医院科室备药管理规定

办公室工作管理规定

为做好办公室各项工作，规范管理、严肃工作纪律，制订如下规定：

一、对发证科人员亲自送来的《房屋所有权证》、《房屋共有权证》、《房屋他项权证》可加盖公章，其他人员送来的一律不予加盖，违者扣发当月出勤奖。

二、开证明信或为其他证件、资料上加盖公章的，必须有处领导的亲笔签字或字条，否则一律不予办理。加盖公章后要进行认真登记，以便今后查证。违反上述规定的，扣发当月出勤奖。

三、购买小件办公用品要经办公室主任同意，并在发票上签署意见。大件商品要经处长或主管处长同意，并在发票上签署意见。擅自购买办公用品事后请示的，一律不予报销。

四、负责打卡的人员要严格按处里规定监督打卡，对违反打卡规定的行为要进行登记，及时向主任汇报。于每月的26日下午将考勤卡上记录的考勤情况汇总后写成文字材料向主任汇报。每月将考勤情况和执行结果向全处人

1

员进行公示。违反上述规定的，扣发当事人30元。

五、单位内部人员复印文件、图纸等资料的，要有处长或主管处长的批条，没有批条的一律不予复印。外部人员复印资料的，要严格按处里规定的标准进行收费，月末将收款送交财务，同时将当月复印情况汇总后写成文字材料向主任汇报。违反上述规定的扣罚当事人30元。

六、下班后要关好门窗

科室管理手册

科 室 ______________ 年 度 ______________

**县中医医院

目 录

1、科室人员结构图???????????????????????3 2、科室人员基本情况?????????????????????4-5 3、年度工作计划????????????????????????6 4、科室质量管理小组职责、工作制度???????????????7 5、科室质量管理小组名单????????????????????8 6、科室质量管理计划??????????????????????9 7、每月医疗质量管理重点 ???????????????????10 8、每月质量管理小组活动记录????????????????11-22 9、科室质量目标完成情况统计????????????????23-31 10、每月医院医疗质量检查反馈情况及科室整改措施??????32-43 11、科“三基”培训计划????????????????????44 12、科“三基”培训总结????????????????????45 13、“三基”培训课程表（医院）?????????????????46 14、“三基

医院科室协调机制

为了医院各项工作的组织实施和管理，各职能科室、临床科室之间必须密切配合，相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，提高工作效率，促进医院正常运转和工作全面发展，结合医院实际制定本办法。

一、 协调工作的重要性

协调职能是现代管理的重要职能。在医院管理过程中，由

于管理体制不顺，权责划分不清，政出多门，工作互相不协调，甚至不团结，有时一项工作按职责应由两个或以上部门来共同完成的，同时，在工作运转过程中出现的新任务、新项目，而现有职能又不能完全涵盖等现象经常发生，往往导致工作相互推诿、扯皮，影响工作任务的顺利完成，如果不及时排除这些矛盾和理顺各方面的关系，组织机构的协调运转和计划目标的实现就不可能，医院的发展将会受到严重影响。因此，建立长效的协调机制十分重要。这时就需要领导和相关部门做好协调工作，才能顺利完成任务。医院领导和各科室必须充分认识到做好协调工作的重要性和必要性，在认真履行好职能的同时，要做到相互协调，密切配合，构建一种和谐的工作环境。

二、 协调工作的组织领导

为了加强对协调机制工作的组织领导，成立医院协调机制领导小组。由院长任领导小组组长，副院级领导任副组长，各科

医疗机构药事管理规定

医疗机构药事管理规定

（征求意见稿）

第一章总则

第一条为加强医疗机构药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。

第二条本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

第三条卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门（含中医药行政管理机构）负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理。

第四条医疗机构药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。医疗机构根据医疗工作需要，设立药事管理组织和药学部门。

第五条按照国家有关规定依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作。

第二章组织机构

第七条二级以上医院应当设立药物与治疗学委员会，其他医疗机构可以成立药物与治疗学组。

二级以上医院药物与治疗学委员会委员由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等负责人和具有高级技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构药物

