输血操作规范与安全管理制度

输血科管理制度

目录

序号

名 称

1

输血科工作制度

2

输血科全面质量管理及考核制度

3

输血科用血计划及管理制度

4

输血科供血工作制度

5

输血科血液预订、接收核对、入库、保存、出库、报废管理制度

6

输血科登记制度

7

输血科查对制度

8

输血科血液贮存、运输、发放制度

9

输血科质量控制工作制度

10

输血科血液质量监控管理制度

11

输血科血液库存预警管理制度

12

输血科血液质量监测规范制度

13

血液贮存质量信息反馈制度

14

输血科配血管理制度

15

输血科标本管理制度

16

输血科信息管理制度

17

输血科信息反馈制度

18

输血科清洁消毒制度

19

输血科防止院内感染管理制度

20xx年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型分别贮存，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。

7．建立应急用血预案和控制输血严重危害的预案，建立临床输血的管理流程和关键设备故障、稀有血型及疑难配血者的特殊用血及知情同意、紧急配合性输血、输血不良反应的观察与处置、输血传染性疾病的管理与上报及血液输注无效的管理等措施。

8．使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定，定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准，并有记录保存。

9．严格执行医院感染管理制度，储血冰箱内严禁存放其他物品，温度应保持在２～６℃，并实行 24 小时不间

仓库管理制度与流程

1.0目的

通过制定仓库作业规定及奖惩制度，指导和规范仓库人员日常作业行为，通过奖惩的措施起到激励和考核人员的作用。 2.0范围 仓库工作人员 5.0职责 仓库管理员负责物料的收料、报检、入库、发料、退料、储存、防护工作；

仓库协调员负责物料装卸、搬运、包装等工作； 采购部和仓管部共同负责废弃物处理工作； 仓管部对物料的检验和不良品处置方式的确定； 6.0规定 仓库工作目标 仓库工作作风及态度 6.1 仓储管理规定 6.1.1 物料收货及入库 6.1.1.1 需严格按照”仓库单据作业管理流程”中有关“收货确认单”的流程进行作业。

6.1.1.2 采购将“入库单”给到仓库后，仓库人员需要将货物放到仓库内部，不允许放在仓库外，尤其不能隔夜放在仓库外，下班后必须将货物检查放在仓库内部。

页脚内容

6.1.1.3 收货时需要求采购人员给到“入库单”，没有时需要追查，直到拿到单据为止。仓库人员负追查和保管单据的责任。

6.1.1.4 所有产品入库确认必须仓库人员和采购共同确认。新产品尤其需要共同确认。新产品需要仔细核对物料的产品描述，以避免出错。

6.1.1.5

西安工会医院

临床输血管理制度

输血科 2016年10月

目 录

第一部分 西安市工会医院临床用血管理办法 ........................................................................... 3 第二部分 输血相关核心制度 ....................................................................................................... 8

临床用血审核制度 ................................................................................................................... 8 标本采集、输血查对制度 ..................................................................................................... 11 血液储存质量监测与

输血过程质量管理制度

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，

检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、

性别、年龄、病案号、门急诊号（或住院号）/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血(在病床边进行的最后核对是发现受血者身份弄错，从而防止致死性不配合输血发生的最后机会)。

3、取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或臵

于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿（病房有温度监控冰箱例外）。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血

者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），国外认为连续输注4单位（1单位红细胞450ml全血制备而成）的血液应更换输血器。

5、有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最

好采用双头输血器，当

临床输血管理制度

检验科在本院输血管理委员会指导下开展工作。负责本院临床用血与血站的联系工作，临床用血制度执行情况的检查，并按不同品种、血型、规格和采血日期(或有效日期)认真做好领取登记，凡不符合国家规定的卫生标准和要求应拒绝领取，严禁使用不合格血制品。

(一) 凡患者血红蛋白低于100g／L和血球压积低于30％的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时(包括手术患者)，经治医师应根据本规定履行申报手续，认真填写《临床输血申请单》，由主治以上(包括主治)医师核准后签字，临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时，需经科室主任签名后报医务科批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应按照以上要求补办手续。

(二) 经治医师给患者实行输血治疗前，应向患者或其家属明确告知输血目的，可能发生的同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》，并在病程录上注明用血指征。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科同意和备案，并记入病历。

(三) 护理人员在配血时必须做到严格核对，同时应把《临床输血申请单》带到床边实施抽血、以免差错发生。抽血后须有二人核对，并在报告单上签名。

(四) 临床科室应有专人持由检验科配血完

临床输血管理制度

一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征。

二、输血前准备工作

（一）输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在第一次输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时，不再签署《输血治疗同意书》；输注不同血制品时仍需按要求签署。

（二）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必须进行相关传染病的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒抗体的检测。

