西吡氯铵漱口液作用

实用口腔医学杂志(JPractStomatol)2007Sep,23(5)

版社,1995.237～238

[6]　周伟,危剑安.孙礼民,等.AIDS的高效抗逆转录病毒疗

?739?

液;单独组只使用CPC牙膏。2组使用统一发放的牙刷,分别在第2、4、6周复查,同时回收牙膏和含漱液计量,再次发放新的牙膏和含漱液。每天早晚刷牙2次。联合组受试者在每次刷牙后使用含漱液,每次10ml,含漱20s。试验中所用产品均由盛势达国际贸易(上海)有限公司提供。

1.3　检查指标(第三磨牙除外)

法的毒副作用.中国艾滋病性病杂志,2005,11(1):73

[7]　向黎,陈建钢,钟志华,等.HIV感染者口腔念珠菌的培养

鉴定及耐药性研究.临床口腔医学杂志,2006,22(3):181

[8]　ButticazG,ZulianGB,PreumontM,etal.Evaluationofa

nystatiocontainingmouthrinseforterminallyillpatientsinpalliativecare.JPalliatCare,2003,19(2):95

(收稿:2007206207　修回:2007207216)

出血指数(BI,Mazza1981):检查每个牙的

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银甘漱口液在ICU患者口腔护理中的应用作者：潘鸿琴

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第12期

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0180-01

ICU患者病情严重，机体抵抗力低下，易于各种感染的发生。而口腔是病原微生物浸入人体的主要途径之一。一方面，ICU病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，致口腔唾液分泌显著减少，口腔干燥，易于细菌繁殖；另一方面，由于气管插管或经常性的吸痰等侵入性操作，易引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；再一方面，因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。而大量的细菌分解产物又易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。

为了更好地为ICU病人做好口腔护理，我科从2012年10月起始用自制银甘漱口液给病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料选择我科2012年10月至2013年5月住院病人56例。男29女27，年龄15-89岁，平均63岁，住院时间最少1天，最多18天。昏迷8例，气管插管3例，（请老师帮我设计完整谢谢

1.2方法操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得

液氯工段题库

一、 填空题

1. 气体液化的两个条件：降低温度、增加压力。氯气液化的临界温度Tc=144℃，临界压力Pc=7.61mPa。

2. 液氯生成主要有三种方法：高温高压法、中温中压法、低温低压法，而本公

司应用的液化方法为低温低压法。

3. 氯气的液化程度称为液化效率，液化效率的计算公式：液化效率=100×

(C1-C2)/C1(100-C2)*100%。C1 原氯纯度，C1 尾氯纯度 。 4. 本公司冰机制冷剂为氟利昂R22。

5. 液氯工段冰机的编号为：K601（A-B）,型号为：RWK65E-CUBCWBY255CRS。 6. 氢气在氯气中的爆炸范围：5%-87.5%，氢气在空气中的爆炸范围：4.1%-74.2%。 7. 钢瓶充装前检验，余氯纯度分析应>90%，瓶体温度不得超过40℃。 8. 液氯充装过程中，中间槽液位必须控制在20%-80%（0.5m-2.4m），严禁超出

此规定范围。

9. 钢瓶充装时严禁超装（钢瓶液氯充装量按公司规定执行，最大充装量：大瓶

≤990㎏，小瓶≤455㎏），超压（充装压力≤1.0mPa），若超装应立即做倒瓶处理。

10. 槽车检验，发货员确认槽车卸车介质，对槽车进行余氯纯度分析，余氯纯度

应﹥85%，余

液氯工段题库

一、 填空题

1. 气体液化的两个条件：降低温度、增加压力。氯气液化的临界温度Tc=144℃，临界压力Pc=7.61mPa。

2. 液氯生成主要有三种方法：高温高压法、中温中压法、低温低压法，而本公

司应用的液化方法为低温低压法。

3. 氯气的液化程度称为液化效率，液化效率的计算公式：液化效率=100×

(C1-C2)/C1(100-C2)*100%。C1 原氯纯度，C1 尾氯纯度 。 4. 本公司冰机制冷剂为氟利昂R22。

5. 液氯工段冰机的编号为：K601（A-B）,型号为：RWK65E-CUBCWBY255CRS。 6. 氢气在氯气中的爆炸范围：5%-87.5%，氢气在空气中的爆炸范围：4.1%-74.2%。 7. 钢瓶充装前检验，余氯纯度分析应>90%，瓶体温度不得超过40℃。 8. 液氯充装过程中，中间槽液位必须控制在20%-80%（0.5m-2.4m），严禁超出

