中国康复研究中心失语症检查法

中国康复研究中心汉语标准失语症检查表 （CRRCAE)

言语症状的一般情况

检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语情况： 1.姓名 7.学历 2.住址 8.爱好 3.出生日期 9.主诉 4.年龄 10.发病前后语言状况 5.家庭成员 11.发病时状况 6.职业史 12.方言 Ⅰ 听 名词的理解

说明: “请指出来是哪个图”?误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确 5分：15秒内回答正确 3分：提示后回答正确 1分：提示后回答不正确 终止A：3分以下，连续错两题。

问 题 1西瓜 2雨 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷 10楼房 得分 中止B：全检

二、动词的理解

说明与名词的理解相同

问 题 1飞 2睡 3喝水 4跳

汉语失语症检查表（ABC法）

姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：

主诉：

诊断：

一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） （1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 从1数到21 总分 /21分 实数数 备注 回答 特征 备注 一． 理解

（一）是/否问题（共60分） Ⅰ 问题、答案、表达方式与评分 正确答案 否 否 是 否 是 否 否 是 否 是 否 表达方式 言语 手 头

失语症分类

姓名：钟成奎 住院号：2013NO38 评定时间: 2013.06.03 评定结果：运动性失语

1. 运动性失语：又称表达性失语，是由从失语症患者中找到左侧大脑半球额叶下同后部，

相当于44/45区。本病的特点：能够很好的理解语言，但不能用语言表达出来，出现少语口吃言语混乱或有时有自发的语言。除词汇和语法上的障碍外，还有发音障碍，书写能力同样受限制。 2. 感觉性失语：或称接受性失语/混合性失语。本病的特点是既听不懂别人的意思也不理解

自己讲话的内容。常表现为答非所问，错词较多。

3. 命名性失语：又称健忘性失语，是失语症中最轻的一种，，明显的表现是很难选用正确

的词汇，特别不能命名。

4. 球性失语：又称完全性失语，这种失语表现为表达和接受能力均丧失，是失语症中最严

重的一种。

5. 传导性失语：或称纯字（词）聋症，患者相对言语流畅，有很好的理解能力，但不能复

述，并有一定音素上的混乱，其病变在感觉性失语和运动性失语病变之间。

6. 皮质性失语：它可分为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语两类，前者能理解和复述

但口语困难；后者理解能力差但言语流畅，另有一种混合型，即理解/口语能力均差，但能复述。

7. 意义性失语：是指字词意相关性差患

失语症的分类和评定方法

直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。

19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。

现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。

我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法(见表4-2)。

失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解

第3 0卷第 1 2期

。嘱l轫中运振忐

V o 1 . 3 0 N o . 1 2

1 76

2 0 1 4年 1 2月

H U N A N J O U R N A L O F T R A D I T I O N A L C H I N E S E ME D I C I N E D e c 2 0 1 4

靳三针与康复训练治疗中风失语症￣￣ 9X O T -究进展郭鹃，黄蜀，陈纯涛

( 1 .成都中医药大学，四川成都， 6 1 0 0 7 5; 2 .四川省第二中医医院，四川成都， 6 1 0 0 3 1 )[关键词] 中风失语症；靳三针；康复训练；综述，学术性[中图分类号] 1 1 2 4 6 . 6, R 2 7 7 . 7 3 [文献标识码] A [文章编号] 1 0 0 3~ 7 7 0 5 ( 2 0 1 4 ) 1 2—0 1 7 6— 0 2显高于对照组。区智坚按随机、对照、单肓的基本原则将

中风失语症是由脑血管病变引起的一种后天获得性言

语障碍，多是伤及与语言有关的皮质及皮质问传导通路所致…,是脑血管意外常见的主要症状之一。失语症的发病

6 0例患者分成 2组，针刺组采用舌 i针治疗，对照组采用常规中风后针法。分别于治疗前后对患

骨关节检查法

地五章 骨关节检查法

第二节 各部位检查法

提 要

各部位检查应与全身检查相辅而行，是否先行局部检查，或在全身检查之后施行，要根据病史及观察，相机而行。骨伤科的局部检查须包括以下各项：

1．观察患部姿态，体位，颜色，注意有无畸形，且与对侧比较。有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症？有无感染？有无分泌物，其性质与量的多少？例如关节有炎症时，关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。

2．测知局部温度（中指背面温度最敏感，较合宜），肌肉张力，软组织坚度，局部形状改变，注意有无压痛、肿胀、痉挛、包块、血肿、波动、关节积液及擦声。嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围（指痛试验）。检查循环情况。患肢有无纵轴叩击痛及放射痛。用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚？如为全关节结核，则皮肤皱襞增厚，捏起时有增厚感。

3．测定自动及被动运动的范围，活动时有无疼痛？有无异常动度、肌痉挛、强直或挛缩？检查关节、肌腱及其周围组织，估计关节功能，神经管制，肌力及恢复情况等。

4．度量及对比肢体长短，大小，轴线，关节动度，骨盆倾度，脊柱弧度，足弓高低等。检查时，两侧肢体须置于相同位置，同处度量。度量时，且须注意其他因素所引致的差别，如患病关

