2016年二甲双胍专家共识

二甲双胍临床应用中的几个问题

二甲双胍是常用的双胍类药物，目前全球超过90个国家在使用。本文就二甲双胍临床应用中的几个问题做一解答。 一、UKPDS对二甲双胍的评估是什么？

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）“34”中对新诊断的超重2型糖尿病（T2DM）患者用二甲双胍强化治疗组与饮食控制对照组相比较，中位数HbAlc分别为7.4％及8.0％，所有糖尿病相关终点、糖尿病相关死亡、所有原因死亡的危险度分别下降了32％（P＝0.002）、42％（P＝0.017）、36％（P＝0.011）。二甲双胍组与磺脲类药物、胰岛素强化治疗的超重者相比较，虽然血糖控制程度相似，但二甲双胍强化治疗组在降低所有糖尿病相关终点，所有原因死亡和中风发生率方面效果更为显著（P值分别为0.0034、0.021、0.032）。提示二甲双胍除有良好的抗高血糖效果，可减少糖尿病微血管并发症、降低相关死亡率外，还有降低大血管病变危险性的作用。其改善心血管病变危险性的作用可能与其增加胰岛素敏感性、降低PAI-1水平、降低蛋白质糖化有关。

在UKPDS附加试验中，二甲双胍与磺脲类药物联合应用后，一般糖尿病相关的终点危险度较单用磺脲类药物组下降19％，而糖尿病相关

降糖药二甲双胍的临床治疗优势探究

摘要：目的：探讨二甲双胍在治疗糖尿病方面的独特的其他降血压无法比拟的优势。方法：本文先是回顾了二甲双胍应用于糖尿病治疗的临床历史，并对比了二甲双胍和其他降糖药的临床治疗效果，分析了二甲双胍的糖尿病适用人群，对二甲双胍在治疗糖尿病方面的独特优势做了具体的阐述。结果：通过对比分析二甲双胍和其他降糖药，发现二甲双胍在治疗糖尿病方面有着很重要的作用，它不但可以达到降糖效果，还可以减轻糖尿病患者的体重，可以保证糖尿病患者新陈代谢的正常。结论：在糖尿病人的临床治疗中，采用二甲双胍以后，病人的病情得到了极大的改善，获得了糖尿病人的好评。

关键词：二甲双胍；糖尿病；优势

【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0256-01

“糖尿病”是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，这种疾病多发生在中年人群中。它是目前世界上最长发的一种疾病，而我国糖尿病的发病率在世界范围内居首。糖尿病的发病原因是复杂的，有遗传因素，有饮食结构方面的因素。比如，随着人们生活水平的提高，人们吃的食物越来越讲究，也越来越单调，含糖量也越来越高，这些都增加了糖尿病的发病机率。同时，肥胖和微量元素缺乏也是糖尿病形成的

Rx only

GLUCOPHAGE

®

metformin elimination. Following oral administration, approximately 90% of the absorbed drug is eliminated via the renal route within the first 24 hours, with a plasma elimination half-life of approximately 6.2 hours. In blood, the elimination half-life is approximately 17.6 hours, suggesting that the erythrocyte mass may be a compartment of distribution. Special Populations Patients with Type 2 Diabetes In the presence of normal renal function, there are no differences between single- or multiple-dos

二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-

效果分析

二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-效果分析

作者：姚苏宁 严小惠，周菊芝，朱燕文，何 佳，兰雄力，刘文虎 作者单位：(1.宁波天一职业技术学院，浙江宁波 315100;2.宁波西门医院，浙江宁波 315100;3.宁波白沙医院，浙江宁波

315100;4.宁波白鹤社区卫生服务中心，浙江宁波 315100)

【关键词】 二甲双胍 磺脲类降糖药 2型糖尿病 成本-效果 糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,目前全球的糖尿病患者约有1.5亿,且90%以上为2型糖尿病患者。口服降糖药为2型糖尿病的主要治疗手段，口服降糖药物种类很多,治疗效果也不尽相同，在社区中以磺脲类和双胍类最为常用。本研究主要对原治疗效果不佳的病例采用二甲双胍合用磺脲类降糖药3种方案，作疗效与成本-效果评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料：市区慢性病管理较完善的社区卫生服务中心中用抽签法随机确定3个中心，按以下标准选择病例。入选标准:①根据1999年WHO标准[1]诊断为2型糖尿病患者。②糖尿病首次确诊3个月以上。③年龄在80岁及以下。④原治疗血糖控制不满意。⑤近1个月未参加过任何药物试验。⑥知晓本研究，

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探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

作者：董立新

来源：《糖尿病新世界》2017年第15期

[摘要] 目的 探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果。方法 回顾性分析2015年10月—2017年5月采用二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳的2型糖尿病患者的病例资料，抽取其中一般资料差异无统计学意义的72例患者作为研究对象。依据治疗方式的不同分成对照组（36例）和观察组（36例）。给予对照组患者除了二甲双胍联合吡格列酮治疗外，再加上安慰剂进行治疗；而观察组则是二甲双胍+吡格列酮+利格列汀进行治疗。观察两组患者治疗前后的血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标，以及治疗期间的不良反应。结果 经治疗，观察组血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标均优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 利格列汀；二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；控制不佳

