医院重点药品监控制度

重点监控药品制度流程 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

**医院重点监控药品

的监测、预警、点评、通报和考核制度

为进一步加强医院合理用药，规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或减缓细菌耐药性的产生，保障临床用药安全，有效，经济、适当，特制订本制度。

一、为做到临床合理用药，重点落实合理用药监管的各项制度，对临床医师进行药物应用知识的培训，提高临床医师合理用药水平，强化医师合理用药意识。

二、应用信息化手段，对重点监控药品的采购、使用等情况实施动态监测，对使用抗菌药金额前10名的药品每月公布一次；其他使用异常的药品在药事管理委员会上通报并警示。

三、医院开展重点监控药品的处方点评工作，根据药事管理每月进行处方点评。前期先根据本省重点监控药品目录，参照其点评细则每月轮流选本院1-2种监测异常的品种进行点评，点评结果院内网公示，要求临床科室主任重视并传达到科内每位医生，三个月为一个质量改进持续周期。

四、按照《处方管理办法》的有关规定，医院对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的,由院药事管理委员会根据情况

关于印发重点监控药品管理制度的通知

各科室：

为进一步深化医药卫生体制改革，加强我院药品管理，促进临床合理用药，有效控制医药费用不合理增长，根据省卫计委《广东省卫生计生委办公室关于建立全省医疗机构重点药品监控制度的通知》（粤卫办﹝2017﹞74号）和市卫计局《关于进一步加强我市医疗机构重点药品监控工作的通知》（湛卫办﹝2017﹞299号）文件精神，特修订《*医院重点监控药品管理制度》，经医院药事管理与药物治疗学委员会会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。

附件：1.*医院重点监控药品管理制度 2.*医院重点监控药品目录

*医院

2018年7月*日

附件1

*医院重点监控药品管理制度

一、品种遴选、目录编制 （一）上级主管部门要求进行重点监控或限制使用的品种均列入重点监控药品目录。

（二）医院前6个月使用金额排名前30位，或前6个月使用金额排名前100位且使用量与上6个月相比增幅在20%以上的药品，如能量及营养成分补充药物、免疫增强剂、脑循环与促智药、活血化瘀类药物、中药注射剂、抗肿瘤辅助药等，以及医院药事管理与药物治疗学委员会认为有必要重点监控的药物均列入医院重点监控药品目录。

（三）为保障临床用药，在规范使用的情

***医院药品采购制度及流程

为了加强本院药品管理，规范采购流程，保证临床合理用药，维护医疗单位和患者利益，根据《药品管理法》，结合医院实际情况，制订我院药品采购细则：

一、加强对药品招标采购工作的领导，加强管理、健全制度，保证药品采购工作规范运行，防范违法违纪行为的发生。

二、采购药品必须向证照齐全、获得天津市医疗药品供应资格的经营批发企业进行采购。必须将供货单位的相关证照复印件存档备查，并定期审核证件有效期。

三、供货单位需定期提供药品的价格，在采购管理过程中应选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。

四、在采购活动中，应坚持优质、价廉的原则。不得采购非药保健品及无批准文号、无厂牌、无注册商标的药品，确保临床用药安全。

五、采购药品要根据临床所需，结合本院基本用药目录制定采购计划，目录以外药品须由药剂科主任初审并经院务会审核同意后方能进行采购。

六、采购药品必须执行质量验收制度，并仔细核对、记录药品的相关信息。如发现采购药品有质量问题要拒绝入库，对于药品质量不稳定的供货单位要停止从该单位采购。

七、药房购进、调出药品必须建立真实、完整的出入库记录，

如实反映药品进出情况，严禁弄虚作假。

八、强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、付款分离制度，药品发

XXXXXXXXXXX院

药品用量动态监测与超常预警制度

为了进一步加强我院药品临床应用监测，促进临床合理用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用，控制药品费用的异常增长，现制定我院药品使用动态监测与超常预警制度。

1、药剂科每月对医院药品的使用情况进行统计（使用金额和使用数量的前二十名的药品），并将统计数据上报医教科。

2、由医教科根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和医院《抗感染药物使用管理办法》、《抗菌药物专项整治方案》、医疗质量考核标准、医院感染管理考核标准等，并结合当期处方、住院病历对上报数据进行评价分析。对发现不合理使用药品的医师可结合专业特点、工作量进行综合评价。

3、统计和评价分析原则上每季度组织一次，特殊情况可随时对个别病例用药情况进行评价，对发现的严重问题须及时反馈至有关科室主任并与绩效考核挂钩。

4、对使用金额与使用数量超常增长的前10名的药品及其它不合理用药情况，由临床合理用药小组进行调查和评价，并将不合理应用的评价结果在院周会或其它适当途径通报，同时要求相关医师和科室提交书面整改报告。

5、不合理用药的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩，并对相关医师进行警示谈话；对不合理用药比例（抽查病历中该医师用药不合

