吞咽功能障碍评估量表

玉林市第一人民医院康复医学科

客观吞咽评估表

姓名： 年龄： 性别： 床号： 科室： 住院号： 联系电话：

临床诊断： 影像学诊断： 发病日期：

此评估为配合下列某项检查而准备：

1 吞咽造影检查(MBSS)

2 纤维电子喉镜吞咽评估(FEES)

主观资料(S)：

诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________

既往的言语语言病理治疗___________________________________________

疼痛报告____________________________________________________

既往疾病史：

□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感

□短暂性缺血发作，脑血管意外

□其它神经学疾病___________________ □认知障碍

□手术史_____________

改良曼恩吞咽能力评估量表（Mannassessmentofswallowingability,MASA）

评估内容 1. 意识 任务：观察并评估患者对语言、10分：清醒 8分：嗜睡-波动的觉醒/清醒状态 分级标准 肢体被动活动或疼痛刺激的反应 5分：很难被语言或刺激唤醒 2分：昏迷或没有反应 2. 合作度 任务：吸引患者的注意力并尽量促使患者与检查者交流或主动活动 10分：合作（可通过某种语言或非语言的形式交流） 8分：间断合作 5分：不愿意合作 2分：昏迷或没有反应 3. 呼吸 任务：评估患者的呼吸状况 10分：呼吸音清晰，无临床或影像学异常的依据 8分：上呼吸道痰鸣或其他呼吸系统异常情况（如哮喘伴气管痉挛性阻塞性肺疾病） 6分：肺底细小湿啰音/可自净 4分：肺底粗糙水泡音 2分：可疑肺部感染/需经常吸痰应用呼吸机（器） 4. 表达性言语障碍 任务：评估言语表达受限情况 5分：无异常 4分：找词/表达语义轻度障碍 3分：只能用有限的方式/短语或单词表达自己的意思 2分：无功能性言语声音或无法译解的单词 1分：无法评估 5. 听理解力 10分：无异常 任务：评估理解基本语言进行交8分：进行一般对话有轻度困难 流的能力 5分：对重复性简单言语指

东莞市人民医院吞咽障碍评估表床号-27 姓名:陈容安 诊断 大面积脑梗塞 住院号 性别:男 CT或MR结果 年龄:78岁 大面积脑梗塞 联系电话

吞咽评估-口腔评估项目 双唇 两侧颊肌 流口水 口腔动 舌头力量 作功能 舌头灵活度 牙齿 咀嚼 分项总分 评估项目 软腭上抬 最大发音时间 嗓音共鸣 咽部动 音质 作功能 呕吐反射 咽部敏感度 主动咳嗽力量 分项总分 评估项目 口腔准备能力 口腔吞 (水/稠状物) 咽功能 残余口内 (水/稠状物) 评估项目 吞咽反射水/稠状物

日期 12.2 1.051分 闭合力量不足 轻微不对称 少许或偶尔 不足 不足 缺牙 不足 0分 张开 不对称 时常 无力 差 无牙 无法咀嚼

得分 得分 得分 得分 得分 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 2 5 2分 1分 0分 得分 得分 得分 得分 得分 幅度稳定度佳 不足 无法上抬 1 1 大于5秒 1-5秒 小于1秒无声 1 1 正常 有鼻漏气 鼻音过多 1 1 稍微沙哑气息声 正常 明显异常 0 1 正常 弱 无 1 1 敏感 弱 差 0 0 强 弱 无 1 1 5 6

2分 紧闭 对称 无 适中 佳 完整 佳

吞咽评估-口腔吞咽功能2分 佳 无

非酒精性脂肪性肝炎的线粒体功能障碍

Mitochondrial dysfunction in nonalcoholic steatohepatitis

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病机理目前还不明确，其机制也有待阐明。线粒体功能障碍在不同程度上参与NASH的发病，因为它损伤脂肪肝的内环境稳定，并且诱导自由基的过多产生，进而触发脂质过氧化反应和细胞死亡。在本文中，我们讨论了线粒体在脂肪代谢、能量平衡、活性氧产生中的作用，集中研究线粒体损伤和解偶联蛋白在NASH形成的病理生理学过程中的作用。并且讨论了一些定向线粒体的分子的潜在作用。

