老年人健康管理工作总结及计划

老年人健康管理工作制度

一、应设专职人员负责老年人管理工作。 二、制定年度工作计划，年终时写出总结。

三、按要求为辖区65岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案。 四、开展健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、

慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 五、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、

四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查；辅助检查：每年检查一次空腹血糖。

六、告知居民健康体验结果并进行相应干预。对发现已确诊高血压患

者和2型糖尿病患者纳入相应管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理居民定期复查；告知居民下次健康检查时间。 七、老年人管理工作实行定期上报。

老年人健康管理工作计划

响应国家卫生部的号召。为促进公共卫生服务均等化更好的实施老年人健

康管理服务项目为老年人提供疾病预防自我保健及伤害预防的指导 减少健康危险因素有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。

服务对象 全乡29个行政村的65岁以上的老年人。

服务内容 为全乡29个行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检体

2012年老年人健康管理服务工作计划和实施细则

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（2010年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。

一、服务对象：我中心所辖5个社区65岁以上的老年人。

二、服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下： 1 中心组织所辖社区的老年人进行每1年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

2 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。 3 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。 4 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部

2012年老年人健康管理服务工作计划和实施细则

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（2010年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。

一、服务对象：我中心所辖5个社区65岁以上的老年人。

二、服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下： 1 中心组织所辖社区的老年人进行每1年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

2 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。 3 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。 4 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部

2014年老年人健康管理服务计划

矣六社区卫生服务中心2014年60岁以上老年人健康管理服务

计划

为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，根据云卫发

【2011】427号国家基本公共卫生服务规范、《云南省卫生厅、财政厅关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试行）的通知》（云卫发 2013 26号）（云卫妇社发 2013 20号）文件，结合我院实际，特制订本方案。

一、工作指标

1、60岁以上老年人建档率≥70%。

2、60岁以上老年人健康管理率≥70%。

3、60岁以上老年人健康管理规范管理率≥70%。

4、60岁以上老年人保健服务满意率≥70%。

二、工作职责

1.对矣六辖区内各社区站提供60岁以上老年人健康管理培训、业务指导和技术指导，协助解决工作中的重点、难点问题。

2.每季度对辖区内各社区站的60岁以上老年人健康管理工作进度和工作质量进行督导、检查、评估和考核，每季度对主中心覆盖一次，

3. 按月（季）收集、汇总、统计、核实辖区内各社区卫生服务站的工作月报表，按时上报区疾控中心慢病科及基公科。

4.组织辖区内各社区站做好主题“宣传日”活动。

三、基层医疗机构的工作职责

2014年老年人健康管理服务计划

（一）服务主体：组织辖区内社区站开

柴湖镇卫生院老年人健康管理

工作计划

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。

一、项目目标

(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上，健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

(三)2018年底前老年人健康规范管理率达65%，每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

(四)掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康体检表完整率不低于75%;老年人健康体检结果反馈率不低于85%。

二、服务内容及要求

按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理

柴湖镇卫生院老年人健康管理

工作计划

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。

一、项目目标

(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上，健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

(三)2018年底前老年人健康规范管理率达65%，每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

(四)掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康体检表完整率不低于75%;老年人健康体检结果反馈率不低于85%。

二、服务内容及要求

按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理

基本公共卫生服务规范测试题（老年人健康管理部分）

一、判断题（50题）

1.通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，能早期预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。（ ）

2.国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（ ） 3.浙江省基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（ ） 4.《规范》要求每年至少为老年人提供4次面对面随访。（ ） 5.《规范》要求每年要为老年人提供1次健康管理服务。（ ）

6.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，年度健康管理服务可作为一次随访服务。（ ） 7.提供1次老年人健康管理服务相当于做1次随访。（ ）

8.老年人健康管理多次健康检查后，1年内只要将一次相关信息记入健康档案即可。（ ） 9.没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务中。（ ）

