生态循环系统

呼吸系统护理诊断

【常见护理诊断】

P1体温过高 P2体液不足 P3 舒适的改变 P4潜在的并发症 P5低效性呼吸困难 P6 清理呼吸道无效 P7 气体交换障碍 P8潜在的呼吸衰竭 P9有受伤的危险 P10有感染的危险

P11有皮肤完整性受损的危险 P12营养失调 P13有窒息的危险 P14焦虑 P15疼痛

P16有激发感染的危险 P17睡眠形态紊乱 P18咳嗽无力

P19心输出量减少（见于肺心病）

P1 体温过高

护理诊断：与病毒或细菌感染形成致热源，引起体温调节中枢失调有关 预期目标：解除高热，缓解躯体不适 护理措施：

可给物理降温，必要时药物降温，注意保持口腔清洁，退热出汗时应及时补充体液，并擦身换衣，防止虚脱和受凉。

P2体液不足

护理诊断：与退热后出汗，消化功能减退，呼吸加快的体液消耗有关、支气管哮喘【与液体摄入量减少消耗丢失过多有关】

预期目标：补充体液，维持机体代谢需要

护理措施：遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度，适当补充体液

P3 舒适的改变

护理诊断：与感染发热引起颅内血管扩张而致头痛有关【急性上呼吸道感染】，全身酸痛，乏力与支气管感染、毒血症有关、胸痛与炎症累及胸膜引

第二章 循环系统疾病病人的护理

一、A1型题

1. 要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达

A. 30分钟以上 B. 15分钟以上 C. 45分钟以上 D. 60分钟以上 E. 120分钟以上

2. 下列不属于心脏传导系统的是

A. 窦房结 B. 房室结 C. 冠状窦 D. 希氏束 E. 结间束

3. 以下因素不会诱发期前收缩的是

A. 过度劳累 B. 大量饮酒 C. 高钠饮食 D. 饮浓茶 E. 情绪激动

4. 频发性室性期前收缩的定义是

A. 室性期前收缩>60次/分钟 B. 室性期前收缩>30次/分钟 C. 室性期前收缩>20次/分钟 D. 室性期前收缩>10次/分钟 E. 室性期前收缩>5次/分钟 5. 室性心动过速最常见的病因是

A. 心脏瓣膜病 B. 冠心病 C. 心肌病 D. 心肌炎

E. 感染性心内膜炎

6. 临床上最常见的联合瓣膜病是

A. 三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄 7. 窦性心动过速的常见病因是

A. 睡眠状态

B. 应用受体阻滞剂时 C. 健康运动员 D. 使用阿托品时 E.

第五章 血液循环

试题 [A型题]

1．心室肌细胞的O相去极化是由于： A．Cl内流而产生 B．Ca

２＋-

内流而产生

C．Na内流而产生 D. K+内流而产生 E．K外流而产生

2．窦房结细胞动作电位0期去极化是由于： A．C1—内流而产生 B．Ca2+内流而产生 C. Na内流而产生 D. K+内流而产生 E．K+外流而产生 3．自律细胞是指： A．心房肌 B．心室肌

C．窦房结P细胞和浦肯野细胞 D．房室交界的结区细胞 E．A和B

4．心室肌细胞动作电位各个时期跨膜电位的变化有：①去极过程；②平台期；③复极；④1期复极；⑤静息期。其顺序应为： A. ①②③④⑤ B．①③④⑤② C．①④⑤②③ D．①⑤②③④ E．①④②③⑤

5．浦肯野细胞和心室肌细胞的动作电位的主要区别是：

A．O期除去速度不同 B．1期形成的机制不同

C．平台期持续时间相差特别悬殊 D．3期复极速度不同 E．4期自动去极化

++

循环系统（45~48分）

循环系统主要考点（80~90%）：心力衰竭、心律失常、高血压、冠心病、心脏瓣膜病、休克、周围循环疾病。

所有的心脏瓣膜疾病、心肌病、心衰、心包积液诊断的金标准都是超声心动图。

所有的血管疾病、冠心病诊断的金标准是冠脉造影。 所有的心律失常诊断的金标准是心电图（ECG）。

感染性心内膜炎诊断的金标准是血培养；银标准是超声心动图。 心脏骤停诊断的金标准是大动脉搏动消失。 心肌梗死诊断的金标准是肌钙蛋白。

心脏解剖

1.上方为房，下面为室（地下室在下面）。

2.静脉血通过上、下腔静脉回流到右心房，通过三尖瓣进入右心室，通过肺动脉（肺动脉里面流的是静脉血，肺静脉内流的是动脉血）进入肺循环；

动脉血通过肺静脉进入左心房，通过二尖瓣进入左心室，通过主动脉进入体循环，通过上、下腔静脉进入右心房。

3.肺循环（右心室→左心房）：右心室→肺动脉（静脉血）→肺（肺毛细血管进行氧合交换）→肺静脉（动脉血）→左心房；

4.体循环（左心室→右心房）：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管网→全身静脉→上、下腔静脉→右心房。 5.右心衰竭：腔静脉淤血。