关键词：ATP平衡；脂肪酸氧化作用；人嗜中性细胞弹性蛋白酶（HNE）；线粒体；NASH；活性氧；解偶联

肝脏线粒体：结构和功能 肝细胞在糖类、脂质和蛋白质代谢过程中起关键作用。来源于脂类和糖类代谢的酶解物通过线粒体的作用产生ATP（1）。每一个肝细胞包含大约800个线粒体（占整个细胞容积的18%），这些线粒体在脂肪酸的氧化和氧化磷酸化过程中其关键作用（2）。线粒体有两层膜—内膜和外膜—这两层膜围成一个密集的细胞基质（3）。线粒体膜由一个磷脂双层和蛋白质组成。线粒体外膜包含许多名为孔道蛋白的膜内在蛋白质。这种

XXX医院

吞咽障碍评估报告

姓名：

性别： 病区： 评估 A正常 A清醒 A端坐 A经口 A≥一碗 B发热 B认知障碍 B半坐卧位 B鼻饲 B一碗以上 1 2 3 4 5 6 7 8 A>60min A自理 A无 A无 A无 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A过唇 A过唇 A完整 B30-60min B部分辅助 B偶尔 B偶尔 B偶尔 B1-3cm B不平稳 B松弛/过度闭合 B减弱：左/右 B减弱 B减弱 B减弱 B减弱 B减弱 B过齿 B减弱 B缺损 C<30min C完全依赖 C频繁 C明显 C明显 C≤1cm C呼吸短促 C不可复位 C不能 C不能 C不能 C无力或不能 C无 C不能 C齿内 吞咽后咽部残留物感 舌向左右 牙齿 口腔内（感觉/知觉） C不能 C其他 反复唾液吞咽试验（30s） A好 B减弱 C无 改良饮水试验 Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ A无 B少许 C明显 咽部吞咽功能 口腔吞咽功能 C持续发热 C意识障碍 C平卧 C其他 C无 咽 部 检 查 床号： 住院号：

项目 软腭上抬 咽反射 呕吐反射 最长发声 最长呼吸时间 音质 构音障碍 主动咳嗽力量 嗓音共鸣 口腔准备能力 口腔内残余 吞咽启动 （水/稠状物） 喉部上提前滑幅度 （水/稠状物） 吞咽后质量 （水/稠状物） 呛咳 吞咽后主动清喉咙 （水/稠状物） A正常 A正常 A正常 A正常 A好 A无 A正常 A正常 A正常 科别： 项目 体温 认知 体位 评估 B减弱 B减弱 B减弱 秒 秒 B沙哑或无力 B轻/中度 B减弱 B有鼻漏气 B减弱 B少许 C明显异常 C重度 C无 C鼻音过重 C差 C很多 C不能 C无 C无 基 本 情 况

综 述

2013年9月第3卷第17期

脑卒中后吞咽功能障碍患者康复护理的现状研究

姜 莉 孙芙蓉▲

青岛市市立医院东院神经内二科，山东青岛 266000

[摘要] 卒中后吞咽困难（PSD）的早期筛查和干预是脑卒中治疗的一项重要内容。本资料就脑卒中吞咽困难患者的心理护理、康复训练、摄食方法进行综述，提出护理干预的目的是帮助患者实现自我照护，但在实施过程中应当规范护理操作、构建合理的疗效评价体系。[关键词] 脑卒中；吞咽困难；康复；护理干预；综述

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）17-58-03

Study on current situation of rehabilitation nursing on stroke

patients with dysphagia

JIANG Li SUN Furong

Second Department of Neurology, Eastern Hospital of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract] Early screening and intervention

排泄功能障碍

教学目标理解：排便异常的危险因素 排尿异常的危险因素 掌握： 排便异常的护理

排尿异常的护理

排泄：体内代谢废物和部分未消化的食物排出体外 经皮肤排汗排出

经呼吸系统呼吸排出

途径 经泌尿系统尿液排出 经肠道排便排出

排尿

排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱和尿道排出体 外的过程，目的是保持体液平衡，排出代谢终产物。 正常：4-5次/日间，0-1次/夜间