此规定范围。

9. 钢瓶充装时严禁超装（钢瓶液氯充装量按公司规定执行，最大充装量：大瓶

≤990㎏，小瓶≤455㎏），超压（充装压力≤1.0mPa），若超装应立即做倒瓶处理。

10. 槽车检验，发货员确认槽车卸车介质，对槽车进行余氯纯度分析，余氯纯度

应﹥85%，余

摘 要

2010~2015年全球有近400种专利药物到期，为全球仿制药的发展提供了巨大的空间。中国制药企业面临全球仿制药市场蓬勃发展的历史性机遇和挑战。抗血栓药物硫酸氢氯吡格雷作为多年来全球销量第二的重磅炸弹级药品，在血栓性疾病治疗中具有不可替代的临床地位。该药物的美国专利保护于2012年5月17日到期，立即成为市场关注的焦点，引发国内外药企争相仿制，未来几年，原研药与仿制药、仿制药与仿制药之间必然爆发激烈的竞争。

专利是影响原研药和仿制药市场状况的重要因素，决定着制药企业竞争的成败。为了全面系统地反映硫酸氢氯吡格雷相关专利技术的历史沿袭、研究现状和发展趋势，本论文首先研究了中国、美国、欧洲等国家和地区的知识产权法律法规，熟悉其药品市场准入中涉及的知识产权制度，了解侵权判断的基本原则。其次就该药物的基本情况和专利技术情况进行了分析和研究，并在此基础上总结了其发展趋势，重点对原研公司和仿制药公司的专利布局进行系统的分析和研究，对硫酸氢氯吡格雷的仿制药进入中国和欧美市场的知识产权风险进行的评估，从而为我国的药物研发和国内外市场运作提供指导。本论文还研究了国外品牌制药公司和仿制药公司的专利保护策略，以及仿制药公司在欧美市场中竞争的专利案例，为我

４４

中日友好医院学报２００７年第２１卷第１期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２００７Ｆｅｂ，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

氯吡格雷抵抗的临床研究现状

王嘉莉１，２，柯元南１

（１．中国医学科学院中国协和医科大学，北京

中图分类号：Ｒ５４１．４

文献标识码：Ａ

１００７３０；２．中日友好医院心内科，北京１０００２９）

文章编号：１００１－００２５（２００７）０１－００４４－０３

氯吡格雷是一种血小板聚集（ｐｌａｔｅｌｅｔａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ，ＰＡ）抑制剂，其活性代谢产物可选择并不可逆地与血小板

表面二磷酸腺苷（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＡＤＰ）受体Ｐ２Ｙ１２结合，减少ＡＤＰ结合位点，阻断ＡＤＰ对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而抑制ＰＡ。氯吡格雷可以有效预防动脉粥样硬化患者中缺血性事件的发生，阿司匹林抵抗（ａｓｐｉｒｉｎ

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＡＲ）的患者由于血小板对ＡＤＰ的敏感性增加，

也可以从中获益。目前，阿司匹林联合氯吡格雷已作为急性冠状动脉（冠脉）综合征（ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＡＣＳ）及经皮冠脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，

ＰＣＩ）患者

BZH-JH-10-02

河北冠龙农化有限公司

液氯泄漏事故应急救援演练方案

BZH-JH-10-02

河北冠龙农化有限公司

2016年度液氯泄漏事故应急救援演练方案

一、指导思想

为了贯彻落实安全生产法、重大危险源管理规定及应急救援预案编制导则等相关要求，保障我单位重大危险源设施安全运行，防止重大危险源所涉事故的发生，并能在事故发生后以快速、有序、有效的实施应急救援，从而达到尽快控制事态发展、减少人员伤亡、降低事故损失的目的。本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合我公司实际情况，特制定本演练方案。 二、演练目的

1、检验公司应急救援指挥系统和各应急抢险救援队伍的实战能力，以及液氨重大危险源专项应急预案的实用性与可行性；

2、通过实战演练，提高公司各应急抢险救援队伍的应急救援能力，明确相关单位、部室和有关人员的职责，提高单位、部室和人员之间的组织协调能力，做到召之即来，来之能战，战之能胜，保证抢险救援的顺利进行；

3、检验我公司应急抢险救援队伍和应急抢险救援人员对液氯重大危险源应急预案的认知度和正确使用各种应急救援器材进行救援的能力，为处置突发各类事故做好应急抢险救援准备。 三、演练基本情况

