肌力的0~5级分级法

肌力评定

? 概述

肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。

? 适应症

1. 用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。

2. 肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。

3. 神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4. 关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。

5. 其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 6. 正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。

? 禁忌症

关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。

? 仪器设备

临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。

? 操作程序及方法

1. 手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法

肌力评定

肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 1．徒手肌力检查

（1）概念 徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。

（2）特点 ①简便，不需要特殊的检查器具。②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。③定量分级标准较粗略。④只能表明 肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。

（3）检查标准 国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。

表3-1 MMT肌力分级标准

分级 5 4 名称 评级标准 正常肌力的％ 100 75 正常（Normal,N） 能抗重力，抗充分阻力运动 良好（Good,G） 能抗重力，仅能抗部分阻力 3 尚可（Fair,F） 能抗重

肌力评定

? 概述

肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。

? 适应症

1. 用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。

2. 肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。

3. 神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4. 关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。

5. 其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 6. 正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。

? 禁忌症

关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。

? 仪器设备

临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。

? 操作程序及方法

1. 手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法

肌力评定

1上肢徒手肌力评定

1.1 肩胛骨

1.1.1 肩胛骨内收

【主 动 肌】斜方肌中部，菱形肌。 【活动范围】15CM 【评定方法】

3、4、5级：

患者体位：采取俯卧位。

关节活动：上肢外展90°并外旋，屈肘90°，令上肢抬起离开台

面，到达动作末端时，阻力将肩胛骨向外下方推。

治 疗 师： 2级：

患者体位：采取俯卧位。

关节活动：只能完成一部分内收动作。 治 疗 师： 1、0级：

患者体位：采取俯卧位。

关节活动：触摸肩胛冈上的斜方肌中部纤维，感觉患者肌肉是否有

收缩

治 疗 师：

1.1.2 肩胛骨上提：

【主 动 肌】斜方肌上部，肩胛提肌。 【活动范围】12CM 【评定方法】

3、4、5级：

患者体位：患者采取坐位。

关节活动：患者做耸肩动作，阻力加于肩峰向下压。 治 疗 师： 2级：

患者体位：患者采取俯卧位，

关节活动：一手支撑肩部，能充分上提肩胛。 治 疗 师： 1、0级：

患者体位：患者采取俯卧位。

关节活动：触摸锁骨上方的斜方肌上部纤维。 治 疗 师：

1.2 肩关节

1.2.1 肩关节前屈：

【主 动 肌】三角肌前部，喙肱肌。

【活动范围】0°~180°

3、4、5级：

患者体位：被检者坐位。

关节活动：上肢自然下垂

中国康复站起来群交流专用

髋膝踝徒手肌力评估中南大学湘雅二医院康复医学科李彦

2013年2月3日

功能活动参与肌肉神经支配

肌力评估要素：患者体位检查者体位口令(指令) 5-4-3-2-1-0

髋屈曲

腰大肌-起于T12-L5椎体，终于股骨

髂肌

-起于髂窝，髂嵴，骶骨，终于股骨

髋屈曲

5级，4级和3级-患者体位：坐位，大腿在桌上，小腿悬挂于桌边，手放两边桌上 -检查者体位，站于患侧，阻力加于大腿远端 -指令：抬腿离开桌面，保持 -5级：完全阻力 -4级：部分抗阻 -3级：抗重力

髋屈曲

2级-患者体位：侧卧位，检查侧在上 -检查者体位：站于患者身后，一只手支撑膝部，保持膝关节屈曲(以避免掴绳肌张力),另一手在髋部保持躯干在中立位 -指令：把你的膝盖靠近你胸口 -2级：在侧卧位能完成全范围收缩

髋屈曲

1级及0级-患者体位：仰卧位，检查者支持检查侧下肢 -检查者：站于患者，一手如图所示支持检查侧下肢另一手在腹股沟韧带以远缝匠肌内侧摸肌肉 -指令：试着把膝关节向鼻子鼻子方向靠近 -1级：摸到肌收缩 -0级：无肌收缩

代偿

如用缝匠肌代偿，则在屈髋同时出现髋外展外旋如阔筋膜张肌代偿：则屈髋同时出现内旋外展

髋关节屈曲外展外旋

缝匠肌-起于髂骨，终于胫骨

髋关节屈曲外展外

肌力评定内容

目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查

手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比 器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。 一、肌力检查与评价 肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。 肌力检查的方法及评定：

