肺源性心脏病指南2022

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人。

为了促使社会、政府和患者对COPD的关注，提高COPD的诊治水平，降低COPD的患病率和病死率，继欧美等各国制定COPD诊治指南以后，2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和WHO共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(Global lnitiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)，GOLD的发表对各国COPD的防治工作发挥了很大促进作用。我国也参照GOLD于1997年制定了《COPD诊治规范》(草案)，并于2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。它们的制定对有关卫生组织和政府部门关注本病防治，提高医务人员对COPD的诊治水平，促进COPD的研究，从而降低其在我国

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人。

为了促使社会、政府和患者对COPD的关注，提高COPD的诊治水平，降低COPD的患病率和病死率，继欧美等各国制定COPD诊治指南以后，2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和WHO共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(Global lnitiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)，GOLD的发表对各国COPD的防治工作发挥了很大促进作用。我国也参照GOLD于1997年制定了《COPD诊治规范》(草案)，并于2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。它们的制定对有关卫生组织和政府部门关注本病防治，提高医务人员对COPD的诊治水平，促进COPD的研究，从而降低其在我国

慢性肺源性心脏病护理常规

慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺组织、胸廓或肺部血管的慢性病变，引起肺循环阻力增高导致右心室肥厚，后期发展为右心功能不全和心力衰竭的一种心脏病。简称肺心病。临床表现有长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、浮肿等。由于长期慢性缺氧，二氧化碳潴留，可出现一系列并发症，如肺内感染、电解质紊乱、肺性脑病、心律失常、上消化道出血等。

1. 按内科疾病一般护理常规，失代偿期按危重病护理。

2. 按医嘱给持续低流量氧气吸入。呼吸困难取半坐卧位。

3. 应给予高热量、高蛋白、易消化的食物。有心力衰竭给予低盐饮食。

4. 加强皮肤护理，定时翻身擦背，更换卧位，保持被褥、床单干燥、平整，预防压疮发生。

5. 注意口腔卫生，应给漱口液漱口或口腔护理。

6. 心肺功能不全时，应绝对卧床休息，记录24小时出入量；用利尿剂时，观察有无水电解质紊乱情况。

7. 全身浮肿者，注射针眼处应压迫片刻，以防渗液。

8. 鼓励患者咳嗽，痰液粘稠时可做雾化吸入，无力排痰者，及时吸痰。有窒息时，应及时通知医师，并备好气管插管及气管切开等物品。

9. 输液速度不宜过快，以减轻心脏负担，一般以20~30滴/分为宜。

10. 室内空气新鲜，温度、湿度要适当，防止感冒。

11. 严密观察病情，注意

患者,男,79岁,慢性肺气肿病史30余年,冠心病高血压史20余年。曾多次因肺源性心脏病(肺心病)复发住院治疗,每次症状均较重,咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘。3天前因受凉感染、咳黄绿色痰、呼吸困难、胸闷憋喘、口唇紫绀而住院治疗。入院后给予先锋霉素铋、丁胺卡那控制肺部感染,给予急支糖浆、

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华北煤炭医学院学报

20 0 7年 9月第 9卷第 5期

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骨折患者的饮食指导王嘉玮(兰州军区乌鲁木齐总医院创伤骨科[关键词]骨折饮食 健康教育

新疆乌鲁木齐 8 0 0 ) 30 0

2禁忌食物 2 1忌盲目补充钙质 .钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨

[中图分类号] R4 3 6[ 7.文献标识码] B [文章编号] 10 6 3 (0 7 0 0 0一 l 08— 6 3 2 0 )5— 7 5 O

折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，加增钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折患者， 还有引起血钙增高的潜在危险，同时伴有血磷降低。所以，而对于骨折患者来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和

慢性肺源性心脏病病人的护理

小 讲 课

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病），是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起民肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增高，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

1、病因：由支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病，其他肺血管疾病引起。以慢性支气管炎伴发慢性阻塞性悬气肿（COPD）为最多见（占80%—90%）。

2、发病机制

（1）肺动脉高压：是慢性肺心病发病的关键环节。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，引起肺动脉高压。

（2）在心功能不全，肺动脉高压使右心室负荷加重。失代偿使右心室肥大。

3、临床表现：有咳嗽、咳痰、气急、喘息等COPD病史。

4、辅助检查

（1）血液检查：红细胞和血红蛋白增高，由缺氧所致。

（2）血气分析：如发生呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。

（3）X线检查：右下肺动脉扩张，肺动脉段凸出和右心室

肥大征。

（4）心电图：主要表现为右心室肥大，肺型P波等。

5、治疗要点：肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。

6、护理问题

（1）气体交换受损：与低氧血症CO2潴留，肺血管阻力增高有关。

（2）清理呼吸道无效：与呼吸道感染痰黏稠有关。

（3）体

中华结核和呼吸杂志 2011, 34(4) 作者：文富强 申永春。传统上,COPD--肺动脉高压一肺源性心脏 病被视为同一疾病过程逐渐加重的必然定式,临床表现为从最初的呼吸系统症状最终发展为右心功能衰竭。近年来,随着基础与临床研究的进展,这一定式似乎开始受到怀疑。本文综述有关方面的最新进展,重点介绍对COPD概念的新认识。

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虫堡结毯麴壁咝盘壶垫！！生垒旦箜丝鲞箜！塑ｇ丛！』旦鲢竺曼！晒！望亟垒四！垫！！：！！！：丝：盟！：璺

