神经精神系统与疾病书籍

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神经系统疾病

导语：在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统

也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以

在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以在不同的东西肯定会有很多令人意想不到的事情发生的，但是我们还是要不断地关心自己的身体，因为身体是我自己的。

对于这种神经系统的疾病，想必大家都对它有一定的好奇心吧，也正是因为这种神经系统的疾病，所以下面就是一些有关神经系统的疾病的资料，希望大家能够采纳。

发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。又称神经病。发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病，其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病往往不易区别，故肌肉疾病也往往与神经病一并讨论。中枢神经系统受致病因素影响(尤其是未能查出神经系统器质性病变时)而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病。俗话中常称精神病为“神经病”，实误。但神经病与精神病常可并存，如散发性脑炎往往以精神症状为首发症状，麻痹痴呆患者亦可早期即出现神经症状。有些神经病，如脑

第1章 神经和精神疾病用药

1.1脑血管疾病及其用药 9

1.1.1缺血性脑血管病及其用药 9

1.1.1.1短暂性脑缺血发作的药物治疗 9

1.1.1.2脑血栓形成的药物治疗 9

1.1.1.3脑栓塞的药物治疗 12

1.1.1.4腔隙性脑梗死的药物治疗 12

1.1.2出血性脑血管病及其用药 19

1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗 20

1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗 20

1.2痴呆及其用药 21

1.3帕金森病和相关疾病及其用药 25

1.3.1帕金森病药物治疗 2

【整合】【神经系统疾病】048一系神经系统疾病 单选15个，基本都是以前出过的； 判断10个，送分题，很简单；

名解5个，都是英文，先翻译后解释：脑疝；幻觉；多发性硬化；Wallenberg综合征；肌无力危象

问答4个，其中有一个有关脑外伤的是没有讲过的课的内容： 1、不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的临床特点

2、颅内和椎管内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较 3、硬膜外血肿和硬膜下血肿临床特点比较 4、帕金森病临床药物治疗及机制 病例分析：（大意如下，其他同学有看到的可以补充）

55岁男性患者，3月前右上肢灼痛，可放射至右手拇指，1月前右下肢无力，进行性加重。查体：内科检查无异常；颅神经检查无异常；右上肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性；肱二头肌反射及肱三头肌反射均减弱；右下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，膝反射和踝反射亢进，有踝阵挛，病理反射阳性；右侧腹壁反射消失；左侧脐以下痛温觉消失；脑膜刺激征阴性。

问题：1、定位诊断及诊断依据；2、可能的病因；3、进一步检查及可能的阳性结果。 【神经系统疾病】05级临床八年一系

神内50分，神外20分，核医学和影像各15分。

单选（1分*13个）

名解（4分一个） Cushin

脑老化与神经系统退变性疾病

()193

专题综述:中枢神经系统退变性疾病研究(StudayofsystemicdegenerationofCNS)

　　中枢神经系统退变性疾病,是以原发性神经元变性为主的一组严重危害健康的疾病,包

括阿尔茨海默病(AD),帕金森病(PD),脊髓小脑共济失调,运动神经元病以及多发性硬化等各种类型。本专题重点介绍AD和PD的发病与免疫功能异常的关系和提出通过抑制脑内免疫异常以治疗AD和PD的论点。并对中枢神经系统疾病的基因治疗以及神经干细胞研究的新进展进行了综述。专题中提到的脑老化可能是神经系统退变性疾病的最初级阶段以及二者发病具有相同基础的新论点尚需进一步深入研究探讨。

文章编号:100126325(2002)0320193207

　晔,3

,北京100083)

摘要:,脑的结构与功能已发生病变,与出现以个体行为和认知能力等异

常为基本临床表现的神经系统退变性疾病是两个相互独立现象。但是,已有许多证据表明,二者具有相互重叠的临床和神经病理特征、相似的生化改变和病因与发病机制。因此,现在有人认为,脑老化可能是神经系统退变性疾病的最初级阶段,与疾病的发生有着相同的基础。对它的认识,可为神经系统退变性疾病的治疗提出新的思路。本文拟对此作