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。

Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度执行。

Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。

一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：

（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。

Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度执行。

Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。

一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：

（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感

药品采购管理制度

为了认真贯彻执行《药品管理法》，规范药品采购行为，医院药品采购工作在主管院长领导下，中西药剂科主任对药品采购工作进行指导与监督下，药品采购员具体负责药品采购工作。

一、药品采购和保管

（一）药品采购必须坚持如下基本原则：

坚持正宗、优质、品牌原则；坚持低价原则；坚持对方的配送时间长短、伴随服务质量、小品种供应能力与采购量相平行原则；坚持按计划采购原则；急救药品、特殊药品临时采购便捷原则。

（二）药品采购实行规范化管理，药品采购包括中草药、中成药、西药及制剂用原辅料、包装材料等。所有药品必须在广东省药品集中采购交易监督管理平台上按规定进行网上采购。

（三）药品采购计划以表格形式提出，一式三份（采购员、药剂科主任、审计科各一份），交由药剂科主任修改审核后，再交主管院长签字同意，药品采购员在网上采购；任何人不得私自向外发出计划，亦不能接受无计划送货。药品采购实行政府网上采购，采购过程必须有院纪检、监察或审

计现场进行程序性监督，药剂科药品采购员必须提前一天通知院院纪检、监察或审计，以便于工作安排。监督是否执行同一厂家、同一品种、同一规格网上最低价采购，对不符合规定者，院纪检、监察、审计可否决。

（四）网上采购完成，即打印采购清单，监督方签字同意，

永龙金鑫（登封）煤业有限责任公司

监控制度汇编

二○一四年

目 录

1、安全监控系统使用管理规定 ........................... 1 2、监测监控设备定期调校制度 .......................... 11 3、安全监控人员岗位责任制 ............................ 12 4、安全监测工工作标准 ................................ 13 5、瓦斯监测监控系统网络运行管理制度 .................. 14 6、机房值班管理制度 .................................. 15 7、监控机房工操作规程 ................................ 16 8、安全监测工操作规程 ................................ 17 9、瓦斯监测日报表审批制度 ............................ 19 10、监控系统定期检修制度 ............................. 20 11、检修与安全监控设备关联的电气设备时的 .......

药剂科药库工作制度

药品的采购操作规程

一、根据药品使用情况，做好药品采购供应工作

我院参加内蒙古统一药品招标采购，除毒麻、精神药品及未招标品种外，所用药品为中标品种，招标药品必须按照统一的集中招标采购中标品种目录进行采购。 1、

常规用药根据HIS统计的月平均值及库存情况购买，特殊

用药根据临床实际药品使用情况购买。 2、

根据货源情况及时向药库管理人员及各专业组提供信息，

根据需要调配各专业组药品，避免发生断药或药品积压情况。 二、 票据管理 1、

采购员认真审核发票中各项信息（药品进价、产地、规格

等）是否正确，是否有供货单位的印章。 2、 3、

对有问题的票据，及时与供货单位联系解决。 每月月底做好药品结算工作。

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药库进货检查验收制度

一、 医院购药应以保证药品质量为前提，从具有资质的经营企业进货。

二、 首次供货的经营企业应确认其资质，留存供货企业营业执照、GMP证书、经营许可证，质量保证协议与销售人员资质、销售人员授权委托书等相关资料。

三、 购进药品应有随行发票，做到票、账、货相符。入库单据保存15年备查。

四、 验收药品时，应同时检查药品的批准文号、规格、剂型、数量、标签、包装等，做到发票与药品相符。验收人员应根据原始票

桐乡市中维化纤有限公司

事故隐患排查治理和监控制度

2015年4月

事故隐患排查治理和监控制度

为了建立安全生产事故隐患排查治理长效机制，加强事故隐患监督管理，防止和减少事故发生，保证全体员工生命安全和企业财产安全，根据《安全生产法》等法律和行政法规，制定本制度。 本制度只适用于本装置事故隐患排查治理方面的工作。

一、生产经营单位是事故隐患排查、治理和防控的责任主体。应当建立健全事故隐患排查治理和建档监控等制度，逐级建立并落实从主要负责人到每个从业人员的隐患排查治理责任制。

二、定期组织安全生产管理人员、工程技术人员和其他相关人员排查本车间的事故隐患。并按照职责分工实施监控治理。

三、对于重大事故隐患，由车间主任组织制定并实施事故隐患治理方案。重大事故隐患治理方案应当包括以下内容：（一）治理的目标和任务； （二）采取的方法和措施； （三）经费和物资的落实； （四）负责治理的部门和人员； （五）治理的时限和要求； （六）安全措施和应急预案。

四、在事故隐患治理过程中，应当采取相应的安全防范措施，防止事故发生。事故隐患排除前或者排除过程中无法保

证安全的，应当从危险区域内撤出作业人员，并疏散可能危及的其他人员，设置警戒标志，暂时