心血管介入诊疗技术诊疗规范
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武卫发【2011】295号心血管疾病介入诊疗技术管理规范
心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)
心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)
心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)
心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)
心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)
心血管疾病介入诊疗技术管理规范
（2011年版）
为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术和心律失常介入诊疗技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。
1.心血管内科。
开展心血管内科临床诊疗工作5年以上,床位不少于40张。
2.心脏大血管外科或者胸外科。
心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)
开展心
协和医院心血管诊疗常规(总)
武汉协和-心内科-诊疗手册-一些急重症的治疗
心血管病诊疗常规
武汉协和医院心内科 同济之心制作
第一节 心力衰竭（廖玉华）
第二节 心律失常（卢永昕）
快速性心律失常导管射频消融治疗（陈志坚）
缓慢性心律失常起搏治疗（冯义柏）
第三节 心脏骤停和心源性猝死（王祥）
第四节 晕厥（程龙献）
第五节 心源性休克（李大主）
第六节 先天性心血管病（曹林生）
第七节 高血压（程龙献）
原发性高血压（程龙献）
继发性高血压（廖玉华）
高血压急症（程龙献）
主动脉夹层（王朝晖）
第八节 动脉粥样硬化和冠心病（王朝晖）
稳定性心绞痛
急性冠脉综合症
冠心病介入诊断和治疗（曾秋棠）
第九节 心脏瓣膜病（黄恺）
第十节 感染性心内膜炎（汪朝晖）
第十一节 心肌疾病（廖玉华）
第十二节 心包疾病（廖玉华）
第十三节 梅毒性心血管病（王朝晖）
第十四节 周围血管病（陈志坚）
第十五节 心血管神经症（李大主）
第十六节 心血管病溶栓、抗栓治疗（王朝晖）
武汉协和-心内科-诊疗手册-一些急重症的治疗
第一节 心力衰竭
慢性心力衰竭
心力衰竭（heart failure）是指各种心脏疾病发展到一定阶段的病理生理状态，由于心肌收缩力下降，心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢需要，或仅在提高心室充盈压后
介入诊疗技术操作规范
学海无涯苦作舟！
介入诊疗技术操作规范
一、 股动脉穿刺术 二、 股静脉穿刺术
三、 股静脉穿刺术（儿科）
四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范 五、肝癌介入治疗操作程序 六、 肺癌介入诊疗操作规范
七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范 八、支气管动脉栓塞 九、子宫动脉栓塞术 十、全脑血管造影操作规范
十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范
十二、髂内动脉栓塞术
学海无涯苦作舟！
一、股动脉穿刺术
适应症：
1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。
2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。 3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。 4.血管病变手术后随访。 5.血管病变的介入放射学治疗。 禁忌证
1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2.严重心、肝、肾功能衰竭。 3.严重凝血功能障碍。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6.妊娠3个月以内者。 术者准备
1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
学海无涯苦作舟！
3、术前应向患者
心血管
第十章 脉管学
第一节 心血管系统
脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇人静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。
脉管系统的主要功能是物质运输，即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤，排出体外，以保证机体新陈代谢的不断进行；内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质由脉管系统输送，作用于相应的靶器官，以实现机体的体液调节。此外，脉管系统对维持机体内环境理化特性的相对稳定以及机体防卫功能等均有重要作用。脉管系统不仅是体内的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能。心肌细胞可产生和分泌心钠素、肾素、血管紧张素、脑钠素和抗心律失常肽等；心的神经可产生和分泌降钙素基因相关肽和血管活性肠肽等；血管平滑肌能合成、分泌肾素和血管紧张素等；血管内皮细胞会成、分泌内皮素和内皮细胞生长因子等。这些激素和生物活性物质参与机体多种功能的调节。 一、心血管系统的组成
心血管介入性治疗的监护和护理1
心血管介入的护理
介入术前、后的护理
【简介】 心血管介入性治疗是指通过导管术, 将治疗用的各种器材送入心脏或血管进行疾
病治疗的方法。【包括】 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内斑块消除术、经皮穿刺球囊二尖瓣分离术、心导管射频消蚀术、心内起搏术、先天性心脏病介入治疗等。
【适应证】1、冠状动脉严重狭窄，程度>75%者。2、冠状动脉单支或多支近端、孤立、向心性、局限、无钙化病变。3、有临床症状的PTCA术后再狭窄病变。4、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞病变。5、冠状动脉旁路移植血管术后再狭窄病变。6、临床有心绞痛症状，药物治疗效果不佳，且心功能较好者。
【术前护理】
1 向病人、家属说解冠脉造影术的目的、方法、注意事项，术中配合.2 碘试，术前皮
肤准备（双恻腹 股沟及会阴部皮肤），做术前测ACT，如行紧急术，术前遵医嘱给药物。3 训练病人床上大小便，如何做有效的咳嗽，同病人说明术中情况。 4 手术当日可进食早餐，但不要过饱。5 术前排便，更换病人衣 服，勿佩带饰物及活动假牙等。
6 术前晚予安定口服，保证睡眠。
7 术前一小时遵医嘱静脉注射抗生素，术前半小时肌注安定。
8 术前测生命体征。
【术后护理】
心血管介入考试 器械植入 模拟题 - 图文