．专题笔谈．

重新认识慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病

乔人立

ＣＯＰＤ属于常见病、多发病，并在人类致死病冈中名列前茅。ＣＯＰＤ发病率在中国４０岁以上人群中高达８．２％¨１，也就是说在中国１３亿人口中可能有上千万例ＣＯＰＤ患者。显然，这一巨大的患者群势必给人民健康与卫生资源造成沉重负担。ＣＯＰＤ最常见和最严重的并发症是肺动脉高压与肺源性心脏病。传统上，ＣＯＰＤ－－＋肺动脉高压一肺源性心脏病被视为同一疾病过程逐渐加重的必然定式，临床表现为从最初的呼吸系统症状最终发展为右心功能衰竭。近年来，随着基础与临床研究的进展，这一定式似乎开始受到怀疑旧…。本文综述有关方面的最新进展，重点介绍对ＣＯＰＤ概念的新认识。

一、肺源性心

I类：指那些已证实和（或）一致公认有益、有用或有效的治疗，推荐使用。
Ⅱ类：指那些有用/有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的治疗。Ⅱa类有关证据/观点倾向于有用/有效，应用这些治疗是合理的。Ⅱb有关证据/观点尚不能充分证明有用/有效，可以考虑应用。
Ⅲ类：指那些已经证实和（或）一致公认无用和（或）无效并对一些病例可能有害的治疗，不推荐使用。

动脉导管未闭

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)是常见的先心病之一，其发病率约占先心病的10％～21％，每2500～5000例存活新生儿中即可发生1例。女性多见，男女比例约为1:3。根据PDA直径大小可有不同的临床表现，大多能够通过介入方法治愈[5-9]。
一、介入治疗推荐指征
I类
具有临床症状或左心超负荷表现，或合并有非梗阻性肺动脉高压的（含PDA结扎术后残余分流）患者，体重>8kg。
Ⅱa类
1、具有临床症状或左心超负荷表现，或合并有非梗阻性肺动脉高压的（含PDA结扎术后残余分流）患者，8kg≥患儿体重≥5kg。
2、有连续性杂音、无心脏容量超负荷表现的PDA。
Ⅱb类
1、体重≤5kg的PDA患儿。
2、“沉默型”PDA（含外科结扎术后残余分流及介入术后残余分流）
Ⅲ类
1、依赖PDA

临床护理 I |

单硝酸异山梨酯联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病疗效观察及护理孙海燕

摘要

总结了 4 2例慢性肺源性心脏病病人采用单硝酸异山梨酯联合呋塞米治疗的疗效观察及护理。包括药物的安全输注，注

重生命体征及药物不良反应的监测，做好体位护理及营养支持等。认为在综合治疗基础上加用单硝酸异山梨酯联合呋塞米静脉应用治疗慢性肺源性心脏病，见效快、安全性大、副作用小，值得临床推广。

关键词：慢性肺源性心脏病；单硝酸异山梨酯；护理

慢性肺源性心脏病是南于支气管、肺、胸廓或肺动脉等慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压导致右心室肥大， 甚至发生右心衰竭的心脏病，病程长，病情易变，并发症多，病

2护理

2 . 1药物安全输注

呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较

高，与多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等多种药物配伍可现浑浊、沉淀、变色和活性降低。为避免药物之间相互作用，在药物配制时，将单硝酸异山梨酯与呋塞米针剂分开抽吸，分别注入输液瓶轻轻摇匀。单硝酸异山梨酯能松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，滴注速度过快可引起血压明显降低，严重者可致晕厥。本科将其纳入高风险药物管理，在输液瓶上挂放“特殊用药”标识以提醒护理人员重视，并在推注的注射器外以醒目的标签注明药物名称、剂量、象入速率等

姓 名：XXXXXX 科别（病区）：内 床号：20 住院号：2012000223 入 院 记 录

姓名：XXXXXX 职业：农民

性别：男 住址：XXXXXX

年龄：60岁 病史供述者：本人

婚姻：未婚 可靠程度：可靠

民族：汉族 入院时间：2012年10月09日10时30分 籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分 主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。

现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏

冠状动脉性心脏病饮食

冠状动脉性心脏病饮食

生活小常识：枕头应有一定弹性，但过强也不好，头部不断受到外加的弹力作用，易产生肌肉疲劳和损伤。如弹簧枕、气枕等，都不能算是有利健康的枕头

冠心病是老年人的常见病,患者不应把全部希望寄托于医生的治疗,而应注意日常生活中的自我调养。

饮食调养:平日饮食宜清淡,尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳酪、黄油等;平日烧菜尽可能用植物油,食盐宜少,糖也少吃;食物以素食及豆制品为主,即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类

冠心病食疗十方

(1)韭白粥:韭白30克,粳米100克韭白洗净,粳米淘净韭白、粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥每日两次,早、晚餐食用

(2)玉米粉粥:玉米粉50克,粳米100克粳米洗净,玉米粉放入大碗内,加冷水调稀粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米九成熟,将玉米粉糊倒入,边倒边搅,继续用文火煮至玉米烂成粥每日两次,早、晚餐食用

(3)木耳烧豆腐:黑木耳15克,豆腐60克,葱、蒜各15克,花椒1克,辣椒3克,菜油适量将锅烧热,下菜油,烧至六

冠状动脉性心脏病饮食

成热时,下豆腐,煮十几分钟,再下木耳翻炒,最