护理计划单表格

Ⅱ、护理计划单

（一）护理诊断/问题（列出相关因素） （二）预期效果 （三）护理措施（理论依据） （四）效果评价 ① 注意休息，补充水分②按医嘱应用抗生素病人一周内体温降至③做好口腔护理、皮肤护理④饮食上多吃正常 一些高热量、高蛋白、高纤维素易于消化 体温升高：与肺部结核菌感染因素的流质或半流质食物⑤加强病情观察，每 有关 4小时测量一次体温⑥当患者大量出汗病人一周后体 时，应帮助其及时擦身，更换衣裤和床单，温降至正常 以免受凉 气体交换受损：与肺部炎症、呼吸患者出院前呼吸平①嘱患者多休息，保持病室环境安静，卧舒病人一周后呼面积减少因素有关 稳，频率、深浅度适体位②给予鼻导管吸氧③咳嗽、咳痰应按吸平稳 正常，胸闷、咳嗽医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入④加强症状好转。 病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改 善⑤心理护理，主动关心病人，给予患者精神支持

（一）护理诊断/问题（列出相关因素） （二）预期效果 （三）护理措施（理论依据） （四）效果评价 疼痛:与全身大关节酸痛有关 焦虑：与缺乏疾病知识及担心疾病预后因素有关 ① 仔细观察引起患者关节疼痛的原因，向患患者两天后疼者合理解释，做好心理护理②疼痛剧

Ⅱ、护理计划单

（一）护理诊断/问题（列出相关因素） （二）预期效果 （三）护理措施（理论依据） （四）效果评价 ① 注意休息，补充水分②按医嘱应用抗生素病人一周内体温降至③做好口腔护理、皮肤护理④饮食上多吃正常 一些高热量、高蛋白、高纤维素易于消化 体温升高：与肺部结核菌感染因素的流质或半流质食物⑤加强病情观察，每 有关 4小时测量一次体温⑥当患者大量出汗病人一周后体 时，应帮助其及时擦身，更换衣裤和床单，温降至正常 以免受凉 气体交换受损：与肺部炎症、呼吸患者出院前呼吸平①嘱患者多休息，保持病室环境安静，卧舒病人一周后呼面积减少因素有关 稳，频率、深浅度适体位②给予鼻导管吸氧③咳嗽、咳痰应按吸平稳 正常，胸闷、咳嗽医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入④加强症状好转。 病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改 善⑤心理护理，主动关心病人，给予患者精神支持

（一）护理诊断/问题（列出相关因素） （二）预期效果 （三）护理措施（理论依据） （四）效果评价 疼痛:与全身大关节酸痛有关 焦虑：与缺乏疾病知识及担心疾病预后因素有关 ① 仔细观察引起患者关节疼痛的原因，向患患者两天后疼者合理解释，做好心理护理②疼痛剧

护理计划单

姓名：oo 年龄：oo 科室：oo 病案号：

皮质醇增多症又称库欣或柯兴综合征，属肾上腺疾病，分为垂体促肾上腺皮质激素

(ACTH)依赖性皮质醇症和非依赖性皮质醇症。这类疾病的直接原因是血浆中内源性皮质醇增多，常因双侧肾上腺皮质增生或肾上腺皮质肿瘤引起。其临床表现有：①四肢无力及肌萎缩;②向心性肥胖、满月脸;③腹部和腹部皮肤紫纹;④精神异常，失眠，易激动;⑤高血压、低血钾;⑥骨质疏松;⑦糖尿病或糖耐量低减;⑧性腺功能紊乱等症状。其治疗可分为垂体手术、垂体放疗、药物治疗和肾上腺手术四类。常见护理问题包括：①焦虑;②自我形象紊乱;③活动无耐力;④有皮肤破损和外伤的危险;⑤潜在并发症--切口感染;⑥潜在并发症--肾上腺功能不足。 一、焦虑 相关因素： 1 自身疾病困扰。 2 对预后缺乏信心。 主要表现：

1 主诉有烦躁感，四肢无力，易疲倦。 2 对相关检查和护理有轻微的抵触情绪。 护理目标：

1 病人主诉焦虑感减轻或消除。

2 病人心情舒畅，积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。 护理措施：

1 热情接待病人，提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境，介绍有关医护人员及病室有关规章制

