周围神经病和中枢神经病

案例1

病孩两岁七个月，严重腹泻呕吐两天入院。检查时摸到前囟，并发现该囟门向深面凹陷。 临床诊断：脱水。

问题：请用解剖学知识对前囟情况作出解释。 案例1提示

前囟在正常情况下应于一岁半左右闭合，超两岁半仍存在，应属发育异常。病孩因吐泻失水严重，体内血量、脑脊液量和组织水份含量均减少，导致颅内压降低，故前囟塌陷。与此相反，如颅内病变导致颅内压增高，则前囟将向外膨出。因此，前囟的情况可作为新生儿疾病诊断的辅助依据。

案例2

患者谢某，男，52岁，农民。近5个月来，每次弯腰劳动时感觉腰部疼痛，随着时间的推移，渐牵扯到左下肢，疼痛时卧床休息可渐缓解，弯腰劳动时又发作。体检：腰椎向左侧弯，腰5骶1左侧有压痛，且向左下肢放射。左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。腰椎前屈功能运动受限，左小腿运动及感觉功能减退。CT显示：腰5骶1椎间盘向左后突出，并压迫硬膜囊。临床诊断：腰椎间突出。

问题：请用解剖学知识分析该疾病发病机制。 案例2提示

①人体的要椎间盘随着年龄的增长而发生退行性变化，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，易发生纤维环破裂；②患者反复弯腰劳动时，椎间盘的压力增加，髓核容易从破裂的纤维环中脱出，压迫硬膜囊及神经根。

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糖尿病周围神经病变发病机制研究

作者：施晓红

来源：《上海医药》2016年第02期

摘 要 糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。根据国际糖尿病联盟的最新统计，2013年全球20～79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，预计到2035年，患者人数将达5.92亿。中国糖尿病患者数为9840万，居全球首位，到2035年将达1.43亿。无论1型或2型糖尿病，DPN发生率均很高，据调查60%～90%的糖尿病患者发生DPN。目前非外伤性截肢患者的50%～75%由DPN造成。近年来，研究认为DPN是由多种因素包括遗传因素引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱、血管异常、神经营养因子缺乏、氧化应激及免疫损伤所致，本文综述DPN的病因及可能的发病机制。

关键词 糖尿病 周围神经病变 氧化应激 炎症 肿瘤坏死因子

中图分类号：R587.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）02-0003-05 Research of th

神经病学课程教学大纲

课程负责人： 程刚 开课单位： 临床学院 课程编码： 0210102 课程中文名称： 神经病学 课程英文名称： Neurology

神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。神经系统疾病是指神经系统（包括中枢神经及周围神经）和骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、变态反应、变性、遗传、代谢障碍和先天性异常等原因引起的疾病。神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，原因包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、遗传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等。神经病学与其他学科密切相关，研究领域非常广泛。

《神经病学》是临床医学的专业课程。学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系

神经病

神经病，又叫癫痫、羊癫痫、疯狂病、狐大仙，在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。 目录 概况

临床神经病学 疾病症状

神经病、神经症和精神病的区别 （1）神经病 （2）神经症 （3）精神病 （4）癫痫症 分类 抑郁症 强迫症 失眠症 狂躁症 本质区别 性质不同 自知力不同 治疗的方法不同 展开 概况

临床神经病学 疾病症状

神经病、神经症和精神病的区别 （1）神经病 （2）神经症 （3）精神病 （4）癫痫症 分类 抑郁症 强迫症 失眠症 狂躁症 本质区别 性质不同 自知力不同 治疗的方法不同 展开

编辑本段概况

【注音】：shén jīng bìng 【英文】：Mental derangement 【释义】：1.神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病。 2.精神病的俗称(通俗称谓)。 3.谓神经有点不正常，含有贬义。

神经系统

在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病

神经病学试题问答题

二、名词解释

１、三偏综合征：内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。

２、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。

３、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。 ４、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。

５、放射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。 三、问答题

１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。

包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。

２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ 有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。有文献报道DPN发病率可高达90%。其发病机制尚未完全阐明,目前西医治疗效果不理想。中医药对该病的治疗有其独特的优势,并取得了一定的进展,且无明显的不良反应。兹将近年来中医药对糖尿病周围神经病变的治疗综述如下。

5 4

山西中医

2 1 2月第 2 0 0年 6卷第 2期

S A X O C F b2 1 o 2 o2 H N I FT M J e.0 0V 1 6N . .

糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展黄丽华关键词：糖尿病周围神经病变；中医药疗法；综述中图分类号：5 7 1R 4文献标识码：文章编号：00— 16 2 1 )2— 0 4— 3 R 8.,75 A 10 7 5 (0 0 0 0 5 0

糖尿病周围神经病变 ( i e cpr hr erpty da t e pea n uoa, bi i l h D N) P是糖尿病最常见的慢性并发症之一。有文献报道

3 2例，无效 3例，有效率为 9 .7。田文红等用当归四 34%逆汤加减治疗该病 4 o例，结果显效 2 0例，有效 1 5例，无效

D N发病率可高

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,随着近年神经电生理检测技术的不断发展与完善,越来越多的亚临床病例被检出,使临床早期诊断DPN并监测治疗结果和病变演变情况成为可能,为临床尽早完善治疗方案提供了可靠依据。1神经传导速度测定(NCS)NCS检测可发现周围神经病变及其分布和严重程度。

98 0

山西医药杂志 21年 9月第 4卷第 9 02 1期下半月 S ax Me !!t笪 hni p!

! !:: !! !! ! !墨！:

社会问题，何防止术后官腔粘连、进月经改善、疗不如促治

n ls n h s e 0 r p c e a u t n o nta t rne a he i ns J a o o y t r g a hi v l a i fi r u e i d so . oCl t a o n 1 9, 7 1— 3 . i Ulr s u d, 9 9 2: 31 1 4 n

孕，何给予术后的子宫内膜增殖、复，发挥其作用提如修并供帮助，目前尚无公认的治疗方法，待于进一步深入研究有探讨，作出大样本试验调查。并 参考文献[] Ame, b— 1 e o d KH. An o rf olwig 1 r MI

一、单选题：

1. 80岁以上老年人的痴呆患病率达到

A：10% B：20% C：30% D：40% E：50%

2. Alzheimer病最常见的早期表现为

A：近记忆下降 B：远记忆下降 C：认知障碍 D：精神障碍 E：癫痫发作

3. Alzheimer病确诊依据

A：临床表现

B：神经电生理检查

C：神经影像学检查：头颅MRI或CT D：病理学检查 E：神经心理学检查

4. 下列哪项不属于Alzheimer病的病理表现

A：老年斑

B：神经原纤维缠结 C：颗粒空泡变性 D：Lewy小体

E：胆碱能神经元丢失

5. Alzheimer病治疗首选药物

A：改善脑循环和脑代谢的药物 B：胆碱酯酶抑制剂 C：抗胆碱能药物

D：兴奋性氨基酸受体拮抗剂 E：神经生长因子

6. 下列哪一种药物不属于胆碱酯酶抑制剂

A：美金刚 B：多奈哌齐 C：石杉碱甲 D：加兰他敏

E：重酒石酸卡巴拉汀

7. Alzheimer病发病与脑内哪种神经递质障碍密切相关A：5-羟色胺 B：多巴胺 C：乙酰胆碱 D：鱆胺

E：去甲肾上腺素

8. 最常见的痴呆为

A：血管性痴呆 B：帕金森病痴呆 C：路易体痴呆 D：额颞痴呆 E：阿尔茨海默病

9. 血管性

第一章：绪论

A1型题选择题

1.下列除哪项外都是神经病学的总体目标（D） A.发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平 C.及时对疾病进行合理的诊断 D.尽可能恰当地对症治疗

E.提高治愈率，降低死亡率和致残率

2.神经病学的特性不包括（B） A.疾病的复杂性 B.症状的特异性 C.诊断的依赖性 D.疾病的严重性 E.疾病的难治性

3.神经系统疾病的诊断过程不应包括（E） A.详细询问病史 B.仔细的体格检查 C.相关的辅助检查 D.定性诊断和定位诊断 E、试验治疗

4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外

A、重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B，熟悉定位和定性诊断

C，了解辅助检查的方法和意义 D，掌握现代科技诊断手段

E，重点掌握常见疾病的诊治要点? 医学生在学习方法上

A。要充分利用现代科学手段 B.

C，以研读参考书为突破口 D.

E、采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能

二、简答题 4.

什么是神经病学7

神经病学和精神病学的关系如何7 神经病学的目标是什么了

神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么7 3.

结合神经系统主要解剖生理和病理 联系症状学和临床实际 参考答案

1． Hunt综合征：鼓索以上的面神经病变出现同侧舌前2/3味觉丧失；发出镫骨肌支以上受损时出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏；膝状神经节病变除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还可有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称为Hunt综合征。

2．肌无力现象：约1％的MG患者出现，常因抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可证实。肺部感染或大手术（包括胸腺切除术）后患者常发生肌无力现象，呼吸肌无力、构音障碍和吞咽困难患者易吸入口腔分泌物导致危象。应维持呼吸功能、预防感染，直至患者从危象中恢复。

3．妄想：是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断，有以下特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者不移；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

5． Willis环：由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉连接两侧大脑前动脉，后交通动脉使颈内动脉或大脑中动脉与大脑后动脉沟通，在脑底部形成环状吻合，使两侧大脑半球及一侧大脑半球前、后部形成充足的侧支循环，对脑血液供应发挥调节和代偿作用。 6． Todd