医务人员感染性职业暴露处置报告流程

手术室医务人员感染性职业暴露与防护

随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。医院的宗旨是救死扶伤，以人为本；医务人员责任携于生命，重于泰山；从医院职业安全的要求来看，没有医务人员自身的安全更谈不上病人的安全，职业安全是以病人为中心，治病救人的保证。 职业暴露的定义：

因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 常见职业暴露的途径：

感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 经血液传播疾病的特点：

需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫升，每毫升感染乙肝病毒的血液中含有1

亿个乙肝病毒微粒；每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。乙肝病毒在干燥环境中可存活一周，而艾滋病病毒仅存活十分钟。 感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 发生暴露后感染HBV的几率：6~30%，HCV的几率：3~10%；HIV的几率：0.2~0.5% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍；医务人员感染H

医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图

用生理盐水冲洗粘膜 在伤口旁端轻轻挤压

（尽可能挤出损伤处的血液、

用75%或者碘伏消毒

包扎伤口

76

医务人员职业暴露报告流程图

经开区疾病预防控制中心

医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图

1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、 对污染物来源患者 用生理盐水冲洗粘膜 2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、 禁止进行伤口的局部挤压 3. 用75%或者

根据污染源的不同采取相应预防措施

76

医院感染暴发事件卫生应急处置流程

短期内发生3例以上同种同源感染病例

报告院感染科、医务科、护理部

流行病学调查

查找感染原因， 写出调查报告。

上级卫生行政部门

5. 传染病患者处置流程图

科室发现疑似病人

(组织专家会诊)

确定疑似病例

经开区疾病控制中心 转运病人至定点医院 进行网络直报

6.

医疗废物收集运送流程图

产生单位

防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触

锐利器具 感染性废物、

病理性废物、 药物性废物

移交（当日内）

资料保存三年）

按转运路线转运

移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）

7.

病房保

医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图

用生理盐水冲洗粘膜 在伤口旁端轻轻挤压

（尽可能挤出损伤处的血液、

用75%或者碘伏消毒

包扎伤口

76

医务人员职业暴露报告流程图

经开区疾病预防控制中心

医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图

1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、 对污染物来源患者 用生理盐水冲洗粘膜 2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、 禁止进行伤口的局部挤压 3. 用75%或者

根据污染源的不同采取相应预防措施

76

医院感染暴发事件卫生应急处置流程

短期内发生3例以上同种同源感染病例

报告院感染科、医务科、护理部

流行病学调查

查找感染原因， 写出调查报告。

上级卫生行政部门

5. 传染病患者处置流程图

科室发现疑似病人

(组织专家会诊)

确定疑似病例

经开区疾病控制中心 转运病人至定点医院 进行网络直报

6.

医疗废物收集运送流程图

产生单位

防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触

锐利器具 感染性废物、

病理性废物、 药物性废物

移交（当日内）

资料保存三年）

按转运路线转运

移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）

7.

病房保

医务人员职业暴露处置指引

XXXX医院

医务人员职业暴露处置指引

一、预防措施

二、处置预案

三、处置方式

四、呼吸道暴露处置

五、血液体液暴露紧急处置

一、预防措施

预防是职业暴露的最佳处置方式，目前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前预防措施（如疫苗）和暴露后预防措施（如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等）。

二、处置预案

医疗机构应当制订新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案。

三、处置方式

根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。

四、呼吸道暴露处置

（一）常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口

医务人员职业暴露处置指引

罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

（二）呼吸道暴露后的处置措施

1.发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。

2.脱离暴露现场后尽快报告有关部门（常为医院感染管理部门），仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

3.有关部门（常为医

二、技术标

医务人员职业暴露处置管理制度

为保障医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒、肝炎病毒及其它血源性疾病，特制定职业暴露防护工作制度。

一、预防

医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、

丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：

1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽：禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的锐器盒中，以防刺伤。

5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。

6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员

北京全胜医院

医务人员锐器伤害/职业暴露报告登记、处理制度

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 根据我院情况，特制定以下规章制度及处理办法

一、预防

1、 医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、对于择期进行手术、介入治疗、及其他侵入诊疗(包括胸穿、腹穿等)的病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套 (快速检验HIV、HBV、HCV、TP)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2小时及2天内主动向临床报告检验结果。

3、 医务人员接触病源物质时，

医务人员职业暴露防护管理规定

为规范医务人员职业暴露管理，提高我院医务人员的防范锐器伤的意识，根据2004年卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、2004年《全国艾滋病检测技术规范》等，特制定本规定。

（一）基本预防控制措施

坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵时间。

1、标准预防

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

2、安全操作

（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。

（2）在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。

（3）科室设置锐器盒以方便随时丢弃为原则，禁止将锐器直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止拆毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。

（4）医务人员如有伤口

北京全胜医院

医务人员锐器伤害/职业暴露报告登记、处理制度

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 根据我院情况，特制定以下规章制度及处理办法

一、预防

1、 医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、对于择期进行手术、介入治疗、及其他侵入诊疗(包括胸穿、腹穿等)的病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套 (快速检验HIV、HBV、HCV、TP)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2小时及2天内主动向临床报告检验结果。

3、 医务人员接触病源物质时，

急诊科医务人员职业暴露防护制度

一、 为维护急诊医务人员的职业安全，有效预防急诊医务人员在工作中发

生职业暴露感染传染病，医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，急诊车接送传染病病人时必须采取防护措施。 二、 急诊医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

1、 有可能接触传染病病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须穿防

护服、戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒及急救车消毒。

2、 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，

医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜或面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或防水围裙。

三、 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊

疗和护理操作时必须戴双层手套。

四、 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，

并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 五、 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止

将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

六、 医务人员发生传染病职业暴露后，应当立即实施以下局部

医务人员职业暴露与预防培训考试题

单位 姓名 分数

职业暴露直接关系到医务人员的切身利益，为了更好地预防职业暴露的发生，请您回答如下几个问题，对您的真实回答我们表示感谢。 1、您在近一年中发生过锐器伤吗？

有 无 如有发生过几次？ 次

2、您发生锐器伤最多的器具是什么？

A 注射器 B缝合针 C手术刀 D其它 3、您发生锐器伤时一般是在进行什么操作？

4、您每次发生锐器伤都进行报告了吗？是 否 5、您参加工作几年了？ 年

一、 判断题

1、医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中发生的职业暴露。

（ ）

2、全球医务人员每年因职业暴露感染艾滋病的人数约800人。 （ ） 3、血源性传播病原体目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等10余种。（ ） 4、HBSAg大量存在于感染者血液中，是HBV感染及检测的主要标志。HBeAg是病毒复制具有传染性的标志。