roc曲线在临床上的应用

阿维菌素在兽医临床上的应用

阿维菌素（Arermectin）是由阿佛曼链霉菌发酵产生的一种大环内脂类抗生素。该药对多种家畜及家禽等动物的线虫、蜘蛛昆虫类等体内、外寄生虫均有很强的驱除作用。该药具有广谱、高效、安全、使用方便等优点，是目前兽医临床上最佳的抗寄生虫新药之一，其剂型有片剂、针剂、粉剂、口服乳剂、阿维菌素与其它驱虫药合剂，并有缓释剂用于临床的报道。 一 阿维菌素抗寄生虫机理

其机理与触杀型和内吸型作用机理不同。线虫、蜘蛛昆虫类寄生虫的神经传递介质为γ—氨基丁酸（GABA），该传递介质在生物体内的功能是传递抑制性神经信号，阿维菌素抗寄生虫机制主要表现为对GABA 的激动剂作用，促进GABA的释放，并在神经交接处促进GABA与特殊感受器结合，从而阻断了线虫神经元之间和节肢动物神经末梢与肌细胞间的神经冲动传导，使寄生虫麻痹致死。虽然哺乳动物中枢神经系统传导递质也为GABA，但由于血脑屏障的作用，阻断了阿维菌素的进入，因而对哺乳动物并不产生生理影响。

吸虫、绦虫不具有GABA神经传导介质，因此阿维菌素对吸虫、绦虫无驱除作用。

二 兽医临床应用

1988年12月新疆首次将阿维菌素应用于兽医临床，其产品为美国默沙东药厂生产的害获灭（Ivome

R语言-绘制ROC曲线

2016-04-14 21:28 1760人阅读评论(0) 收藏举报

浅谈ROC曲线

机器学习中很常见的一个大类就是二元分类器。很多二元分类器会产生一个概率预测值，而非仅仅是0-1预测值。我们可以使用某个临界点（例如0.5），以划分哪些预测为1，哪些预测为0。得到二元预测值后，可以构建一个混淆矩阵来评价二元分类器的预测效果。所有的训练数据都会落入这个矩阵中，而对角线上的数字代表了预测正确的数目，即True Positive+True Nagetive。同时可以相应算出TPR（真正率或称为灵敏度）和TNR（真负率或称为特异度）。我们主观上希望这两个指标越大越好，但可惜二者是一个此消彼涨的关系。除了分类器的训练参数，临界点的选择，也会大大的影响TPR和TNR。有时可以根据具体问题和需要，来选择具体的临界点。

如果我们选择一系列的临界点，就会得到一系列的TPR和TNR，将这些值对应的点连接起来，就构成了ROC曲线。ROC曲线可以帮助我们清楚的了解到这个分类器的性能表现，还能方便比较不同分类器的性能。在绘制ROC曲线的时候，习惯上是使用1-TNR作为横坐标，TPR作为纵坐标。下面来看看如何在R语言中绘制ROC曲线。

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ROC曲线在临床实践中的应用

董小小1，魏歆1，罗明奎2

(1. 第三军医大学 学员旅九队，重庆 400038) (2. 第三军医大学 数学教研室，重庆 400038）

摘 要：目的：阐明两相关诊断试验的评价及比较的方法，为新的诊断试验的临床应用提供科学依据。方法：根据试验样本量的多少，选择双正态参数法或非参数法来估计曲线下面积，通过曲线下面积的比较，即可对不同试验方法的诊断价值进行比较。同时，结合Meta分析合并同类试验结果的中心思想，可以利用ROC曲线对同一类型的试验进行合并，即为SROC曲线。结果：当样本量少于200时，建议使用参数法进行曲线下面积的估计，样本量大于200时两种方法均可。结论：ROC曲线下面积可以有效地对两诊断试验进行评价和比较。 关键词： ROC曲线；曲线下面积估计；诊断试验；SROC曲线 中图分类号：R 446

ROC curves in clinical practice

DONG Xiao-Xiao1,WEI Xin1,LUO Ming-kui2，

(1. The 9th Team of Cadet Brigade, Third Military Medical University, Chongqing 40

