老年脆性骨折护理

老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理

[ 09-09-20 14:28:00 ] 作者：袁引芳 编辑：studa20

【关键词】 老年人 胸腰椎压缩性骨折 保守治疗 护理

随着人口老龄化时代到来，老年人骨折疏松、脊椎压缩性骨折临床逐渐增多［１］。本院骨科自2005年1月至2008年6月共收住老年人胸腰椎压缩性骨折47例，采用卧床垫枕、功能锻炼、药物治疗和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 本组47例病人中男14例，女33例；年龄53～87岁，平均71.5岁，致伤原因：跌伤18例、搬运重物11例、坐车颠簸9例、锄地、拔草等4例、自主弯腰过程中3例、不明原因2例。住院时间7～35d，平均19d。

1.2 临床特点 病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折35例、多个椎体骨折12例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/4～2/3椎体厚度。

1.3 疗效评定 根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT复查椎体压缩度变化

腰椎爆裂性骨折的护理查房

1.主要内容 1.主要内容 1.简要病情 1.简要病情 2.护理问题 2.护理问题 3.预期目标 3.预期目标 4.护理措施 4.护理措施 5.出院指导 5.出院指导

1.简要病情 简要病情 4床，龙某某，男，18岁，因“不慎从高处跌落致 18岁 龙某某， 腰部疼痛，活动障碍三小时余” 腰部疼痛，活动障碍三小时余”拟“L3椎体爆裂 性骨折” 2012年 27日入院 患者诉予27 日入院。 27日下 性骨折”予2012年2月27日入院。患者诉予27日下 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 送至市立医院行CT检查提示：L CT检查提示 送至市立医院行CT检查提示：L3椎体爆裂骨 为求进一步治疗收住我院。 折，为求进一步治疗收住我院。患者来时神智清 抬入病房。 P98次 R21次 楚，抬入病房。测T36.5 P98次/分 R21次/分 BP120/70mmhg。 BP120/70mmhg。医嘱予抗炎 脱水 止血 等对症治 患者体健无既往史过敏史。 疗。患者体健无既往

腰椎爆裂性骨折的护理查房

1.主要内容 1.主要内容 1.简要病情 1.简要病情 2.护理问题 2.护理问题 3.预期目标 3.预期目标 4.护理措施 4.护理措施 5.出院指导 5.出院指导

1.简要病情 简要病情 4床，龙某某，男，18岁，因“不慎从高处跌落致 18岁 龙某某， 腰部疼痛，活动障碍三小时余” 腰部疼痛，活动障碍三小时余”拟“L3椎体爆裂 性骨折” 2012年 27日入院 患者诉予27 日入院。 27日下 性骨折”予2012年2月27日入院。患者诉予27日下 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 送至市立医院行CT检查提示：L CT检查提示 送至市立医院行CT检查提示：L3椎体爆裂骨 为求进一步治疗收住我院。 折，为求进一步治疗收住我院。患者来时神智清 抬入病房。 P98次 R21次 楚，抬入病房。测T36.5 P98次/分 R21次/分 BP120/70mmhg。 BP120/70mmhg。医嘱予抗炎 脱水 止血 等对症治 患者体健无既往史过敏史。 疗。患者体健无既往

老年髋部骨折手术的围手术期护理

〖摘要〗 目的 总结老年髋部骨折骨折手术的围手术期护理经验，以提高护理技术水平。方法 对38例老年髋部骨折的患者实行手术治疗，在术前以及术后采取针对性的护理措施。结果 本组患者在住院期间无一例出现深静脉栓塞以及其他并发症。 结论 加强围手术期的护理是老年髋部骨折手术成功的关键。

〖关键词〗 老年 髋部骨折 护理

随着我国逐步进入老龄化社会，髋部骨折已经越来越多的成为威胁到老年人健康的社会问题。老年人骨质疏松，外伤以及摔倒极易造成髋部骨折，老年髋部骨折保守治疗因卧床时间长、缺少活动，容易出现坠极性肺炎，尿裤感染，褥疮以及下肢深静脉栓塞等。因此老年髋部骨折越来越趋向于微创手术治疗，而围手术期护理也成为手术成功的关键。我科对2012年1月至5月收治的38例老年髋关节骨折手术患者在加强围手术护理的同时进行系统的术后康复护理，均达到满意的效果，报告如下：

1.临床资料

2012年1月至5我科共收住老年髋关节骨折患者38例，其中男性18，女性20例，年龄70-90岁，均采用手术治疗，其中微创髓内钉固定22例，人工关节置换16例。

2.术前护理

2.1术

跟骨粉碎性骨折的治疗

[关键词] 跟骨粉碎性骨折；半量甘露醇；创伤性水肿 [key words] heel bone comminuted fracture; half-dose mannitol; traumatic swelling

