重度哮喘抢救护理常规

★编号： 08（第8次课）

★课题：第八章常见外科急症的急救护理

★课时：2学时

★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理

★教学方法：讲授法

★教学目的：

1、了解创伤的评分。

2、熟悉创伤的分类；各种复合伤的伤情判断与急救护理。

3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。

4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。

5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。

第一节概述

一、创伤定义

创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。

创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。

伤: 非开放性组织离断。

Wound: 创伤。

Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。

二、创伤分类

（一）按致伤因子分

1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。

2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。

3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。

4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。

（二）按严重程度及轻重缓急的处理顺序分

1、危重伤需紧急处理

2、重伤伤后12h内处理

3、轻伤可延至伤后12h处理

三、创伤评分

（一）院前评分

1、院前指数（PHI）PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。

2、创伤记分（TS）

3、循环、呼吸、腹部、运动、

过敏性休克的抢救流程及情景模拟

讲课人： 孙换霞 讲课时间：2014-9-17 讲课地点：示教室

休 克系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。

过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

?过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发生死亡。

?过敏性休克是一种极为严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降等。 病因

绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官，尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后

枣强县人民医院

哮喘肿瘤患者护理常规

目录

一疾病护理常规--------------------------------------------------------------------------------------------------2 1阻塞性肺气肿的护理常规（修订）----------------------------------------------------------------------2 2慢性肺源性心脏病的护理常规（修订）----------------------------------------------------------------5 3支气管哮喘的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------10 4支气管扩张的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------14 5呼吸衰竭的护理常规（修订）---------------------------

维普资讯

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中原医刊 2 0年 7 02月第 2 9卷笙！塑！

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张后肺水肿多发生在放气过快的高压性气胸，急剧膨胀而肺致。

的指标之一，防可能发生的大失血。我们体会流入水封瓶内以2血液可将瓶内清水染成洗肉色，增加血量则可变为红 ml再色，大多无需特殊处理，血就可自止。我们曾遇 1例失血但流量 6 ml右的病人通过使用止血针也停止流血。另外，一 0左有位青年医生在切割皮肤时，刀过深伤及较大血管，5分钟左进 1右流向体表血液约 lO。部缝扎亦没能止血，来用切口 O ml局后 处油纱填压。压包扎 2加 4小时，逐渐将油纱减压至取出而止后血。⑤对于局部发生皮下气肿只要观察不继续扩大面积就不要处理，扩展为全身性皮下气肿则限制病人呼吸，采取措如应

2 2引流术前后的护理及观察：流术之前如病人无明 .引

显气急。向病人讲明其必要性和安全性，好心理护理工作，应做鼓励病人接受和配合引流术的操作，引流术过程中密切注视行病人面色、搏和呼吸的变化，好操作医生助手。引流术后脉当

要密切注意病人血压和呼吸频率的变化、闷和呼吸困难的改胸善情况、封瓶内的水位和有无血液流出引流管是否通畅、水水柱是否搏动。有无刀口疼痛、无皮下气肿

60例妇产科失血性休克的抢救护理措施 李婷

成都市天府新区人民医院 妇产科 四川成都 610213

【摘要】目的:分析研究妇产科失血性休克的抢救与护理措施。方法：抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，对其实施抢救治疗，同时采取相对应的护理措施，对其临床效果给予分析研究。结果：所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为13.27天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。结论：妇产科失血性休克给予及时有效的抢救，同时采取相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。

【关键词】抢救护理 妇产科 失血性休克

The rescuing and nursing measures of 60 cases of obstetric hemorrhagic shock patients.

Li Ting

[Abstract] Objective: To analyze the rescuing and nursing measures of obstetric hemorrhagic shock patients. Methods: Selected 60 cas

60例妇产科失血性休克的抢救护理措施 李婷

成都市天府新区人民医院 妇产科 四川成都 610213

【摘要】目的:分析研究妇产科失血性休克的抢救与护理措施。方法：抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，对其实施抢救治疗，同时采取相对应的护理措施，对其临床效果给予分析研究。结果：所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为13.27天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。结论：妇产科失血性休克给予及时有效的抢救，同时采取相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。

【关键词】抢救护理 妇产科 失血性休克

The rescuing and nursing measures of 60 cases of obstetric hemorrhagic shock patients.

