被精神病案例汇总

如何避免误诊病人对于自己精神正常的主诉被误认为是精神病不自知的表现

——喊停“被精神病”

摘要：近年来，由于以现象学方法呈现症状谱为临床精神病主要诊断依据还不是十分的完善，同时由于国内立法在人身自由权机器保护方面的疏漏，“被精神病”现象不断发生。病人往往会坚持自己精神正常，而这作为多种精神病不自知的表现，并不能直接证明病人是被误诊。这严重侵犯了人权，同时给社会造成了一定的恐慌，使得人人生活在一种随时会“被精神病”而无法自救的恐慌当中。为避免病人的主诉被认为是不自知而严重侵犯公民的人权，国家应当加强立法，精神病学界也应当制定更加完善的临床行业标准，同时加速科研方面精神病临床症状谱的现象学方法的完善。

关键词：被精神病 精神病误诊 人权 立法完善 行业标准

“被精神病”的重要性

中国疾控中心的数据显示中国游超过一亿人的精神障碍者，器重在精神病院康复的就有几万人，不难想象这其中必然会有一部分是“被精神病”的，而非真正的需要接受治疗。

被误诊为精神病或者被居心叵测之人谎报为精神病人而被收入精神病院是一种对公民人权的严重侵犯。被收入精神病院而不得外出自由活动是对人身自由权的严重侵犯。在精神病院中所受到的治疗以及其他人精神病人带来的影响会对误诊

不断出现的"被精神病"给社会带来的恐慌,"被精神病"者没有权利,自由、人身都受控,出院很难。因法治不健全的体制下,每个人都可能是受害者;。围绕权利思维,从医学和法律规范对精神病的诊疗、鉴定、管理,赋予"被精神病"者异议权、自主决定住院权,建立纠错机制、审查程序等,通过可操作性的规制来防止"被精神病"。

行政与法制

62

怎样喊停“被精神病”

●杨薇许安琍

出台的《刑事诉讼法》修正案（草案）中新增的程序——对有暴力行为的精神病人的强制医疗程序，同样是2011年也出台了《精神卫生法》（草案），具体规定非自愿住院治疗，这将有利于防止“被精神病”，保护“被精神病”者的权利。有“小宪法”之称的刑诉法应该是公民权利的保护伞，此次大修更好的兼顾了打击犯罪与保护人权，将宪法中“国家尊重和保护人权”落实在程序法中,但事实上私权利仍时有被侵犯，司法程序还有不足之处。

一、典型案例及折射的现象

这段时间“被精神病”一直是人们热议的话题，频频曝光“被精神病”现象。所谓“被精神病”就是不愿治疗的非精神病患者被强制隔离当做病人医治，严格限制其出院的现象。2009年中国疾病预防控制中心公布，中国目前有1亿多的精神障碍者，其中重症患者1600万，全国有几万人在精神病院康复，不难想象其中有

不断出现的"被精神病"给社会带来的恐慌,"被精神病"者没有权利,自由、人身都受控,出院很难。因法治不健全的体制下,每个人都可能是受害者;。围绕权利思维,从医学和法律规范对精神病的诊疗、鉴定、管理,赋予"被精神病"者异议权、自主决定住院权,建立纠错机制、审查程序等,通过可操作性的规制来防止"被精神病"。

行政与法制

62

怎样喊停“被精神病”

●杨薇许安琍

出台的《刑事诉讼法》修正案（草案）中新增的程序——对有暴力行为的精神病人的强制医疗程序，同样是2011年也出台了《精神卫生法》（草案），具体规定非自愿住院治疗，这将有利于防止“被精神病”，保护“被精神病”者的权利。有“小宪法”之称的刑诉法应该是公民权利的保护伞，此次大修更好的兼顾了打击犯罪与保护人权，将宪法中“国家尊重和保护人权”落实在程序法中,但事实上私权利仍时有被侵犯，司法程序还有不足之处。