1、演习时间：待定

2、2、

一）抗血小板药

1、氯吡格雷的个体化治疗

氯吡格雷是目前应用最广泛的抗血小板凝集药物，临床患者存在较大的药效差异，美国食品药品监督管理局（FDA）于2010年3月12 日发布氯吡格雷与其相关的基因多态性对该药疗效的警示。

氯吡格雷为前体药，氯吡格雷经肠道转运体ABCB1转运入血，通过CYP2C19代谢转化为初步活性代谢物2-氧代-氯吡格雷，初步活性代谢物2-氧代-氯吡格雷主要经 PON 1转化为活性巯基衍生物，进而发挥抗血小板作用。随着大量研究表明，氯吡格雷的疗效与PON 1、CYP2C19*2、CYP2C19*3、ABCB1基因多态性有密切关系，氯吡格雷的出血风险与CYP2C19*17有着密切关系。 (1) 基于CYP2C19代谢型的个体化治疗

CPIC指南建议：

1) 对于CYP2C19超快代谢型（UM）患者，可按照氯吡格雷说明书的推荐剂量和服用方

法，注意出血风险；

2) 对于CYP2C19中间代谢型（IM）患者，增加氯吡格雷低反应性的风险。考虑换药，

普拉格雷不或更小程度上由CYP2C19代谢，但与氯吡格雷相比出血风险增加。或换用其他替代治疗。

3) 对于CYP2C19慢代谢型（PM）患者，增加氯吡格雷低反应性的风险。考虑换药，普

拉格雷不

研究进展

１１０５

氯吡格雷抵抗的研究进展

李娟娟屈百鸣

氯吡格雷是一种不可逆抑制血小板聚集的噻吩吡啶类化合物，其活性代谢产物可与血小板膜表面ＡＤＰ受体（Ｐ２Ｙｉ２）结合，从而阻断ＡＤＰ介导的血小板聚集。抗血小板药物现已经广泛应用于ＡＣＳ和ＰＣＩ治疗的抗血栓治疗，但是，氯吡格雷并不能使所有的患者都能获益。近年来有报道表明，有些患者有氯吡格雷抵抗现象，即由于血小板未能得到充分抑制导致严重支架内血栓形成等不良心血管事件发生。因此，识别和预防氯吡格雷抵抗具有重要的临床意义。１

氯吡格雷抵抗的定义

氯吡格雷抵抗尚无统一的定义，一般分为临床抵抗和

生物化学抵抗，前者指给予常规治疗剂量后，仍反复发生动脉血栓事件；后者指在血小板功能试验中，未能达到预期的抗血小板作用。绝大多数文献都指生物化学抵抗¨’２“１，小部分指临床抵抗忡１；有些研究者则用测定血小板聚集率（ｐｌａｔｅｌｅｔ

ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ

ｒａｔｅ，ＰＡＲ）定义氯吡格雷抵抗。国外研

究多以基线水平与用药后ＰＡＲ的绝对差值≤１０％为氯吡格雷抵抗，１０％一３０％为反应不完全、＞３０％为药物反应良

好来描述这一临床现象…。

２

氯吡格雷抵抗的发生率

文献报道，氯吡格雷抵抗的发生率，在４％一３８％之间

不等。Ｎｇｕｙｅ

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中日友好医院学报２００７年第２１卷第１期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２００７Ｆｅｂ，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

氯吡格雷抵抗的临床研究现状

王嘉莉１，２，柯元南１

（１．中国医学科学院中国协和医科大学，北京

中图分类号：Ｒ５４１．４

文献标识码：Ａ

１００７３０；２．中日友好医院心内科，北京１０００２９）

文章编号：１００１－００２５（２００７）０１－００４４－０３

氯吡格雷是一种血小板聚集（ｐｌａｔｅｌｅｔａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ，ＰＡ）抑制剂，其活性代谢产物可选择并不可逆地与血小板

表面二磷酸腺苷（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＡＤＰ）受体Ｐ２Ｙ１２结合，减少ＡＤＰ结合位点，阻断ＡＤＰ对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而抑制ＰＡ。氯吡格雷可以有效预防动脉粥样硬化患者中缺血性事件的发生，阿司匹林抵抗（ａｓｐｉｒｉｎ

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＡＲ）的患者由于血小板对ＡＤＰ的敏感性增加，

也可以从中获益。目前，阿司匹林联合氯吡格雷已作为急性冠状动脉（冠脉）综合征（ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＡＣＳ）及经皮冠脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，

ＰＣＩ）患者