Li Ting

[Abstract] Objective: To analyze the rescuing and nursing measures of obstetric hemorrhagic shock patients. Methods: Selected 60 cas

心胸外科护理应急预案及程序

116.心脏术后心包填塞的应急预案及程序 【应急预案】

一、术中严格止血，缩短体外循环时间，是防治心包填塞的根本措施。 二、术后给予患者半卧位，保持引流管通畅：常规低负压吸引，定时挤压引流管。

三、密切观察引流液的颜色、性质及量。当引流液较多，挤管时引流管发热，引流液呈鲜红色时，应怀疑有活动性出血。在应用大量止血药后，引流液突然减少，形成血块易使引流管堵塞，应引起重视，密切观察。

四、建立静脉输液通道，补充血容量，维持有效循环，根据休克程度建立2～3条静脉通道。

五、密切监测生命体征，每15min测量并记录血压、脉搏、呼吸一次。 六、改善呼吸功能。保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，条件允许时可紧急行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

七、一旦确立诊断，立即做好术前准备。对有紧急手术指征者，立即通知麻醉科做好相应的准备。争取手术时间是抢救成功的关键。在紧急情况时，可在床边紧急开胸行减压术，然后去手术室进一步处理，在此期间应严密监测病情变化。 【程序】

保持引流通畅→建立静脉通道→改善呼吸功能→密切观察生命体征→开胸手术准备

117.心脏血管及瓣膜病术后的应急预案及程序 【应急预案】

一、迅速置患者平卧位，为患者安置卧

压疮护理常规

【观察要点】

1.有无压疮风险因素：长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等。

2.患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。

3.压疮分期情况。

【护理措施】

1.避免局部长时间受压。

（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时翻身1次，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 2.避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激。 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。

（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。 （3）及时擦干汗液、尿液、更换潮湿衣服。 3.根据压疮的分期给予护理。

Ⅰ期：以缓解局部压力和保护皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 Ⅱ期：用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 Ⅲ期：以清除坏死组织，促进组织生长为主。

Ⅳ期：护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。

4.改善营养状况。纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养

重度贫血和输血病人的护理

主讲人:熊美琪 符思兰

参与人员：

51床 李旦英 女 34岁。于2014年7月29号来我院就诊。停经41天，阴道出血5天，自述平日月经规则，末次月经2014年6月18号量中，不伴血块及痛经。于五天前开始阴道出血，淋漓不尽，伴血块不伴腹痛。28号自感头昏乏力，自查HCG：阳性。B超诊查早孕。于29号来我院头昏乏力一天，精神食欲尚好，大小便正常，体重无变化。

既往体健，否认肝炎肺结核病史，无手术外伤史，无输血史及食物药物过敏史 入院查体T37 P112次/分 R20次/分 BP 80/50mmHg 发育正常 营养中等 贫血面貌 皮肤黏膜苍白 无黄染皮疹。

辅助检查：尿HCG：阳性 B超早孕，血常规：WBC 9.18-10.9/LHB ３６ｇ/L 初步诊断：不全流产，重度贫血

概述：在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一

贫血病因分类：

1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等；

2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨

计划生育手术抢救常规及流程

一、人工流产综合症 1、停止操作、平卧。 2、肌肉注射阿托品、654-2 3、吸氧。 4、给50%静推。 二、出血性休克

1、止血：催产素、止血敏、维生素K肌肉注射；

⑴10%gs500ml+催产素+氨基己酸或对羧400ml静脉滴注。 ⑵平衡液静脉滴注。 2、吸入氧气。 3、输血。

4、升压：阿拉明、多巴胺加入液体静脉滴注，维持血压。 5、去除病因。 三、子宫穿孔 1、停止手术。 2、缩宫剂、止血敏。 3、收入院观察。 四、心脏骤停的抢救

1、争分夺秒，5分钟内做到心脏按摩及人工呼吸。 2、把好三关

⑴心脏与呼吸复苏：

心脏按摩：示波除颤的使用，体外心脏按摩，（心内注射肾上腺素或新三联）

（有室颤要除颤）

呼吸复苏：人工呼吸、注射呼吸三联。可气管插管，捏皮球或人工呼吸器。 ⑵防止脑水肿：

⑶纠正酸中毒：心内注射5%碳酸氢钠100ml。 3、维持有效心率及血压。 4、预防感染。 五、呼吸衰竭抢救常规

主要纠正缺氧，增加通气量而解除二氧化碳潴留。 1、给氧：一型呼吸衰竭，给氧量2升/分钟左右。 2、呼吸兴奋剂：单用或酌情给呼吸三联。

3、保持呼吸道通畅：吸氧，气管插管或气管切开，按医嘱用药。 六、心律失常

1、阵发性室性心动过速