一、A1

1、婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是 A.临床症状消失即可停药 B.脑脊液正常即可停药

C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D.用药1周即可停药

E.脑脊液正常后再用1～2周

【正确答案】：E

【答案解析】：[考点]婴儿化脑治疗

[分析]婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：①致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。②临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。③合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑屏障的药物。疗程较长2～3周。一般脑脊液正常后再用1～2周。

【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】 2、新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是 A.淋球菌 B.葡萄球菌

C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 D.流感嗜血杆菌 E.脑膜炎双球菌

【正确答案】：C

【答案解析】：[考点]新生儿化脑病因

[分析]新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。临床表现面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囟饱满。易发生呼吸衰竭及循环衰竭。 【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】

3、3个月的小儿，患化脓性脑膜

中枢神经系统脱髓鞘疾病 (Demyelination Diseases of CNS)南方医科大学南方医院 黄 其 鎏 广州 510515

概念与病因 CNS脱髓鞘疾病，指主要病理变化为：包 衬神经轴索的髓鞘损害溶解，轴索结构尚 基本完整，但影响功能的一组疾病 脱髓鞘疾病的病因 多种多样 少支胶质细胞受损 病毒感染 缺氧 新陈代谢障碍 免疫缺陷 原因不明

CNS脱髓鞘疾病主要包括： 多发性硬化 (Multiple Sclerosis) 急性散发性脑脊髓炎 (ADEM) 中央性桥脑髓鞘溶解症 (CPM) 橄榄-桥脑-小脑萎缩(OPCA, Olivopontocerebellar atrophy) 脑白质发育不良 (Leukodystrophy):异染性白质发育不良( Metachromatic Dystrophy) 肾上腺白质发育不良(Adrenoleukodystrophy) 海绵脑(Canavan’s 病) Alexander’s 病 Alzheimer’s 病 Krabbe’s病 (类球状细胞型白质发育不良症)…

放射性脑病或化疗后的脑部后遗症 某些累及深部灰质团的疾病： Huntington’s 病, Wils

中枢神经系统脱髓鞘疾病 (Demyelination Diseases of CNS)南方医科大学南方医院 黄 其 鎏 广州 510515

概念与病因 CNS脱髓鞘疾病，指主要病理变化为：包 衬神经轴索的髓鞘损害溶解，轴索结构尚 基本完整，但影响功能的一组疾病 脱髓鞘疾病的病因 多种多样 少支胶质细胞受损 病毒感染 缺氧 新陈代谢障碍 免疫缺陷 原因不明

CNS脱髓鞘疾病主要包括： 多发性硬化 (Multiple Sclerosis) 急性散发性脑脊髓炎 (ADEM) 中央性桥脑髓鞘溶解症 (CPM) 橄榄-桥脑-小脑萎缩(OPCA, Olivopontocerebellar atrophy) 脑白质发育不良 (Leukodystrophy):异染性白质发育不良( Metachromatic Dystrophy) 肾上腺白质发育不良(Adrenoleukodystrophy) 海绵脑(Canavan’s 病) Alexander’s 病 Alzheimer’s 病 Krabbe’s病 (类球状细胞型白质发育不良症)…

放射性脑病或化疗后的脑部后遗症 某些累及深部灰质团的疾病： Huntington’s 病, Wils

卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材

大连医科大学左云飞

一、概述

二、常用神经及精神疾病的生物化学检测指标

三、常见神经及精神疾病的生物化学诊断

第一节概述一、血脑屏障及脑脊液二、神经组织的生物化学代谢特点三、常见神经变性病的生物化学机制四、常见精神疾病的生物化学机制一、血脑屏障及脑脊液

脑脊髓经系统脑神经脊神经内脏神经在血-脑之间有一种选择性地阻止某些物质的“屏障”存在，称为血脑屏障。?脑毛细血管内皮细胞间紧密“焊接”?毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的?毛细血管壁外表面积的85%都被神经胶质细胞的终足所包绕