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672

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探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

作者：董立新

来源：《糖尿病新世界》2017年第15期

[摘要] 目的 探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果。方法 回顾性分析2015年10月—2017年5月采用二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳的2型糖尿病患者的病例资料，抽取其中一般资料差异无统计学意义的72例患者作为研究对象。依据治疗方式的不同分成对照组（36例）和观察组（36例）。给予对照组患者除了二甲双胍联合吡格列酮治疗外，再加上安慰剂进行治疗；而观察组则是二甲双胍+吡格列酮+利格列汀进行治疗。观察两组患者治疗前后的血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标，以及治疗期间的不良反应。结果 经治疗，观察组血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标均优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 利格列汀；二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；控制不佳

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672

护理应知应会部分

1.护理人员知晓患者身份识别制度和核对的关键程序？

答：(1)医务人员在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入和有创诊疗前必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种方法进行患者身份识别，不得仅以床号作为识别标识；核对时应采取的核对方式是反问式核对。 (2) 门诊患者利用门诊就诊ID号码作为患者身份确认的唯一标识管理，在进行各项诊疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。住院患者必须建立床头卡，床头卡信息须经二人核对无误，住院患者的病历以病历号作为唯一标识管理；

(3)对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行；

(4)对无法有效沟通的患者，如语言交流障碍、手术、昏迷、神志不清、产科新生儿、无自主能力的重症患者必须使用“腕带”作为身份标识，在各诊疗操作活动前除核对床头卡外，必须核对腕带识别患者身份，条件允许情况下由患者家属陈述患者姓名参与患者身份确认；

(5)腕带填写的信息字迹清晰规范、准确无误。填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人核对；

(6)转运、接收患者，必须认真执行患者身份识别制度，

Cu (Ι)分子筛催化制备碳酸二甲酯

李安民 李忠 马青兰

（太原理工大学）

摘要：本实验主要对Cu (Ι)分子筛催化剂在甲醇氧化羰基化气相直接法制备碳酸二甲酯过程中的催化活性以及在该催化剂存在时的最佳实验温度进行了考察。通过采用不同分子筛催化剂进行实验的结果分析表明：在350℃时，由CuCl和HY型分子筛催化剂进行离子交换制得的催化剂对制备碳酸二甲酯具有较高的活性。实验反应温度应控制在160℃-180℃之间。 关键词：碳酸二甲酯，氧化羰基化，甲醇，分子筛

Abstract: The reactivity of Cu(I) molecular sieve catalyst and optimal reaction temperature were studied when DMC was synthesized by the oxidative carbonylation of methanol. Through study different kinds of molecular sieve catalysts, the reactivity of catalyst attained by solid-state ion-exchan

巨鹿县医院

第四章第二节 医疗质量管理与持续改进

4.2.1.1

医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量

指标、持续改进措施

巨鹿县医院

评审材料索引目录

评审《标准》 《标准》要点 查阅资料 评审 结果 4.2.1.1 有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。 【C】 1、医院质量与安1.有医疗质量管理和持续改进全管理实施方实施方案及相配套制度、考案及配套制核标准、考核办法、质量指度、考核标准、标。 考核方法及质2.有医疗质量管理考核体系和量指标 管理流程。 【B】符合“C”，并 医疗质量管理1.落实医疗质量考核，有记2、录。 考核体系、管2.对方案执行、制度落实、考理流程及考核核结果等内容有分析、总结、记录。 反馈及改进措施。 3、职能科室督【A】符合“B”，并 查、总结、反用监管结

二甲评审提问

1、一患者在病房走廊突然发生跌倒你做为值班护士该如何处理？ 答：1、立即奔赴现场，同时马上通知值班医生。

2、对患者情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸判断意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否损伤等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或者床上，并安慰患者。 4、遵医嘱进行必要的检查、治疗和护理。

5、报告程序：护士报告——护士长——科室分析讨论——报科护士长——上报护理部。

6、协助医生通知家属。

7、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。

2、对一位老年病人责任护士应告知哪些预防跌倒的注意事项？

答：1、首先评估患者情况，根据患者病情情况告知家人24小时需要留床陪护。 2、教会患者使用床头灯和呼叫器，放于可及处，日常物品臵于易取处。

3、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍，固定床、轮椅、座椅等设施。 4、指导患者渐进坐起、渐进下床的方法。

5、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施。

6、指导患者穿着舒适的鞋、衣裤，及床上使用便器的方法。 7、指导患者及家属正确服药，告知注意用药后反应。 8、建立高危跌倒／坠床标识,使用床档或保护性约束。 9、严格交接班，加强巡视，