（三）用血申报和发放时间：

1．手术用普通类成分（悬浮红细胞、病毒灭活血浆）于手术前24小时预定；非手术用普通类成分(同上)小量用血即到即取。

2．洗涤红细胞、分装红细胞、冷沉淀，预订12小时后发放临床。 3．机采血小板、机采粒细胞、去白细胞全血，预订24小时后发放临床。

4．RH阴性类的所有血液及成分预订48小时后发放临床（急症酌情处理）。

5．需大量输血（超过2000ml）的择期手术的术前备血，需提前72小时申报计划，以确保血液供应，

明熙苑员工食堂管理制度与规范

一、 目的

为营造一个良好的就餐环境，把公司对员工的关怀落到实处，以保证员工在工作之余得到舒适、健康的用餐，结合公司食堂目前的运行状况，特制定本制度。 二、 职责

1、《员工食堂管理制度》由行政人事部制订及修改，并监督执行。 2、全体员工必须严格遵守本制度的各项要求。 三、 员工用餐时间规定

早餐：07:00-08:300 中餐：11:00-12:30 晚餐：16:00-18:00 夜宵：23:00-01:00 四、员工用餐管理与规范 1、就餐卡管理

（1） 行政人事部办理员工入职手续后，发放就餐卡，实行一人一卡制度。

（2） 员工用餐时需佩戴员工工作证，凭卡用餐，就餐卡不得转借他人或冒用他人就餐卡，未经上级批准禁止带外人进员工食堂用餐，如有违规者，取消当月用餐资格。

（3） 员工必须妥善保管就餐卡，凡遗失或损坏者，需上报行政人事部申请补办，补办工本费用为每张10元。

（4）部门因特殊原因8人以上外出就餐或不能在员工食堂用餐，需提前5小时通知员工饭堂主管，避免造成不必要的浪费。

2、用餐规范

（1）用餐时必须佩戴工号牌，打卡就餐，违者一律不给用餐。 （2）用餐时请勿大声喧哗

控制输血感染方案和管理制度

1、 输血相关传染疾病是指污染病原体的血液输入或种入到人体内而引起

的疾病和感染。感染一般分为一过性、隐性感染（亚临床感染）、

显性感染（临床感染）、病原携带状态和潜伏感染五种。输血传染

病通常指显性感染，故临床上输血传播的感染应包括输血传染病。

2、 经管医生应在病号输血之前对其按相关规定进行（HIV、乙肝五项、丙

肝等）输血前检查，并在输血知情同意书上告知病人检查结果（急

诊除外）。

3、 输血相关疾病与病原体主要包括以下内容：

1）乙型肝炎病毒 可引起乙型肝炎，HBV感染

2）丙型肝炎病毒 可引起丙型肝炎，HCV感染

3）丁型肝炎病毒 可引起丁型肝炎，HDV感染

4）人类免疫缺陷病毒 可引起艾滋病，HIV感染

5）梅毒螺旋体 可引起梅毒

6）人类嗜T细胞病毒 可引起成人T细胞白血病/T淋巴瘤等

7）巨细胞病毒 可引起巨细胞病毒感染

8）疟原虫 可引

中医特色治疗操作规范及管理制度

参照国家中医药管理局2010年下发的95个病种中医诊疗方案及临床路径，结合我县我院的实际情况，制定各科室常见病种的中医特色治疗及操作规范。各科室必须按照执行。

一、脑病科:

1.中风病（脑梗死）急性期：

针灸治疗（病情平稳后即可进行），方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。

推拿治疗 熏洗疗法 康复训练

2.中风病（脑梗死）恢复期：

针灸治疗（采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴）治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。

推拿治疗 熏洗疗法 康复训练 3.痴呆：

针灸治疗：采用辨经刺井法，颞三针疗法。 康复疗法 推拿疗法 4.眩晕：

中医特色治疗操作规范及管理制度

针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。 5.头痛（偏头痛）： 推拿按摩

针灸治疗：根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，方法有耳针、电针、腕踝针；热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法（用于偏头痛发作期或预防性治疗）。

6.假性延髓麻痹：

针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。 康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照相关诊疗常规进行。

二、急诊科： 1.外感发热：

退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦

小车队服务方案

目 录

一、管理服务内容 ........................................... 1 二、管理服务要点 ........................................... 2 三、管理服务费用 ........................................... 3 四、小车队管理制度 ......................................... 4 五、小车队管理制度附件 ...................................... 7 附件一、交通安全承诺书 ...................................... 8 附件二、小车队队长任职要求及工作考核细则 .................... 9 附件三、司机工作考核细则 ................................... 12 附件四、小车队服务人员工作考核汇总表 ....... 错误！未定义书签。 附件五、车辆管理表格 ....................................... 15

小车