尿频 排尿困难

异常

尿失禁

尿闭

3. 排尿异常的常见病因 排尿困难是指排尿时 用力，排尿等待，尿线 尿频：尿路感染，逼尿肌张力高，精神紧张、咖啡 断续，尿线变细、无力， 因等摄入； 尿线分叉等一系列症状 尿失禁：盆底肌和尿道括约肌张力下降、神经传导及认知功能障碍、膀胱炎症； 排尿困难：逼尿肌收缩无力、尿道梗阻、前列腺疾 病 尿潴留：脊髓休克、新鲜尿道损伤、急性前列腺炎、 产后尿潴留、下腹部及会阴部手术后、嵌顿性尿道结 石等

排尿障碍的危害

排尿障碍在患者康复中占有重要地位， 它在多个方面干扰康复的进程，包括皮 肤、尿路感染、抑郁、影响社会活动及 睡眠质量等方面。

排尿障碍的护理---尿潴留 授予排尿技巧: 腹外用手协助排尿。用力易轻，嘱患者屏住呼吸或抵住关闭的声门，以增加腹压， 协助排尿。

Morse跌倒危险因素评估量表

项目 近3月有无跌倒 评分标准 无：0 有：25 MFS分值 多于一个疾病诊断 无：0 有：15 步行需要帮助 接受药物治疗 步态/移动 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0 无控制能力：15 精神状态 总得分 危险程度 MFS分值 零危险 低度危险 高度危险 措施 一般措施 标准防止跌倒措施 高危险防止跌倒措施 0-24 25-45 ＞45 高危险防止跌倒措施

除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： 在床头卡上做明显标记

尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有人陪护患者

通知医生患者的高危情况有针对性的治疗

加强患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起

必要时限制患者活动，适当约束

标准护理措施

跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼吸器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪

中华老年心脑血管病杂志２００８年５月第１０卷第Ｓ期ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｍａｙ２００８．Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．５ ３９３

．综述．

血管性认知障碍的神经心理评估量表

周爱红，贾建平，闵宝权

关键词：痴呆，血管性；认知障碍，神经，心理学

中图分类号：Ｒ７４９．１

文献标识码：Ａ

血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）是老年期痴呆的第二位主要原因，长期以来受到广泛关注。但随着研究的深

入，人们发现ＶａＤ概念存在明显的滞后性，延误了患者防治的最佳时机［１］。鉴于ＶａＤ概念的不足，Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ和Ｂｏｗ—ｌｅ：２１于１９９３年提出血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍ—

ｐａｉｒｍｅｎｔ，ＶＣＩ）的概念。ＶＣＩ是指所有血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征，包括未达到痴呆的早期

ＶＣＩ患者（ｖａｓｃｕｌａｒ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ

ｎｏ

ｄｅｍｅｎｔｉａ，

ＶＣＩＮＤ）、ＶａＤ和混合性痴呆［３］。早期正确识别ＶＣＩ患者并进行有效干预是降低ＶａＤ发病的关键，具有重要的临床意

义和社会意义。神经心理评估是识别和诊断ＶＣＩ的重要手段，是ＶＣＩ防治工作的重要环节。目前虽然有众多认知测

查工

阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍区别

阻塞性通气功能障碍特别是以流速（如FEV1.0/ FVC％）降低为主，如COPD; 限制性通气障碍则以肺容量（如VC）减少为主，如间质性肺疾病。

阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。 可以理解为气体进出受阻。就好比气球的口被堵上了。多见于肺气肿。 见于喉头水肿 慢性支气管炎 支气管哮喘

限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。

可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。就好比用双手包住气球，膨胀的空间受限。多见于肺间质纤维化，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后等。 常见原因 1呼吸中枢受损 2呼吸机运动障碍 3胸廓或肺顺应性降低

肺活量(vital capacity,VC)：是指最大吸气末作尽力呼气所能呼出的气量。

用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气,所呼出的最大气量。

用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)：旧称时间肺活量(timed vital capacity,TVC)，是指在进行用力肺活量测定时，某一指定时程内的呼出气量，可以用FEVt占FVC