重症护理计划单（脑室引流开颅术等）

患者姓名： 科室： 住院号： 诊断：

病情简述：

一、病情观察 □特护 □一级护理 卧位： 饮食： 。

□生命体征及病情观察，每 分钟观察一次，每 分钟记录一次。

□意识瞳孔 □肢体活动 □伤口及伤口敷料 □记录出入量

二、基础护理

□皮肤护理（翻身、

按摩受压部位） 小时一次。

时间安排 。

□肺部功能护理： 有效咳嗽

翻身扣背 雾化吸入

必要时吸痰□眼部护理

□其它：

1.按摩下肢，适当活动，预防下肢静脉血栓

□遵嘱调节氧流量

□每周二、五更换吸氧管，气管切开吸氧每日更换。□每日晨更换湿化瓶内蒸馏水 □吸氧装置每周消毒一次，在有效期内使用。

□记录要求，写明经

处吸氧及氧

□评估患者病情意识痰液双肺呼吸音等情况 □吸痰前后给高流量氧气□合适的负压

X

□标识清，妥善固定，保持通畅，

□预防感染，会阴护理 次

/日，尿袋位置正确□更换尿袋，及时排空不超过2/3满，

日更换一次，注明更换日期。□尿管

24小时开放

□尿管定时开放

□病情允许，嘱病人多饮水 □观察、记录尿液的性状及量，每

重症护理计划单（脑室引流开颅术等）

患者姓名： 科室： 住院号： 诊断：

病情简述：

一、病情观察 □特护 □一级护理 卧位： 饮食： 。

□生命体征及病情观察，每 分钟观察一次，每 分钟记录一次。

□意识瞳孔 □肢体活动 □伤口及伤口敷料 □记录出入量

二、基础护理

□皮肤护理（翻身、

按摩受压部位） 小时一次。

时间安排 。

□肺部功能护理： 有效咳嗽

翻身扣背 雾化吸入

必要时吸痰□眼部护理

□其它：

1.按摩下肢，适当活动，预防下肢静脉血栓

□遵嘱调节氧流量

□每周二、五更换吸氧管，气管切开吸氧每日更换。□每日晨更换湿化瓶内蒸馏水 □吸氧装置每周消毒一次，在有效期内使用。

□记录要求，写明经

处吸氧及氧

□评估患者病情意识痰液双肺呼吸音等情况 □吸痰前后给高流量氧气□合适的负压

X

□标识清，妥善固定，保持通畅，

□预防感染，会阴护理 次

/日，尿袋位置正确□更换尿袋，及时排空不超过2/3满，

日更换一次，注明更换日期。□尿管

24小时开放

□尿管定时开放

□病情允许，嘱病人多饮水 □观察、记录尿液的性状及量，每

篇一：工地罚款单格式

罚 款 单

注：本罚款单一式两份，被处罚班组一份，分公司财务科一份，无被处罚人签字，所罚款项在工程款支付时由财务直接扣除。

罚 款 单

注：本罚款单一式两份，被处罚班组一份，分公司财务科一份，无被处罚人签字，所罚款项在工程款支付时由财务直接扣除。

篇二：处罚单

美兴佳超市处罚单

日期： 年 月 日

1、本单适用于员工违反日常办公规范、规章制度的情形；

2、本单由行政部或行政部主管、各部门主管在工作监督中发现员工违规时开具，开单人签

名后，当事人签名，再由其部门负责人签名。

3、每月底将当月罚单汇总交至人事行政部。

美兴佳超市处罚单

日期： 年 月 日

1、本单适用于员工违反日常办公规范、规章制度的情形；

2、本单由行政部或行政部主管、各部门主管在工作监督中发现员工违规时开具，开单人签

名后，当事人签名，再由其部门负责人签名。

3、每月底将当月罚单汇总交至人事行政部。

篇三：员工罚款单

员工处罚单

员工处罚单

附件5

护理记录单

科别 姓名 性别 年龄 床号 住院病历号 入院日期 诊断 血氧 体脉搏 呼吸 血压 饱和吸氧 入量 出量 温 日期 度 意皮肤管路 病情观察及措施 颜识 情况 护理 次/次/名色时间 ℃ mmHg % L/min ml 名称 ml 性分 分 称 状 护士签名 第 页

本表为参考表

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原材料入库单等业务单据 如何实现用友ERP-U8、T6 集成审批最新范例迈锐思C2集成套件案例

(适合所有用友和致远客户)

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商洛市中心医院 护理文件书写规范

一、 基本要求

（一）护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料，是病历的组成部分。

（二）记录应当客观、真实、准确、及时、规范。 （三）按规定分别使用红签字笔、蓝黑签字笔书写。

（四）书写时应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

（五）体温单、医嘱单、出入液量记录单、健康教育计划单、护理记录单、手术护理记录单、手术清点记录、手术核查单等随病案长期保存。

（六）书写护理记录应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错别字时，应当用同色笔在错别字上划双斜线“∥”，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。每张记录划改不超过两处，每处不超过三个字。

（七）护理记录按照规定内容书写，由注册护士书写签字。 （八）上级护理人员有审查修改下级护理人员书写护理记录的责任，修改时用红笔，并在原签名旁签名并注明修改日期，并保持原记录清楚可辨。

（九）因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后据实及时补记，并加以注明。

（十）使用规范汉字，简体字，异体字按《新华字典》（1992年重排本）为准，杜绝错别字。语句中数

商洛市中心医院 护理文件书写规范

一、 基本要求

（一）护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料，是病历的组成部分。

（二）记录应当客观、真实、准确、及时、规范。 （三）按规定分别使用红签字笔、蓝黑签字笔书写。

（四）书写时应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

（五）体温单、医嘱单、出入液量记录单、健康教育计划单、护理记录单、手术护理记录单、手术清点记录、手术核查单等随病案长期保存。

（六）书写护理记录应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错别字时，应当用同色笔在错别字上划双斜线“∥”，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。每张记录划改不超过两处，每处不超过三个字。

（七）护理记录按照规定内容书写，由注册护士书写签字。 （八）上级护理人员有审查修改下级护理人员书写护理记录的责任，修改时用红笔，并在原签名旁签名并注明修改日期，并保持原记录清楚可辨。

（九）因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后据实及时补记，并加以注明。

（十）使用规范汉字，简体字，异体字按《新华字典》（1992年重排本）为准，杜绝错别字。语句中数