ⅩⅩ县人民医院制度流程管理规定

1．目的:

为了规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管理，确保制度和流程的严肃性和时效性，特制定此规定。 2．范围:

本规定适用于ⅩⅩ县人民医院制度、流程的制定、审核、批准、发布修订、废止的管理。 3．原则：

3.1目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度；

3.2精简性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条文简洁精要，杜绝冗长臃肿，模棱两可的 制度；

3.3时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近管理的需要，但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题。 3.4衔接性原则：医院各部门制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据，不能有冲突或者违背。

3.5规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为。 4．职责:

4.1医院各分管院长负责制度流程审批、签发。 4.2医院办公室负责所有制度的下发、存档和废止的管理，特殊文件、

制度报上级卫生行政部门备案。 5.1 制度的范围:

5.1.1医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案、流程等。 5.1.2各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、临时性、阶段性且仅局限于部门

ⅩⅩ县人民医院制度流程管理规定

1．目的:

为了规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管理，确保制度和流程的严肃性和时效性，特制定此规定。 2．范围:

本规定适用于ⅩⅩ县人民医院制度、流程的制定、审核、批准、发布修订、废止的管理。 3．原则：

3.1目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度；

3.2精简性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条文简洁精要，杜绝冗长臃肿，模棱两可的 制度；

3.3时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近管理的需要，但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题。 3.4衔接性原则：医院各部门制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据，不能有冲突或者违背。

3.5规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为。 4．职责:

4.1医院各分管院长负责制度流程审批、签发。 4.2医院办公室负责所有制度的下发、存档和废止的管理，特殊文件、

制度报上级卫生行政部门备案。 5.1 制度的范围:

5.1.1医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案、流程等。 5.1.2各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、临时性、阶段性且仅局限于部门

医院职能科室医疗质量与安全管理目标

第一部分：门诊部质量管理目标

一、质量管理相关目标

1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。实行医疗质量责任追究制。

2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。 3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。 4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。

6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 二、相关评价指标

1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

2.门诊病历合格率≥90％。 3.门诊处方合格率≥95％。

4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

第二部分：护理部质量与安全管理目标

一、

医院职能科室医疗质量与安全管理目标

第一部分：门诊部质量管理目标

一、质量管理相关目标

1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。实行医疗质量责任追究制。

2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。 3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。 4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。

6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 二、相关评价指标

1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

2.门诊病历合格率≥90％。 3.门诊处方合格率≥95％。

4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

第二部分：护理部质量与安全管理目标

一、

附件1

中医医院皮肤科建设与管理指南（试行）

（征求意见稿）

一、总则

第一条为指导和加强中医医院皮肤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院皮肤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其皮肤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院皮肤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院皮肤科应当主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展皮肤病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院皮肤科的指导和监督，中医医院应当加强对皮肤科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。

二、基本条件

1

第六条中医医院皮肤科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障皮肤病诊疗工作有效开展。

第七条中医医院皮肤科应当开设独立的专业门诊，有条件的可以开设病房，有急症处理能力的可以开设急诊。

第八条中医医院皮肤科门诊应当设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私

临沂经济技术开发区人民医院

科室医院感染管理工作手册

使 用 说 明

1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写,字迹清楚。

2.本手册由科室医院感染管理小组组长指定人员负责填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3.本手册要求记录每次的医院感染管理专题活动，定期分析，并对自查整改效果进行记录。

4.本手册按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结,已填写的手册由科室妥善保存备查。

5.对本手册每年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 6.如遇科室医院感染的特殊情况需记录，可另加附页。

目 录

1. 医院感染管理小组成员名单.............................5 2. 科室医院感染管理小组职责.............................5 3. 临床科室负责人医院感染管理职责.......................6 4. 医院感染兼职监控医师职责.............................6 5. 医院感染兼职监控护士职责.............................6 6. 医务人员医院感染管理职责.............................7