家庭注射胰岛素的视频

胰岛素 选用有讲究

众所周知，胰岛素是目前治疗糖 尿病最好、副作用最小的药物，但是，胰岛素在选、用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它。

合理选择

不同剂型的胰岛素，治疗起效时间、药效持续时间都不同。长效胰岛素虽然起效缓慢，但是药效持续时间却比较长，简单说，也就是能够长时间控制血糖；而短效胰岛素虽然起效时间快，但是药效持续时间却很短，它只能在较短时间内控制血糖；而中效胰岛素的起效和药效持续时间在二者之间。所以，每个糖尿病患者应根据病情选择不同剂型的胰岛素。

从来没有使用过胰岛素的糖尿病初期患者，必须首选短效胰岛素，餐后高血糖患者和处于急性感染期糖尿病患者也应使用短效胰岛素，而且效果不错。有人认为“用短效胰岛素效果不好，就要改用中效或长效胰岛素”。其实，这种说法是不对的。一般说来，如果白天已经服用降糖药，在睡前可注射中效胰岛素，是为进一步控制血糖；另外，就是为了减少使用胰岛素的次数，中效胰岛素可和短效胰岛素配合使用。而长效胰岛素因单独使用疗效不佳，因此它常与短效胰岛素联合使用，以减少注射次数。

正确使用

有了胰岛素这一利器，那什么时候用？如何选择注射部位？这是长期困扰着众多糖尿病患者的两大问题。

◆ 确定适宜时间

患者除了根据病情不同，

胰岛素注射的注意事项

何为胰岛素胰岛素受体为一糖蛋白，是由两个13kD的α-亚单位及两个90kD的β亚单位组成的大分子蛋白复合物。 【药理作用】 1.糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促 进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。 2.脂肪代谢 胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解， 减少游离脂肪酸和酮体的生成。 3.蛋白质代谢 胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包括 mRNA的转录及翻译),同时又抑制蛋白质的分解。

胰岛素的分类1、超短效胰岛素：有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。 本品注射后10~20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3~ 5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖 R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5~7小时，可用于 皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素：有诺和灵N 本品注射后3小时起效，6~8小时为作 用高峰，持续时间为14~16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量 有关。中效胰岛素每日注射一次或两次，是混悬液，抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)

讨论

稿

1.操作者准备：着装规范、洗手

2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划

3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、

准备好食物

4.核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期

5.用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、

75%酒精棉球

．再核对

．消毒：75%酒精消毒皮肤范围大于5×5cm ．再次摇匀药液

3．查对注射剂量

4．进针：90度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤45 度角进针，避免误入肌肉层）

在皮下六至十秒钟以上）

2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出

3．用棉球按压针眼，再查对

1．整理床单位

．整理用物：分类放置 3．洗手

4．记录

【注意事项】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度

2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。

3、注射少于1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。

4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。

5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。

6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样

与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药经常出现的药物失

效问题；其次，胰岛素对肝肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在选、用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者对这方面的知识必须有所了解。

一、如何储存胰岛素

没启封的胰岛素最好在摄氏2～8℃度条件下冷藏保存，胰岛素不能冷冻、曝晒及长时间震荡。胰岛素在常温（25℃左右）下可以

保存1个月左右，胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。

二、如何判断胰岛素是否失效

患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；

中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不

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胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效

作者：潘春华

来源：《医学信息》2016年第11期

摘要：目的 探讨胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。方法 随机抽取我院收治的112例糖尿病患者，随机分为两组，对照组和观察组，每组56例，对照组为通过胰岛素泵用胰岛素控制血糖，观察组给予多次皮下注射治疗，用长效胰岛素联合短效胰岛素，对比两组的治疗效果。结果 观察组血糖控制效果与对照组相比，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者7个点血糖和糖化血红蛋白均达到目标值，差异不明显

（P>0.05）；两组不良反应情况相比，差异不明显（P>0.05）。结论 胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病，患者血糖、HbAlc均得到良好控制，但是胰岛素泵的依从性更好、低血糖发生风险更小，值得临床推广与应用。

关键词：胰岛素泵；皮下注射；糖尿病；临床疗效

糖尿病患者血糖控制效果将直接影响到患者的预后[1]。随着糖尿病发病率的上升，如何有效控制患者血糖就成为临床探讨的主要课题[2]。目前临床上很多患者主要通过胰岛素控制患者血糖，而临

