输液反应产生发热的原因

2008中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集

临床输液反应产生的原因探究

汪东海 湖州市第一人民医院 （湖州313000）

摘要 探讨临床输液反应产生的原因与过程，输液反应的分类，热原反应与热原样反应的区别，细菌、微生物及残虫、生物性有机微粒等生物性致热原，不溶性非生物性微粒对输液的污染，以及可能产生对人体的危害，提示在临床输液治疗中应采取的防范措施，减少和避免发生输液反应。 关键词 输液反应 热原反应 热原样反应 原因

临床输液反应是指临床输液过程中由于输液治疗行为或缺失导致受液患者出现体温升高、发热的临床反应症状。其它在输液过程中出现的诸如：过敏、呕吐、局部水肿、静脉炎、肺水肿、皮疹等问题，则不可称之为临床输液反应，而应当根据其不良反应产生的原因、特点、临床症状及组织学、病理学检查特征，将其分别归纳到药物副作用、药物不良反应与输液不良反应类别中去。

通过对临床输液反应问题的长期临床研究与实践，医药学家根据其发生的原因与特性，将其分为两类：其一，是大家熟知的热原反应，也称急性雪瓦氏反应；其二，因临床症状与热原反

［1］应相似，但产生原因不同，故称为热原样反应，也称慢性雪瓦氏反应。在很多不良反应报道分

析中常见到“药物热”现象，亦应在

输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死

感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；

4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1

输液反应的应急预案急救演练

人物：护士长、值班医生、护士甲、护士乙、护士丙、患者

旁白：护士甲在巡视病房中

护士甲：巡视到5床患者时，发现正在输液的患者寒战，马上询问：李红，你怎么了？

患者：护士，我好冷，抖得厉害！护士甲看了液体，急忙关闭输液夹，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床患者在输液过程中出现寒战，请马上通知医生。接着帮助患者盖被，同时安慰患者：请不要紧张，医生马上过来。

护士乙：急忙喊值班医生，推抢救车去5床。

护士丙：拿心电监护，体温计至5床。

值班医生：同时到达5床，用手触摸了一下患者的额头，看了输液瓶贴，询问患者：什么时候抖的？还有哪难受吗？患者：就刚才有几分钟，就是害冷，别的没什么。

值班医生：快，测量体温、血压。更换生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙：复述口头医嘱：生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙在复述医嘱的同时，将生理盐水连接新的输液器，把原输液体及输液器取下，保留静脉通路。缓慢滴注，抽取地米5毫克缓慢推注。此时，护士丙记录抢救药品名及推注时间。在护士乙紧张执行医嘱的同时，护士甲在给患者测量生命体征。

护士乙记录生命体征。

值班医生：好的，生命体征较平稳，继续密切观察。

护士甲对患者说：不用紧张

输液反应防范与应急处理

【防范措施】

（1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。

（2）合理用药 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊

用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药 物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）减少微粒 计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药液， 尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜 配药应在治疗室进行，减少人员流动。

（5）操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液 操作规程。

（6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观 察用药后反应。

【处理措施】 发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医

师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害， 将损害降至最低程度。

（1）发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。

1）减慢输液速度、保暖。

2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处 理。

3）严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输 液器具和剩余药液备查。

4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时 完善各项记

第139章 不明原因发热的诊断与鉴别诊断

人和哺乳类动物都具有相对稳定的体温，以适应正常生命活动的需要。而发热是人体在受到外源性致病因子（如病原微生物或某些非生命物质）侵入时所产生的防御反应的一部分，是一个复杂的生理过程，需要神经、免疫以及内分泌等系统的参与。目前国内学者多认为，口温高于37.3℃，肛温（直肠温度）高于37.6℃，或一日体温变化范围超过1.2℃时，即称之为发热[1]。

发热是临床最常见的征候群之一，其病因复杂、多样。虽然多数发热病人病情较简单或具有自限性，在诊断和治疗上并无多大困难，但对于一些长期原因不明的发热病人，其临床表现多不典型，即使在医学科技已获得迅猛发展的今天，亦缺乏简便而特异的鉴别诊断手段，成为内科学领域的难题之一。本章旨在讨论以发热为主要表现的疑难病例的常见病因及其诊断过程中的注意事项，为临床医师提供参考。 [历史回顾]

1868年，Carl Reinhold August Wunderlich通过对约25000人进行的大约100万次的腋温测量，发现体温可随着昼夜的变化而波动，并提出人体的正常体温为37.0℃ [2]。此后，将37.0℃作为人体正常体温的概念沿用了很长时间，甚至至今仍有许多临床医

宁波电业局变电检修公司 2006-4-6

变电设备发热缺陷的原因及对策

xx电业局

[摘 要] 电力系统中变电设备的接头普遍存在着发热的缺陷，分析了变电设备发热的原因，介绍了变电设备发热缺陷的检查及判断方法，总结了利用红外成像仪监测变电设备发热情况的经验，提出了预防设备发热的措施。

[关键词] 变电设备，热故障，分析，红外线成像仪，预防措施

[正 文]

在变电站的各类缺陷中，设备发热缺陷普遍存在，发生率极高。以成为影响电力系统安全运行的重要因素。及时发现设备发热缺陷，应当将发热缺陷消除在初始状态，这样可以作到确保电网的安全运行。降低检修成本，避免被迫停电。

1、电设备发热的原因分析 1.1接头发热的原因

（1） 接头联接安装工艺不当。联接安装过程中，错误使用砂纸打磨铝质母线接触表面时，将会有一定数量的玻璃屑及砂粒嵌入铝质金属接触表面内，导致有效接触面积减少接触电阻增大而发热。