一、典型案例及折射的现象

这段时间“被精神病”一直是人们热议的话题，频频曝光“被精神病”现象。所谓“被精神病”就是不愿治疗的非精神病患者被强制隔离当做病人医治，严格限制其出院的现象。2009年中国疾病预防控制中心公布，中国目前有1亿多的精神障碍者，其中重症患者1600万，全国有几万人在精神病院康复，不难想象其中有

精神病学试题汇总

04精神病学

二.名解:1.感知综合障碍 2.意志减退 3.心境稳定剂 4.震颤谵妄 5. 三.问答:

1.急性应激障碍临床表现

2.精神分裂症与脑器质性精神障碍的鉴别诊断 3.焦虑症的临床表现

04精神学补考大题

名词解释 5*5 原发性妄想 语词新作

病理性象征性思维 错构

精神活性物质

简答题10 +10 + 15

精神分裂症思维障碍临床表现

癔症性痉挛发作与癫痫大发作鉴别诊断要点 抑郁发作的临床表现

05精神病学

名词解释5'*5

反射性幻觉，病理性赘述，错构，情感高涨，梦样状态

问答题

躯体疾病所致精神障碍的诊断依据 10' 影响精神分裂症患者预后的因素有哪些 14' 如何鉴别抑郁症和恶劣心境障碍 11'

05护理

1、 精神分裂症各型的临床表现 2、 安全护理的内容

3、 自杀的征兆和预防措施

05精神补考

名词解释：

内感性不适，强迫观念，戒断状态，原发性妄想，紧张综合症 大题：

神经症及其临床特点，精神分裂与心境障碍鉴别，恶性综合症处理原则，抗精神病药物常见不良反应

04八年精神病学

名解

1、心因性遗忘 2、钟情妄想 3、被洞悉感 4、精神分裂症 5、自知力insight 问答

1、

病案(一)

病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。

病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。

精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果

精神病学案例库

精神障碍的症状学

1、患者听到钟表的“嘀嗒”声，就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”，节奏和钟表声同步。当他把钟表用棉被捂住后，骂人声也消失。 参考答案：功能性幻听

2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。1个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动，而且感到蛔虫集中在肛门处交配产卵，然后沿肠道上行，最后在肝脏钻孔，使得上腹部隐隐疼痛。

参考答案：内脏性幻觉

3、患者沉默不语，但感到自己的舌头和嘴在动，和平常说话的感觉一样。 参考答案：运动性幻觉

4、车祸丧子1周的母亲，突然听到儿子喊“妈妈”的声音。 参考答案：心因性幻觉

5、患者发觉自己的手变大了，汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊脸还黑还难看。仔细一看，自己的脸还是原来正常状态。 参考答案：感知综合障碍

6、患者认为许多人骂他是“饭桶”，因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。 参考答案：妄想

7、某男原来精神正常，某日听到电台女播音员讲错一句话，突然感到播音员是在引

诱他去对她进行非礼。次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。 参考答案：原发性妄想

8、男，19岁，2个月来多次撞向汽车轮胎。他说这样做是为了“投胎”重新做人。

孙××，男，46岁，工人。右肩关节疼痛2个月，加重1周。 ① 肩关节周围炎的中、西医病因是什么?

②肩关节周围炎在临床上功能障碍表现为哪些方面? ③为什么有的患者表现为酸痛，有的表现为刺痛？ ④什么是方肩，为什么会出现方肩？ ⑤临床诊断时可给患者做哪些检查?

刘××，男，50岁，教师。颈项部痛伴左上肢手指麻木发凉1年。 ① 如何诊断颈椎病?

②颈椎病的中、西医病因是什么?

③现代医学将颈椎病分为哪几型?每一型有哪些临床表现？ ④临床诊断时可给患者做哪些检查?

⑤神经根型颈椎病中，不同椎体神经根的病变分别会在哪些地方出现症状？

王××，男，20岁，学生。外踝青紫肿胀疼痛2天，作为医生应如何处理? ① 你考虑该患者最有可能是什么病?

②外踝扭伤多见还是内踝扭伤多见，为什么?