三种常用胰岛素注射液

1.常用的胰岛素注射液包括下列三种：

普通胰岛素注射液10ml：400单位，上海第一生化药业有限公司生产。

重组人胰岛素注射液（常规性），商品名“优泌林R”，10ml：400单位，礼来公司生产。 精蛋白锌重组人胰岛素注射液（中效型），商品名“优泌林N”，10ml：400单位，礼来公司生产。

2.不同品种说明书中对此问题的说明

2.1 礼来公司生产的“优泌林R”和“优泌林N”

说明书上均标注“一经开始使用后，在不高于25℃的条件下可保存28天”

2.2 国产普通胰岛素

说明书上未标注开封后可保存多长时间，经电话咨询厂家也没有给出明确答复。检索到2篇文献：《瓶内胰岛素反复抽吸后安全使用时间的研究》，齐鲁护理杂志，2001年5月第7卷第4期，p246；《胰岛素注射液抽吸后使用期限的研究》，护士进修杂志，1998年2月第13卷第2期，p20～21；均提示胰岛素开封后的使用期限与抽吸次数和开封时间有关。抽吸次数越多，开封日期越久，细菌污染的机率就越大。以上两篇文章中，胰岛素保存时间最短的是：每日抽吸12针，第4日就可以在胰岛素瓶中培养出细菌。

3.根据上述资料，我们提示：

礼来公司生产的“优泌林R”和“优泌林N”两种胰岛素开封后的保存时间较长

重组胰岛素前体转化成人胰岛素和地特胰岛素的工艺研究

摘要

胰岛素前体的产量超过3.0 g/L,利用CM-Sepharose FF离子交换层析建立了简单有效的胰岛素前体的初步纯化工艺,胰岛素前体从富含色素的发酵上清中得到较好的浓缩和提纯,纯度达到88%,目的蛋白回收率达到95%,这为后续胰岛素前体的结构分析及酶切、偶联、酰化等工艺的建立和优化奠定了基础。

其次,发现了毕赤酵母表达的胰岛素前体N末端的不均一性现象并分析了原因。本文通过质谱和N末端测序证实,利用重组毕赤酵母发酵得到的胰岛素前体是一种N末端不均一的单链融合蛋白。实际上,在构建重组菌株时,为增加胰岛素前体的表达量,在目的蛋白的N末端引入了一段人工合成间隔肽序列(EEAEAEAEPK)。间隔肽的存在成功实现了目的蛋白的高表达,但由于毕赤酵母自身产生的二肽氨肽酶A的酶活性不足和(或)专一性差,造成了胰岛素前体蛋白的N末端不均一性。同时实验也间接证实胰岛素前体在发酵过程没有发生C末端降解现象。

然后,证实了胰岛素前体单链蛋白上的三个酶切位点在酶切时存在先后顺序。酶切过程不同酶切时间样品采用HPLC和LC-MS的分析方法,发现胰蛋白酶首先将胰岛素前体的间隔肽片断迅速去除,生成单链胰岛素前体。随

简述胰岛素的种类和使用用法尹学瑞 2013-8-22

胰岛素概论

胰岛细胞的种类细胞种类(主要类型) A细胞( ) B细胞( ) D细胞( ) F细胞(PP)

约占胰岛细胞总数的% 20% 75% 3-5% <2%

分泌物

胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽

胰岛素的结构A链1 5 S S S

S

GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn

10

15 S S

21

B链1 5

Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys

10 30

15 25

Gly

20

Glu Arg Gly

Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe

胰岛素结构

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素

分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸

酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同

胰岛素的分泌

通过细胞胞泌作用，释放入血液

基础分泌量：24U,进餐刺激：24UCa++增加微管微丝活动，加速

简述胰岛素的种类和使用用法尹学瑞 2013-8-22

胰岛素概论

胰岛细胞的种类细胞种类(主要类型) A细胞( ) B细胞( ) D细胞( ) F细胞(PP)

约占胰岛细胞总数的% 20% 75% 3-5% <2%

分泌物

胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽

胰岛素的结构A链1 5 S S S

S

GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn

10

15 S S

21

B链1 5

Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys

10 30

15 25

Gly

20

Glu Arg Gly

Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe

胰岛素结构

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素

分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸

酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同

胰岛素的分泌

通过细胞胞泌作用，释放入血液

基础分泌量：24U,进餐刺激：24UCa++增加微管微丝活动，加速

胰岛素怎样计算用量

正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量

（一）怎样估算其初始用量：

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值；

x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