（2）紧固螺栓压力不当。部分检修人员在母线接头的联接上存有误区，认为联接螺栓拧的愈紧愈好，其实不然。因铝质母线弹性系

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宁波电业局变电检修公司

药物输液反应和过敏反应的鉴别与处理

一，输液反应

1。发热反应：

原因：输液清洁灭菌不完善或被污染，输入溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物，或一次性输液管不洁。

症状：发冷，寒战，发热，38-41度，并可有恶心呕吐，头痛，脉速。

处理：换生理盐水，吸氧。立即地塞米松10mg，IV。苯海拉明或非那根肌注，发热给予复方氨林巴比妥针。

2。循环负荷过重（肺水肿）：

原因：输液过快，循环血量剧升，心脏负担过重而引起。

症状：突然（没有任何先兆）出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，（严重时痰可从口鼻涌出，肺部出现湿罗音）

处理：

立即控制输液速度，（注：原有心脏病史，老年人及儿童应特别注意）。

立即取端坐位，两腿下垂。吸氧（30%酒精湿化）。

立即吗啡5-10mg肌注。

生理盐水20ml+西地兰0.2mg，IV

速尿20-40mg，IV

必要时，进行四肢轮流结扎，或用血压计袖带适当加压。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。

3。浅静脉炎：

原因：长期输液浓度过高，刺激性强的药液，或静脉内放管时间长，无菌操作不严。

症状：沿静脉走向出现条状红线，局部组织发红，肿胀，灼热。疼痛，有时伴有畏寒发热等全身症状。

处理：抬高患肢制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷

肾内科应急预案演练小结

演练时间 2013.4.18 演练内容 患者发生输液反应时应急预案 参加人员 肾内科全体护理人员及当班医生 指挥者 演练目的 护士长寇萃华 通过静脉输液不良反应情景设计和模拟演练，强化护士专业技术训练，培养职业素养。 演练方式 护士实地演练 演练程序：发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。→准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药→就地抢救，进行心肺复苏。→建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程及时报告院感办、护理部和药剂科，填写输液反应报告卡，上报护理部。→将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。→患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 演练过程

1、各项操作比较熟练。 2、给药及时，能够准确给予处置。 评价 3、在操作中，能做到随时清理环境，合理安排各种仪器的摆放位置； 4、参加抢救的各位人员能做到密切配合，严格查对，及时做好各项记录。 1、个别护士操作不够到位不能做到有条不紊 存在问题 2、部分护士操作不熟练，动作紊乱 1、继续加强各种急救操作技能的培训与考核；落实科内演练。 2、逐步掌握各种应急预案的抢救程序，提高护理人员对医疗护理工作中整改

目录 .1液输反的应定义2 .应的反型 3.类生发的因原 .4常反应的原因见、症 状5.护理及预防措施

静输液脉 静 脉液输是利大气用压和体液压静原将理大 量无菌液体、电解、药物由静质脉输 体内的入法。

方

液输反 应 输液反应包发热括应，系静脉反液输时由致源、热药物、 杂、质药温液度低过药液、浓度高及过输 液度过速快等因素引起发热。反的应床表现，临 主要为冷、发战寒、面和四部发肢，绀而发热继， 温可达4体~14℃2 。可恶伴心呕、吐头痛、头、 昏、烦不安躁谵、妄，等重者严有可迷、昏血压下 降，现出休和呼吸克衰等症状竭导致而死。 发亡热应反发的早晚，生致热视源进机体内入量的 致、热源性的质及患的个体者耐性受异而。

液输反循应负环荷过

发重热反应脉静

炎气栓空塞

发的原因生液输材及速度器药物

患者个人因﹖素输液境环

发热反应 原 因发 是常见的输液反热应，常输入因致热物 质(热原致、菌死游离的、菌蛋体 白药或成物分不)纯输液瓶、洁消毒不完 善或清再次被污；输入染液体毒消、保不管善 变质输；管表液附层硫着化物；输液 等过中程未能严执格行菌无作所致操

。

发反热应 症 状 多发生输液后数分钟于至1时小。 要主现表冷、寒战发、发热(者轻热发常在 38

篇一：空巢老人产生的原因 7招让老人安度晚年

空巢老人产生的原因 7招让老人安度晚年

空巢老人产生的原因有哪些？

1、家庭因素

随着计划生育的不断深入，现代每个家庭有只是独生子女，赡养老人和抚养子女的义务让他们感到压力极大，不得全身心的投入工作，这就导致与老人聚少离多。

由于老人与子女的思想观念的不同，为了避免与子女发生代沟问题的冲突，老人选择独自生活，追求自己的自由生活。

老人深知子女的工作不易，宁愿选择自己生活来减轻子女负担。

2、个人因素

随着社会的不断发展，老年人的思想观念也开始发生了转变，代际分局成为一种趋势。一方面，对于那些经济能够独立、身体较好的老人会选择与子女分开住。另一方面，因为老人与现在居住环境产生了浓厚的感情，不舍离开。这就促使空巢老人的逐渐增多。

3、社会因素

到了老年时期最幸福的事情就是有子女在身边，安享晚年。但是，在当今经济快速繁荣发展的社会中，为了寻求更好的机会，子女选择在外就业、出国留学不断提升自己。空巢老人也由此产生。

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篇二：空巢老人问题分析

空巢老人问题分析

在我们农村有句话：养儿为防老。可是慢慢地我们发现