(一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量 这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。 1【检查方法】

先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。 (1)上肢肌力：

双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量； 屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量； 屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；

五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2)下肢肌力： 仰卧位直抬腿、大腿内收

衢州康复医院

上肢肌力评价表（MMT）

姓名 性别 年龄 科别 床号 病案号 ＭＭＴ右侧（R） 月 日 月 日 月 日 四指 拇指 肘关节 前臂 腕关节 肩关节 部位 检查动作 前屈 后伸 内收 外展 内旋 外旋 屈曲 伸展 旋前 旋后 背屈 掌屈 MP屈曲 DTP屈曲 MP伸展 DTP伸展 外展 内收 MP屈曲 PIP屈曲 DIP屈曲 MP伸展 对掌 ＭＭＴ左侧（L） 月 日 月 日 月 日 注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节 评价者：1、 2、 3、

MRC分级法

徒手肌力评价记录表

姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 诊断

左侧 腕 背伸 前臂 肘 肩 肩胛骨 部位 检查 项目 上回旋 下回旋 前伸 后缩 上提 下降 屈 伸 外展 内收 水平屈 水平伸 外旋 内旋 屈 伸 旋前 旋后 掌屈 肌群 斜方肌 前锯肌 胸小肌 前锯肌 斜方肌中束 菱形肌 斜方肌上束 肩胛提肌 斜方肌下束 三角肌前束 背阔肌 大圆肌 三角肌中束 冈下肌 肩胛下肌 三角肌后束 胸大肌 外旋肌群 内旋肌 肱二头肌 肱桡肌 肱三头肌 旋前肌群 旋后肌群 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 桡侧腕长 短伸肌 尺侧腕伸肌 右侧

等速肌力测试与训练-BTEPrimusRS

第一部分：等速相关理论简单回顾 1、定义：

等速运动训练是运用特殊设备让速度恒定，阻力是随使用者施力大小改变的， 因此等速训练具有其他阻力训练所不具备的优势，在运动过程中不管你的力量有 多大或多小其运动的速度一样维持不变，然而肌肉在等速的情况下收缩训练，等 速训练的这种特性可以增强肌力、肌耐力、和爆发力，并且绝对的安全，是现今 在运动医学和康复医学界公认最安全也是最有效的肌力训练方式。 2、与等长和等张的比较：

等长训练

等长训练是指在肌肉两端（起止点）固定或超负荷的情况下进行肌肉收缩的一种训练方式。收缩时肌肉的长度不能缩短， 只能产生张力。这种长度不变张力增加的收缩又称为“等长收 缩”等长训练提高肌肉力量快，用时少。

训练效果在很大程度上取决于做动作时所选用的角度。如某块肌肉某个部位比较薄 弱，那就应选择好练这薄弱部位的最淮动作角度进行超负荷训练。

每次训练课一个部位的肌肉应反复进行等长收缩1一5次， 然后休息2一3分钟，休息时可练其他部位的肌肉，因等长训练 时间较短，消耗能量相对较少，不易发生酸疼。每周进行一次 正规的等长训练就能保持增长的力量。 等长训练可引起血压增高，因此高血压、

肌力评定

1、定义

?肌力（muscle strength）

–是指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维

持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能

力。

?肌无力（muscle weakness）

–是指肌肉产生张力的能力下降或丧失。

?肌肉力量的评定

–是指在肌肉明显减弱或功能活动受到影响时检查相关

肌肉或肌群的最大收缩力量。

2011/12/22南京医科大学康复治疗学系2

3、肌肉在关节运动中的作用?原动肌（agonist）

–又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌

群，如股四头肌是伸膝的原动肌。

?拮抗肌（antagonist）：

–是指与原动肌作用相反的肌。例如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。

?协同肌（synergist）：

–是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。

–分为三种类型：联合肌（副动肌）、中和肌、固定肌2011/12/22南京医科大学康复治疗学系3

协同肌

?联合肌：

–2~3块肌肉一起收缩产生特定的运动。如伸腕时，为防止出现腕关节桡偏或尺偏，桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩。

?中和肌：

–一组肌群收缩以消除或限制原动肌收缩时在中间关节产生的不必要运动。如：指长屈肌分别跨越腕关节和指间关节。当指长屈肌收缩产生屈指时，为防止出现