ROC曲线在临床实践中的应用

董小小1，魏歆1，罗明奎2

(1. 第三军医大学 学员旅九队，重庆 400038) (2. 第三军医大学 数学教研室，重庆 400038）

摘 要：目的：阐明两相关诊断试验的评价及比较的方法，为新的诊断试验的临床应用提供科学依据。方法：根据试验样本量的多少，选择双正态参数法或非参数法来估计曲线下面积，通过曲线下面积的比较，即可对不同试验方法的诊断价值进行比较。同时，结合Meta分析合并同类试验结果的中心思想，可以利用ROC曲线对同一类型的试验进行合并，即为SROC曲线。结果：当样本量少于200时，建议使用参数法进行曲线下面积的估计，样本量大于200时两种方法均可。结论：ROC曲线下面积可以有效地对两诊断试验进行评价和比较。 关键词： ROC曲线；曲线下面积估计；诊断试验；SROC曲线 中图分类号：R 446

ROC curves in clinical practice

DONG Xiao-Xiao1,WEI Xin1,LUO Ming-kui2，

(1. The 9th Team of Cadet Brigade, Third Military Medical University, Chongqing 40

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主垦里生缠进２ＱＱＺ生２县筮丝鲞筮！塑

ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型在ＲＯＣ分析中的应用

陈卫中１潘晓平２倪宗瓒２

【提要】目的

探讨ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型在有协变量或多指标联合诊断试验ＲＯＣ分析中的应用。方法

根据疾病状

态建立ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型。通过形成的预测概率或联合预测因子为分析指标，并结合非参数模型和双正态模型建立ＲＯＣ曲线。结果通过实例阐述了整个分析过程，并说明了该试剂盒的有效性，同时利用两种模型得到了一致的结果。结论ＲＯＣ分析中结合ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型简单有效，尤其适用于有协变量或多指标联合诊断试验的分析评价。

【关键词】诊断试验ＲＯＣ曲线冠心病ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型双正态模型

ＲＯＣ盐线（ｒｅｃｅｉｖｅｒ

ｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ

ｃｕｒｖｅ）

指标，对于某个截断点Ｐｋ有：若ｆｌＹｉ≥ｇ（Ｐｋ），‰＝

１；若卢ｙｆ＜ｇ（Ｐ＾），Ｙ捕＝０。对于有两个诊断指标的试验，其图形表示如图１所示，形成一个面而非一点。从而得到敏感度和特异度，构建ＲＯＣ曲线。

分析被认为是一种诊断试验评价中的理想和经典的方法…。但在一个诊断试验中，由于变异的存在，必然有很多混杂因素（或协变量）对试验的评价产生影响，它们可能对疾病的状态产生影响，也可

如题

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在参加MMT 后的第20～30天是个“心理危险期”,此时,吸毒患者往往可能偷吸海洛因。若缺乏引导、支持,吸毒患者极有可能偷吸并重新对海洛因产生依赖,退出MMT 。因此,在心理危险期给予相关健康知识讲解和心理辅导显得尤为重要。

经对2006年12月—2009年11月接受美沙酮维持治疗的1663例海洛因成瘾患者的情况作出的分析[2]

显示:男1446例(86.95%),女217例(13.05%),男性显然高于女性。有临床观察分析认为,可能与女性患者治疗期间的心理压力和经济压力相关。因此,在实际的治疗过程中,加强对患者(尤其是女性患者)的心理疏导显得更为重要。2　临床对策

2.1　针对维持治疗量　在对海洛因有依赖性的病人

治疗过程中,美沙酮的服用剂量要进行严格的控制。

大剂量虽然疗效显著,却会产生一些毒副作用[3]