被动性扩散载体运输主动转运其他如发生脑外伤、出血、梗死、缺氧、炎症、肿瘤等可使血脑屏障遭到破坏，血管内皮细胞的紧密连接程度破坏，局部毛细血管通透性增高，使蛋白及大分子物质、离子、细菌、病毒等通过血脑屏障进入脑组织。无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。①④③②脑室脉络丛产生蛛网膜下腔蛛网膜粒静脉系统?缓冲压力，避免震荡时对脑组织的冲击。?具有淋巴液的作用，为脑组织提供营养，运走代谢产物。?维持脑组织的渗透压及酸碱平衡。?调节颅内压力。二、神经组织的生物化学代谢特点

?氧供给充分时主要通过糖的有氧氧化产生ATP

性激素与精神疾病相关研究

一、性激素和抑郁症

大量的研究资料显示，女性抑郁症的发病率是男性的2倍，而在产后、经前期、围绝经期等特殊时期又是女性情绪障碍的高发期。老年男性也是抑郁症的高发人群。抑郁症发病的这种性别差异及某个年龄段的聚集现象引发了人们对抑郁症患者性腺功能的研究兴趣。美国国立精神卫生研究所的流行病学调查表明，女性抑郁症（包括重症抑郁和心境恶劣）的患病率高达8%，为男性的近2倍，这种差异自青少年之初始，一直持续到绝经时止，提示抑郁症可能与女性激素的异常相关联。研究表明，在产后、经前期及围绝经期等性激素水平变化迅速的阶段，妇女患抑郁症的比例明显高于一般人群，国外大约2%～10%的妇女在黄体期满足dsm-ⅳ中黄体期烦闷障碍（pmdd）的诊断标准，而且女性抑郁患者的病情在经前期恶化；妊娠妇女20%有抑郁症状，10%可以诊断为重性抑郁，产后12个月内，10%的妇女会患抑郁，前4个月发生率最高。绝经前期也是抑郁症的高发期，45～49岁的妇女精神症状的发生率及自杀率比同龄男性高，80%的绝经期妇女有心境紊乱。绝经后抑郁发生率是否上升存有争论。

青春期也是女性抑郁的高发时期，angold等认为，青春期发病率迅速升高的原因应归于雄激素与雌激素的

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神经系统先天性疾病诊断：

1.病因诊断神经系统先天性疾病尚缺乏特异性诊断指标，主要根据新生儿出生后的临床症状体征及实验室辅助检查项目确定。 鉴别诊断：注意与出生后继发性疾病导致的神经系统损伤病变相鉴别。

2.产前诊断神经系统先天性疾病较常见的有染色体病、神经管缺陷和代谢性遗传病。临床上表现为发育畸形，胚胎或胎儿宫内死亡，导致流产、早产、死胎、死产或新生儿死亡。幸存者，表现不同的畸形、功能障碍、智力发育不全。如能对先天性疾病进行产前论断，即可防止患儿出生，对家庭及社会均有极大好处。

(1)神经管缺陷的产前诊断神经管缺陷(NTD)是指胎儿期神经管闭合障碍或闭合后因其他原因再度穿孔所致的一组中枢神经系统畸形，包括无脑畸形、开放脊柱裂及脑膨出等。中国NTD的发生率为0.66～10.53‰，平均为2.74‰，在中国出生缺陷顺位中占第一位，中国已列为重点研究课题。①孕妇血AFP测定作为初步筛选、如孕妇血AFP>同期正常孕妇水平2个标准差者，即再次复查，如仍明显升高者，作羊水AFP测定。②孕16～20周作羊膜腔穿刺，测