③踝关节的解剖结构是怎样的（骨骼、韧带）？

④踝关节扭伤与韧带完全断裂、关节脱位和骨折如何鉴别？ ⑤踝关节扭伤的调护如何？

党某，女，32岁，公务员。

右肘关节疼痛半年。半年前因工作较忙，使肘关节疲劳而致酸困不适。之后逐渐出现疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如绞毛巾时疼痛加剧，下臂旋前受限。查：其肱桡关节有一个局限而敏感的压痛点。舌苔薄，质

简明精神病量表

简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)由Overall和Gorham(1964年)编制的，是国内外迄今评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表。最常用者为18项版本，各项内容概述如下。

(1)关心身体健康 指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。

(2)焦虑 指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。

(3)情感交流障碍 指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。

(4)概念紊乱 指联想散漫、零乱和解体的程度。

(5)罪恶观念 指对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。

(6)紧张 指焦虑性运动表现。

(7)装相和作态 指不寻常的或不自然的运动性行为。

(8)夸大 即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。

(9)心境抑郁 即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。

(10)敌对性 指对他人(不包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。

(11)猜疑 指检查当时认为有人正在或曾经恶意对待他。

(12)幻觉 指没有相应外界刺激的感知。

(13)动作迟缓 指言语、动作和行为的减少和缓慢。

(14)不合作 指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作

(15)不寻常思维内容 即荒谬古怪的思维内容

司法精神病学课件

第十五章

精神发育迟滞

第一节 概 述 (mental retardation)又称精神发育不全， 指个体在18岁之前由于遗传因素、环境因 素或社会心理因素等原因引起的精神发育 迟缓或受阻。以智力低下和社会适应困难 为主要特征的一组疾病，并非是一独立的 疾病单元。精神发育迟滞可单独出现，也 可与其他精神障碍或躯体疾病并存。

司法精神病学课件

病 因 一、出生前因素 1.遗传因素：如染色体的畸变，包括数目和结构的改 变。最常见的Down综合征是第21对常染色体为三体。 基因异常，以单基因遗传疾病较为常见。 2.孕期母体发生的各种细菌和病毒感染、各种不良理 化因素、营养不良、中毒等。 二、分娩因素 包括各种原因的早产、难产、分娩过 程的颅脑损伤、新生儿窒息引起脑缺氧性损害等。 三、后天性因素 从出生后到18岁之前的各种疾病，如中枢神经系统的 感染、颅脑外伤、其他器质性脑病、内分泌功能障碍 及营养缺乏等第十五章 精神发育迟滞 2

2013-8-28

司法精神病学课件

第二节 精神发育迟滞的分级一、临床分级 因大部分精神发育迟滞的原因 不明，临床分级一般根据智能低下的程度 及社会功能情况综合评定。在(CCMD3)、(ICD-10)分类

一、 什么是精神残疾？

精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职出现一定程度的障碍。精神残疾可由：精神分裂症、情感性精神障碍、反应性精神障碍、脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍、儿童少年期精神障碍及其它精神障碍引起。

二、什么健康？

联合国世界卫生组织对健康的标准认为除了肌体完整没有疾病以外，还应具备以下十条标准：

1、有足够充沛的精力，能从容不迫的应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。

2、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细，不挑剔。

3、善于休息，睡眠质量好。

4、应变能力强，能适应环境的各种变化。

5、能够抵抗一般性感冒和传染病。

6、体重得当，身体匀称，站立时头、臂、臀位置协调。

7、眼睛明亮，反应敏锐。

8、牙齿清洁、无空洞、无疼痛，齿龈颜色正常、无出血现象。

9、头发有光泽、无头痛。

10、肌肉皮肤富有弹性，走路感觉轻松。

三、心理健康的特点

心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可的范围内所能达到的最佳功能状态，不是指绝对的十全九美的状态。心理健康的人有以下特点：

1、有足够的自我安全感;

2、能充分了解自己，并对自己的能力有适度的估价；

3、生活的目标切合实际；

4、与现实环境保持接触；

5、能保