10.对于行动不便、卧床的老年居民应提供预约上门健康检查，为其提供免费的社区康复服务。（ ）

11.老年人健康管理就是完成一年一次的健康体检。（ ）

12.对所有加入管理的老年人，要告之每年健康体检的结果，均要告之或预约下一次健康管理服务的时间。（ ）

13.老年人健康体检

篇一：老年人一周食谱

酸碱食物

强碱：

牛奶、胡瓜、胡萝卜、白萝卜、番茄、菠菜、葡萄、葡萄干、茶叶、芋头、无花果等

弱碱：

土豆、豌豆、南瓜、莲藕、豆腐、苹果、香蕉、凤梨、樱桃、菇类、茄子、青葱、桃子等

强酸：

牛肉、猪肉、香肠、鱼、奶酪、砂糖、饼干、花生米、椰子汁、蛋（蛋黄）、面包、饮料、奶油、油炸物、动物内脏、火腿、鲍鱼、酒等

老年人一周7天健康饮食食谱

星期一

早餐：馒头和草莓酱、牛奶（或豆奶）、煮荷包蛋１个、酱黄瓜。水果：西红柿１个。

中餐：荞麦大米饭、香菇菜心、糖醋带鱼、豆腐血旺、白萝卜汤。 晚餐：绿豆粥、白菜猪肉包子、虾皮冬瓜。

星期二

早餐：玉米面窝窝头、牛奶（或豆奶）、卤五香茶蛋１个、豆腐乳（１／４块）。

水果：枇杷（或长生果）３～４个。

中餐：花生米饭、肉末茄子、葱花土豆泥、鸭子海带汤。 晚餐：干煸豆角、稀饭、豆沙包、青椒肉丝。

星期三

早餐：鲜肉包、牛奶（或豆奶）、咸鸭蛋（半个）、素炒三丝（莴笋、白萝卜、胡萝卜）。

水果：鸭梨一个或西瓜一块。

中餐：红枣米饭、黄豆烧牛肉、干煸四季豆、金针菇紫菜鸡蛋汤。 晚餐：三鲜面片（猪肝、火腿肠、黑木耳、平菇）、清炒菠菜、青椒土豆丝。

星期四

早餐：苹果酱花卷、牛奶（或豆奶）、煮荷包蛋１个、炒泡豇豆。 水果：香蕉１个。

中餐：米饭

社区老年人健康管理试题集

一、单选题：5道（备选答案5个）

1、对辖区身体健康的老年人的健康管理服务频次（A ）

A 每年1次 B每月1次 C每季度1次 D每半年1次 E每月2次

2、《国家基本公共卫生服务规范---老年人健康管理规范》中服务内容要求每年必查的辅助检查是（D ）

A 血常规 B尿常规 C大便常规 D空腹血糖 E血脂 3、老年人健康管理率指的是（D ）

A建档老年人数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100% B建档老年人数/中心总建档数×100%

C建档老年人数/辖区65岁及以上常住居民建档数×100% D接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100% E接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常住居民建档数×100% 4、四川省城市社区卫生服务基本公共卫生服务项目包中要求2011年老年人健康管理率达到（C ）

A 50% B60% C70% D80% E90% 5、在对老年进行管理过程中，存在危险因素的和未被上级医院诊断的可疑慢性疾病的老人，应每（C）电话随访一次，了解目前情况、症状变化，危险因素干预情况等

A 每

社区卫生服务 老年居民健康管理试题及答案

名词解释

老年居民健康管理率：老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

简答题

老年居民健康管理考核指标：1.老年居民健康管理率2.健康体检表完整率。

论试题

老年人健康管理服务要求

（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

选择题

A1

1. 老年人健康管理服务规范服务对象:B

A. 辖区内居民。B. 辖区内65岁及以上常住居民。

C. 辖区内常住居民。D. 辖区内60岁及以上常住居民。

E. 辖区内60岁以上常住居民。

A2

1. 患者男70岁，患有脑梗死，久卧在床，要防止褥疮的发生应做到C

A. 翻身最长不超过5小时。B. 大水泡可用碘酒消毒。C. 大水泡可用酒精消毒。D. 一般每隔