跟骨关节内粉碎性骨折术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。

1 资料与方法 1.1 一般资料

我院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例，其中，男78例，女56例；年龄18岁～65岁，平均32.5岁；交通肇事伤69例，坠落伤42例，打击伤15例，其他10例；左跟骨骨折65例，右跟骨骨折57例，双侧12例；按sanders分类法[2]：ⅱ型22例，ⅲ型74例，ⅳ型38例，全部为闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为1～24 h，平均4 h。本组患者均在伤后4 h～2周内手术，其中79例在24 h内进行，55例于伤后2周内全身情况平稳后、足踝肿胀控制后再进行手术。所有患者按数字随机法分为a、b两组，每组各67例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

跟骨粉碎性骨折的治疗

[关键词] 跟骨粉碎性骨折；半量甘露醇；创伤性水肿 [key words] heel bone comminuted fracture; half-dose mannitol; traumatic swelling

跟骨关节内粉碎性骨折术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。

1 资料与方法 1.1 一般资料

我院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例，其中，男78例，女56例；年龄18岁～65岁，平均32.5岁；交通肇事伤69例，坠落伤42例，打击伤15例，其他10例；左跟骨骨折65例，右跟骨骨折57例，双侧12例；按sanders分类法[2]：ⅱ型22例，ⅲ型74例，ⅳ型38例，全部为闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为1～24 h，平均4 h。本组患者均在伤后4 h～2周内手术，其中79例在24 h内进行，55例于伤后2周内全身情况平稳后、足踝肿胀控制后再进行手术。所有患者按数字随机法分为a、b两组，每组各67例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

跟骨粉碎性骨折手术后

骨头，是人体当中看似最“坚硬”，实则也是最脆弱的。如果从高空跌落，导致脚后跟着地，导致跟骨粉碎性骨折，那么就需要进行手术治疗了。很多跟骨粉碎性骨折患者非常重视手术过程，一般会找知名医院，主任级医生进行手术。其实对于跟骨粉碎性骨折患者来说，手术重要，术后康复也是不能忽视的。

术后六小时内不克不及举头，必需平躺，为了灌注贯注脑脊液在椎管注射处流出，六小时后可以吃稀饭和喝水了。麻药消退后刀口处会有痛疼感和酸麻感，血液的活动认为如很多的蚂蚁在惊慌失措地修补倾圯的城墙一样，要是其实受不了可以找值班护士要止疼片。术后的渗血、渗液是正常征象，有专门的医师会给以从头包扎和涂药止疼。脱手术会只管即便举高患肢，利于快速消肿。术后一周医师会要求拍X片瞧瞧手术规复下场。颠末14天的输液消肿消炎，要是伤口愈合正常就可以拆线了，拆线会有点疼，不外咬牙就忍受已往了，想想《明朝那些事儿》里的杨继盛，没麻药的环境下在牢狱里用碎碗片刮骨头上的腐肉，想想《今生未完成》里的乳腺癌有身妈妈，为了胎儿不打麻药做乳房穿刺，拆线的这点痛疼其实是小菜一碟。拆线就可以出院了。

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出院后在家休养三个月，患肢不克不及下地，要是是骨裂，二十天后

目的探讨压疮的预防措施,提高老年骨折患者的身体舒适度。方法对120例老年下肢骨折患者应用护理程序预防压疮。结果119例患者无压疮发生,减少了护理工作的盲目性。结论对老年骨折患者应用护理程序预防压疮,能达到有效预防和治疗的目的,提高基础护理质量。

现代中西医结合杂志 M dr ora o Itga dTaio a C i s n s r d ie2 1 u, 1 1 ) oenJunl f ner e rd i l hn ea dWet nMein 02Jn 2 ( 8 t tn e e c

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护理程序在防范老年骨折患者压疮中的应用臧宝红，张翠平，闰淑伟(河北省石家庄市第三医院，河北石家庄 0 0 1 ) 5 0 1[要]目的探讨压疮的预防措施，高老年骨折患者的身体舒适度。方法对 10例老年下肢骨折患者应摘 提 2用护理程序预防压疮。结果 l9例患者无压疮发生，少了护理工作的盲目性。结论对老年骨折患者应用护理 1减

程序预防压疮，达到有效预防和治疗的目的，高基础护理质量。能提[键词]护理程序；疮；理关 压护[图分类号] R 7 .中 4 36[献标识码] B文 [章编号] 10 84 (0 2 1 2 2 0文 0 8—

骨折病人的护理

1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信

心和勇气。

2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本

的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。

（1） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保

持血压在正常范围。

（2） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。

（3） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采

取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

（4） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉

搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬

高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼

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痛）。 5、 预防感染

（1） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行

肋骨骨折护理常规

（一）定义

肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。 （二）临床表现

1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。

2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。

（三）护理诊断/护理问题

1、气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、疼痛 与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。 （四）观察要点

1、全身状况：是否合并血气胸 、脑及腹部等部位的复合伤。

2、生命体征： 神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。

3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。 （五）护理措施

1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