心脏起搏器植入与除颤治疗
一、单选题
1) 感知安全界限是多少(A)
a) >2.0 b) >1.0 c) >3.0 d) >5.0
2) 起搏器置入时对心房P波振幅的要求？（C）
a) >1.5mV b) >1.0mV c) >2.5mV d) >2.0mV
3) 起搏器置入时对心室R波振幅的要求？（B）
a) >3.5mV b) >5.0mV c) >6.5mV d) >8.0mV
4) 以下哪种情况属于交叉感知？（D）
a) 感知T波 b) 感知极化电位 c) 感知肌电位
d) 双腔起搏器中感知另一个通道的刺激信号 5) 以下关于PMT哪一个是正确的？（B）
a) 任何起搏器都可能发生PMT b) PMT是双腔起搏器特有的并发症 c) 药物是最常用终止发作的方法 d) 传导阻滞的患者不会发生PMT
6) 安全起搏是为了避免以下哪种情况？（A）
a) 心室交叉感知 b) 心房交叉感知 c) 电池电量下降 d) 电磁干扰
7) 安全起搏时AV间期通常设置值是多少？（B）
a) 依心率情况而定 b) 110-120ms c) 120-130ms d) 130-150ms
8) 以下哪种情况可以鉴别电极导线断裂和绝缘层破裂？（a) 起搏功能障碍
心血管介入培训第10月份答案
心血管内科介入培训第10月答案
1、简述无保护左主干病变的介入治疗策略？
学员回答：
LM病变PCI策略的核心是单支架技术，或是双支架技术。一般来说，对于左主干口、体部狭窄可用单个支架治疗。开环支架较闭环支架更适合应用于左主干口部病变，因为其更容易在口部形成放射状，即贴近其喇叭口形状。支架的大小和长度是依据血管的参考内径和病变长度决定的，原则上左主干病变支架选大不选小，再细的左主干均相对会较粗，至于长度不宜选太短，因为支架太短一不易定位，二容易脱落。左主干分叉病变应依据具体情况，选择采用单支架（crossover），或双支架技术如crush、culotte、T型、V型或kissing支架治疗。目前使用6F的Lancher导管桡动脉介入治疗可采用分步crush （stepcrush），甚至分步Kissing（stepKissing）技术完成双支架植入。
2、请评价血管内超声在左主干介入治疗中的应用价值？
学员回答：
IVUS能够提供冠脉病变的定量和定性的相关信息。特别是对中等程度的左主干狭窄病变，造影经常很难判定其严重性。IVUS可为这些病例提供准确的解剖信息，同时评估斑块的稳定性，帮助决定最好的介入治疗技术及选择合适的球囊、支架。此外，在支架植入后进行
心血管健康教育
入院健康教育
1、介绍病区环境（医生办公室、护理站、治疗室、水房、厕所、尿便标本放置处的位置等）。
2、介绍病区主任、病区护士长、责任护士、管床医生的名字。 3、介绍医院相关制度：探视制度、陪床制度等。
4、讲解病房内各项设施的使用方法（呼叫器、病床、床档、电视、空调等） 5、病房内安全防范内容
⒈保管好贵重物品，避免丢失。
⒉禁止携带或使用危险物品及家用电器，如电磁炉。
⒊告知患者住院期间不能私自离院，否则出现问题后果自负。 ⒋对年老及行动不便的卧床患者，告知患者或家属加好床档。 ⒌对于使用扩血管药物的患者，改变体位时动作要缓慢，头晕严重者卧床休息。
⒍告知患者及家属保持病室整齐、安静，禁止乱扔垃圾，乱扔果皮。
针对检查化验的健康教育
留取尿标本的健康教育
1、容器要干燥和清洁，使用一次性的容器。
2、通常以留清晨第一次尿为好，早晨小便最浓缩，尿量和成分比较稳定。 3、女病人在留尿标本时，要先洗净外阴部，避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。
4、收集尿时，开始解的一段要尿在外边，然后留取约20毫升左右。
5、收集尿在早晨7：30以前，将留取的尿标本及化验单一起放在男厕所
9 心血管科 心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）
心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案
（2017年版）
一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准
参考中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主，可见结脉、代脉、促脉等脉象。常有 情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒、咖啡、浓茶等诱发因素。
2.西医诊断标准
参考2014年欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布“室性心律失常专家共识”。
室性早搏是自动型异位心律中最常见的一种，它的发生原理多样，临床主要依靠心电图诊断，室性早搏主要的心电图改变包括以下几点：
（1）提前出现的QRS-T波群，其前无P波。
（2）提前的QRS-T波群形状错综复杂，QRS时间多在0.12s以上。 （3）几乎全部都有完全的代偿间歇。 (二) 证候诊断
1.心虚胆怯证：心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆。苔薄白，脉细略数或细弦。
2.气阴两虚证：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干。舌质红少苔，脉细数无力。
3.心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆。舌淡苔薄白，脉细弱结代。
4.心阳不振证：
心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病
心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病
心血管内科专科医师准入考试及心血管疾 病 介入诊疗考试的公告
根据《卫生部医政司关于开展心血管内科专科医师准 入考试及心血管疾病介入诊疗考试试点工作的通知》,心 血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试 将于 2012 年 5 月 18 日至 20 日举行。现将考试有关事项 公告如下：
一、考试报名
(一)报考条件
1.心血管内科专科医师准入考试
在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培 训且基地考核合格，执业范围为心血管内科的医师。
2.心血管疾病介入诊疗考试
在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培 训且基地考核合格，但未参加或未通过全国统一组织的心
心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病
血管疾病介入诊疗技术考核，执业范围为心血管内科、心 脏大血管外科、胸外科的医师。
(二)报名时间及要求
1.网上报名时间：2012 年 3 月 23 日至 30 日。 网上报名时间： 网上报名时间
2.现场报名资格审核时间： 2.现场报名资格审核时间：2012 年 4 月 2 日至 6 日。 现场报名资格审核时间
3.报名要求： 3.报名要求：符合报考条件的考生应在规定时间内登 报名要求 ( 录国家医学考试网进行网上报名