说课

——基本检查法

尊敬的领导、老师们，大家好！

今天我说课的题目是人民卫生出版社出版的第六版《诊断学》第三篇，第一章基本检查法。 一、分析本课教材

诊断学（diagnostics）是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁课。基本检查法这一章节是诊断学这本书中一个承上启下的章节，在掌握临床常见症状之后，学习这一章为今后学习各部位检查打下基础。这一章教给我们体格检查基本方法和技能，也是学习诊断学的精髓所在，所以说学好这一章至关重要，可以说能够灵活运用、熟练掌握、检查规范能体现出一个医学生的基本功，更是为今后进入临床工作打下基础。 二、教学目标

根据上述教材结构与内容分析，依据诊断学课程标准，考虑到学生已有的认知结构和心理特征，制定如下教学目标： （一）知识目标

通过教师理论讲解使学生掌握体格检查的目的、检查时注意事项。 （二）能力目标

通过教师实训课示范教学及巡回指导使学生掌握视诊检查内容、触诊和叩诊手法、叩诊音辨别、听诊部位及常见异常听诊音。 （三）情感目标

用教师认真、富有激情的讲解让学生知道学习本节的重要性并且使他们愿意学习本节内容。 三、教学重点和难点

本着课程标准，在吃透教材、了解学生的理解

说课

——基本检查法

尊敬的领导、老师们，大家好！

今天我说课的题目是人民卫生出版社出版的第六版《诊断学》第三篇，第一章基本检查法。 一、分析本课教材

诊断学（diagnostics）是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁课。基本检查法这一章节是诊断学这本书中一个承上启下的章节，在掌握临床常见症状之后，学习这一章为今后学习各部位检查打下基础。这一章教给我们体格检查基本方法和技能，也是学习诊断学的精髓所在，所以说学好这一章至关重要，可以说能够灵活运用、熟练掌握、检查规范能体现出一个医学生的基本功，更是为今后进入临床工作打下基础。 二、教学目标

根据上述教材结构与内容分析，依据诊断学课程标准，考虑到学生已有的认知结构和心理特征，制定如下教学目标： （一）知识目标

通过教师理论讲解使学生掌握体格检查的目的、检查时注意事项。 （二）能力目标

通过教师实训课示范教学及巡回指导使学生掌握视诊检查内容、触诊和叩诊手法、叩诊音辨别、听诊部位及常见异常听诊音。 （三）情感目标

用教师认真、富有激情的讲解让学生知道学习本节的重要性并且使他们愿意学习本节内容。 三、教学重点和难点

本着课程标准，在吃透教材、了解学生的理解

中国神经源性膀胱保守治疗--中国康复研究中心泌尿外科中心傅光主任

别有幽愁暗恨生，此时无声胜有声。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。采菊东篱下，悠然见南山。泪眼问花花不语，乱红飞过秋千去。不是一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香。　中国神经源性膀胱保守治疗--中国康复研究中心泌尿外科中心傅光主任医师论著

对间歇自家清洁导尿，你是如何把握它的适应证，如何向患者交代注意事项的？
　　神经原性膀胱是指因神经病变或损害导致的膀胱和（或）尿道功能障碍，具体到临床表现上，主要引起两方面的异常： 1. 储尿期功能异常，主要表现为膀胱感觉敏感或感觉减退或感觉丧失，逼尿肌反射亢进，低顺应性膀胱，膀胱容量减小或增大等； 2. 排尿功能异常，主要表现为排尿困难，尿频，尿失禁，尿潴留等。相关的储尿期和排尿功能异常可以导致泌尿系统感染、结石等并发症，严重者可导致上尿路积水，甚至肾功能衰竭，危及生命。



　　神经原性膀胱的表现多样，治疗方法也不尽相同。其中，保守治疗是重要方面。应该说，只要掌握治疗原则，大部分患者可以通过保守治疗获得满意的效果。






　　神经原性膀胱的治疗原则： 1. 如果原发病可以恢复或治愈，应积极治疗原发病，同时在治疗期间，采取措施保护膀胱和尿道功能。 2. 如原发病不

467有机挥发性杂质 残留溶剂限度

在药典中，药品中的残留溶剂系指在原料药或辅料的生产过程中，以及在制剂制备过程中使用过或产生的有机挥发物。残留溶剂在实际的生产工艺中未能完全去除。在原料药或辅料合成过程中选择适当的溶剂可以提高产量，或用于测定物质特性，如结晶形态、纯度、可溶性等。所以，溶剂有时候是合成过程中的关键因素。本章讨论的溶剂并非辅料，也不是溶剂化物。但是，药品中的溶剂必须要评价并证明符合要求。

由于残留溶剂没有任何医疗效果，因此应尽可能地去除，使达到原料和成品的规定标准，生产工艺规定以及其它的质量要求。药品中的残留溶剂的含量不得高于规定的安全范围。已知会产生严重毒性的溶剂（表1，第一类）在药品原料、辅料和成品的生产中必须避免使用， 除非它们严格符合毒性安全评估。毒性稍低的溶剂（表2，第二类）必须限制含量，从而保护病患免除可能的副作用。理论上，毒性最低的溶剂（表3，第三类）在实际需要的时候可以使用。本章讨论的溶剂在附录1中已全部列出。但这些表格和附录并不全面。当有关调整部门正式批准同意使用其它溶剂时，这些溶剂可能就要添入表格和目录。

如果已知药品生产或净化过程中存在残留溶剂，那么原料、辅料和成品中必须检测残留溶剂。但仅需检测在药品生产或