①上腔静脉淤血：头面部静脉淤血，颈静脉怒张；

②下腔静脉淤血：肝淤血、肝颈静脉回流征阳性（最

题目 1 of 50 1.0 得分

患者，男性，70岁，诊断为右心衰竭。近期患者因脑卒中而卧病在床，此时护士应注意观察有无水肿出现的部位为 A. 足踝部 B. 腰骶部 C. 心前区 D. 眼睑 E. 颜面部

答案: B

题目 2 of 50 1.0 得分

患者，男性，60岁，有高血压病史30年。5年前患

者在上4层楼及快步走后出现气促，2周前患者于平地不行100米即出现气促。该患者发生的此症状为 A. 端坐呼吸

B. 劳力性呼吸困难

C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 急性肺水肿

答案: B

题目 3 of 50 1.0 得分

由于心排量突然下降出现的晕厥称为 A. 预激综合征 B. 休克 C. 抽搐

D. 阿-斯综合征 E. 病窦综合征

答案: D

题目 4 of 50 1.0 得分

患者，女性，50岁，诊断为频发室性早搏。护士在对其进行身体评估时，评估重点为 A. 听诊 B. 嗅诊 C. 视诊 D. 叩诊 E. 触诊

答案: A

题目 5 of 50 1.0 得分

患者，男性，40岁，诊断为病窦综合征。近期常在无明显诱因下出现眼前发黑，全身乏力，持续约几秒钟，考虑该患者可能发生

循环系统学习指导题

㈠ 概述部分

1. 循环系统的组成和功能如何？ ㈡ 心血管系统部分

1. 总论

1) 心血管系统的组成如何？心、动脉、静脉和毛细血管的概念如何？ 2) 体循环和肺循环的途径、特点以及动脉血和静脉血的概念。 2. 心

1) 心的位置、外形以及心尖的体表投影怎样？

2) 按血流方向叙述心的各个内腔的位置、出入口的名称、瓣膜的位置结构和功能（注意各瓣膜在心房或心室收缩时的状态）；左右心耳、心卵圆窝和动脉圆锥的概念。 3) 心的传导系统的组成、功能以及每个结构的概念。心肌收缩的传导过程（注意心房和心 室不是同时收缩，心房先收缩，心室后收缩）

4) 营养心的动脉的名称、来源、主要分支和分布如何？（注意右冠状动脉还营养窦房结和房室 结）

5) 什么是冠状窦？其开口部位位于何处？

6) 心包、纤维心包、浆膜心包和心包腔的概念如何？ 3. 动脉

1) 肺循环血管的名称和走向如何？

2) 主动脉的分部、行程如何？主动脉弓的

人体内的物质运输（二） 知识目标

1、概述血液循环的途径，区别动脉血和静脉血。

2、知道输血原则、献血的意义和四种血型系统分类。

3、描述血液的成份和主要功能。了解血液各成分的正常含量，能读懂血常规检验化验单。

4、学会用显微镜观察兔的血涂片，尝试识别红细胞和白细胞 教材 重点

难点 重点：动脉与动脉血；静脉与静脉血 难点：血浆和血细胞的功能 教具 PPT课件 教学

方法 讲授、讨论、活动 教 学 过 程

一． 创设情景

师：你知道一个人体内一共有多少血吗？一碗？一盆？一桶？ 血液为什么是红色的呢？有没有其他颜色的血液呢？

我们今天就来学习，重新认识一下我们每个人体内的血液。 二．引入新课

师：首先我想请大家自己来谈谈你所知道的有关血液的常识。

生：畅所欲言（比如：红色；在血管中流动；皮肤划破流血后，伤口较小时，为什么不久就会自然止血？……） 三.新课

师：血液和我们人类的生存息息相关，正常人的血量约为体重的7%-8%,如果体重为60kg，大约血量为4.5kg或4500ml。如果一次失血超过总血量的30％，人的生命就会遭到威胁，今天，我们就来结合大家已知的知识，来进一步了解一下血液及其功能。 （板