。因此,临床只有根据个体差异选择合适的治疗剂量(一般将替代剂量控制在20mg/d ～40mg/d ),才能达到良好疗效。

2.2　针对维持治疗时间　怎样维持替代治疗,如何减

少病人的复吸率,成为影响美沙酮维持治疗效果的关

键。首先,尽量延长海洛因依赖患者治疗时间,逐渐降

低美沙酮替代治疗浓度,使病人最终能够远离毒品。其次,对已经停药的患者进行跟踪监控,一旦

Meta分析在临床研究中的应用

Meta分析在临床研究中的 Meta分析在临床研究中的 应用

Meta分析在临床研究中的应用

临床医生注重实际，病人如何诊疗，介绍的疗法 病人是否有益，可惜有时刊出的报告意见分岐， 令人困惑，如链激酶治疗心肌梗死，当文献累计 报告了8篇时，意见不一。3份研究说链激酶治疗 心肌梗死有效，统计学上有显著意义，2份研究也 说有利，但没有统计显著性，还有3份研究说其效 果不及对照药，统计学也无显著意义。如何从说 法不一定研究中获得较可靠的统一的结论，这是 医学研究中的问题。Meta分析就是为解决这类问 题而建立的一种分析分法。

Meta分析在临床研究中的应用

一.概念 是对具有相同研究目的和手段且相互 独立的多个研究结果进行定量的系统评 价的一种研究方法，是系统评价的主要 技术之一。

Meta分析在临床研究中的应用

1976年，英国教育心理学专家Glass首次将 这类合并统计量的文献综合研究方法称为 Meta分析。 20世纪80年代中期，Meta分析被逐步引入 到临床随机对照试验以及流行病学研究中。

Meta分析在临床研究中的应用

二.目的 1.增加统计学检验效能： 很多时候单个研究结果没有统计学意义 并不等于没

成分输血在儿科临床应用

广东省人民医院儿童血液肿瘤科沈亦逵

血液由不同血细胞和血浆组成，将供者血液的不同成分应用科学方法分开，根据患儿的具体需要。“缺什么、补什么”的合理有效的输血方法称为成分输血（BloodComponentTransfusion）。

小儿恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等）大多数病有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等，部分患者初诊时就需输血治疗作为抢救、化疗或为外科手术作准备，近年来主张应用强化疗或放疗，使其严重骨髓抑制及其他合并症增多，合理输血对这部分患者非常重要。近20多年来，各种肿瘤病儿的输血治疗进展很大，主要是在正确诊断、分型、分期及合并症认识的基础上，输血指征的合理化和成分输血的合理应用方面。

全血输注缺点：

1.血中有多种血细胞及成分，具有多种不同的抗原(包括HLA抗原)→可产生多种血液成分抗体→易发生免疫性输血反应。

2.全血所含白细胞、血小板和凝血因子量少，对严重血小板减少或凝血因子缺乏者难纠正。

3.小儿循环系统发育不成熟，输全血量多→循环负荷过重→心衰。

4.易传播肝炎等危险。

成分输血优点：

1.容量小，浓度与纯度高，针对性强，疗效好，如机采血小板一次含2.5×1011个血小板。

2.输用安全，不良反应少

成分输血在儿科临床应用

广东省人民医院儿童血液肿瘤科沈亦逵

血液由不同血细胞和血浆组成，将供者血液的不同成分应用科学方法分开，根据患儿的具体需要。“缺什么、补什么”的合理有效的输血方法称为成分输血（BloodComponentTransfusion）。

小儿恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等）大多数病有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等，部分患者初诊时就需输血治疗作为抢救、化疗或为外科手术作准备，近年来主张应用强化疗或放疗，使其严重骨髓抑制及其他合并症增多，合理输血对这部分患者非常重要。近20多年来，各种肿瘤病儿的输血治疗进展很大，主要是在正确诊断、分型、分期及合并症认识的基础上，输血指征的合理化和成分输血的合理应用方面。

全血输注缺点：

1.血中有多种血细胞及成分，具有多种不同的抗原(包括HLA抗原)→可产生多种血液成分抗体→易发生免疫性输血反应。

2.全血所含白细胞、血小板和凝血因子量少，对严重血小板减少或凝血因子缺乏者难纠正。

3.小儿循环系统发育不成熟，输全血量多→循环负荷过重→心衰。

4.易传播肝炎等危险。

成分输血优点：

1.容量小，浓度与纯度高，针对性强，疗效好，如机采血小板一次含2.5×1011个血小板。

2.输用安全，不良反应少