钻井循环系统使用操作要求

钻井液循环系统是由钻井泵、地面管汇、立管、水龙带、钻井液净化设备、井下钻具及钻头喷嘴等组成。其主要作用是冲洗净化井底、携带岩屑、传递动力。

一、钻井泵

钻井泵是循环系统的心脏。主要有单缸单作用立式柱塞泵，双

缸双作用卧式活塞泵，三缸单作用卧式活塞泵。它的

作用是为钻井液循环提供能量，以一定的压力和流量，将具有一定密度和粘度的钻井液输进钻具和完成整个循环过程。

（一）钻井泵的结构和工作原理

钻井泵主要由液力端和动力

端两大部分组成。液力端包括缸

体、缸套、活塞、吸入阀、排出阀

等部件；动力端主要包括传动轴、

齿轮、曲柄连杆等部件。动

图2-10钻井泵的工作原理

力机通过皮带（或链条、万向轴）带动泵的主轴旋转，再通过曲柄连杆机构使活塞移动，缸内形成负压，上水池的液体在大气压力作用下，顶开吸入阀进入缸内，直到完成吸入过程。活塞开始向反方向移动，缸内液体受到活塞的挤压而压力升高，吸入阀被关闭，排出阀被顶开，液体被活塞推出排出阀，经排岀管进入高压管汇，完成排出过程。

（二）钻井泵的类型与技术规范

目前，石油钻井常用的钻井泵有三缸单作用钻井泵和双缸双作用钻井泵两大类，其技术规范见下表。

表2?12石油钻井常用的钻井泵

（三）钻井泵的使用要求

1.开泵前应检查安全阀

1、大小循环的途径是什么？

2、心脏的位置和毗邻？ 答：心为于胸腔中纵膈内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧。外面裹以心包。 心前面小部分与胸骨体和左侧第2-6肋软骨相邻；两侧及前面大部分邻左、右肺；心后方有食管、迷走神经和胸主动脉；下方是膈。

3、什么是心传导系？包括哪些结构？各有何功能？

答：心传导系由心壁内特殊分化的心肌细胞构成。能产生并传导节律性冲动，维持心脏正常节律。

包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。

窦房结是正常起搏点，椭圆形产生节律性冲动并传导到房室结。房室结扁椭圆形，传导冲动至心室。房室束在室间隔两侧分为左脚和右脚至左右心室并分支。浦肯野纤维网连于一般心室肌纤维使之兴奋。

4、胸主动脉主要分支、分布范围？

答：壁支：①肋间后动脉：共9对，分布于第3肋间隙以下，供应胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等处；②肋间下动脉：1对，位于第12肋下方，供应相应区域； ③膈上动脉：1对，供应膈上面后部。

脏支：支气管动脉、食管动脉、心包支：分别供应相应脏器。

5、腹主动脉的主要分支、分布范围？

答：（1）脏支：成对的有：

①肾上腺中动脉，供应肾上腺；

②肾动脉，供应肾脏；

③睾丸动脉，供应睾丸和附睾（女性为卵巢动脉，供应卵巢和输卵管）。

钻井循环系统使用操作要求

钻井液循环系统是由钻井泵、地面管汇、立管、水龙带、钻井液净化设备、井下钻具及钻头喷嘴等组成。其主要作用是冲洗净化井底、携带岩屑、传递动力。

一、钻井泵

钻井泵是循环系统的心脏。主要有单缸单作用立式柱塞泵，双

缸双作用卧式活塞泵，三缸单作用卧式活塞泵。它的

作用是为钻井液循环提供能量，以一定的压力和流量，将具有一定密度和粘度的钻井液输进钻具和完成整个循环过程。

（一）钻井泵的结构和工作原理

钻井泵主要由液力端和动力

端两大部分组成。液力端包括缸

体、缸套、活塞、吸入阀、排出阀

等部件；动力端主要包括传动轴、

齿轮、曲柄连杆等部件。动

图2-10钻井泵的工作原理

力机通过皮带（或链条、万向轴）带动泵的主轴旋转，再通过曲柄连杆机构使活塞移动，缸内形成负压，上水池的液体在大气压力作用下，顶开吸入阀进入缸内，直到完成吸入过程。活塞开始向反方向移动，缸内液体受到活塞的挤压而压力升高，吸入阀被关闭，排出阀被顶开，液体被活塞推出排出阀，经排岀管进入高压管汇，完成排出过程。

（二）钻井泵的类型与技术规范

目前，石油钻井常用的钻井泵有三缸单作用钻井泵和双缸双作用钻井泵两大类，其技术规范见下表。

表2?12石油钻井常用的钻井泵

（三）钻井泵的使用要求

1.开泵前应检查安全阀